樂(lè)靜鴻

摘要：目的：對(duì)比自發(fā)性氣胸治療中單操作孔全胸腔鏡與傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡療效、安全性及住院時(shí)間差異。方法：抽選2017年1月～2020年8月期間本院收治自發(fā)性氣胸患者共92例，隨機(jī)分組后，設(shè)置對(duì)比治療研究。對(duì)照組行傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡治療，觀察組行單操作孔全胸腔鏡治療。比較兩組療效、安全性及住院時(shí)間差異。結(jié)果：觀察組治療有效率為100.00%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，半年臨床復(fù)發(fā)率為2.17%，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（=4.1818，4.9286，3.8655）;觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（t=13.2296，12.5844，7.1484，5.7989）。結(jié)論：自發(fā)性氣胸治療實(shí)施中采用單操作孔全胸腔鏡治療，可在較短操作時(shí)間內(nèi)完成治療操作，且手術(shù)效果及安全性均具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)尾僮骺兹厍荤R;傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡;自發(fā)性氣胸;臨床療效;安全性;住院時(shí)間

自發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)氣胸疾病類型，臨床發(fā)病時(shí)通常無(wú)明顯病因或誘因，但影像學(xué)檢查中可見(jiàn)明顯肺實(shí)質(zhì)或胸膜破裂情況，導(dǎo)致空氣進(jìn)入后形成胸膜腔積氣誘發(fā)疾病，疾病發(fā)生后患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛及呼吸困難等典型癥狀，且可依據(jù)病因不同分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類，但均可對(duì)患者造成不良影響。胸腔鏡手術(shù)作為自發(fā)性氣胸首選治療方案，具有微創(chuàng)、療效顯著優(yōu)勢(shì)，而不同胸腔鏡術(shù)式對(duì)于患者預(yù)后或具有差異性影響[1]。因此，為對(duì)比自發(fā)性氣胸治療中單操作孔全胸腔鏡與傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡療效、安全性及住院時(shí)間差異，特設(shè)本次研究，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選2017年1月～2020年8月期間本院收治自發(fā)性氣胸患者共92例，隨機(jī)分組后，設(shè)置對(duì)比治療研究，對(duì)照組、觀察組各組均為46例。

對(duì)照組，男31例，女15例，年齡27～75歲，平均（51.02±4.57）歲，病程（28.65±4.52）h;觀察組，男30例，女16例，年齡25～75歲，平均（50.09±4.37）歲，病程（28.57±4.48）h。患者基線資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者胸腔X線及CT成像結(jié)果及病史均符合自發(fā)型氣胸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均在詳解手術(shù)方案差異后，自愿參與研究，簽署《知情書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并手術(shù)禁忌癥者;非自發(fā)性氣胸者。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡治療，即在患者病側(cè)腋前線第四肋間作觀察孔，與腋后線第六、第七肋間作操作孔后，開(kāi)展治療，在明確氣胸發(fā)病部位及病因后實(shí)施針對(duì)性治療。

觀察組行單操作孔全胸腔鏡治療，于患者病側(cè)腋前線第七、第八肋間偏后位置作觀察孔后探查患者病變部位及病因，其后于第三、四肋間作操作孔，經(jīng)胸腔鏡輔助針對(duì)不同病因開(kāi)展針對(duì)性治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組療效、安全性及住院時(shí)間差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果為P<0.05且差異顯著時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組治療有效率為、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為，半年臨床復(fù)發(fā)率為，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

胸腔鏡手術(shù)治療是現(xiàn)自發(fā)性氣胸主要治療措施，其治療效果已在多類研究中得以明確，但在胸腔鏡治療實(shí)施中，不同手術(shù)方案中治療操作孔數(shù)量也存在差異性，故或可由于較多操作孔數(shù)量，導(dǎo)致治療實(shí)施中對(duì)胸膜造成細(xì)微醫(yī)源性損傷，增加疾病預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需合理選擇治療術(shù)式。

研究結(jié)果表明：觀察組治療有效率為100.00%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，半年臨床復(fù)發(fā)率為2.17%，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。分析原因：三孔法及單操作孔法均是自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)治療常用術(shù)式，均可在胸腔鏡輔助下明確探查患者自發(fā)性氣胸發(fā)病部位及病變誘因，實(shí)施針對(duì)性治療，但相較于單操作孔治療方案，三孔法治療中胸膜穿刺部位較多，故治療后胸部組織損傷部位較多，易在未予以有效處理后，導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)，故單操作孔治療實(shí)施可客觀降低患者術(shù)后自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需在單操作孔治療實(shí)施中做好對(duì)各類疾病誘因針對(duì)性治療操作，保障治療效果[2-3]。

綜上所述，自發(fā)性氣胸治療實(shí)施中采用單操作孔全胸腔鏡治療，可在較短操作時(shí)間內(nèi)完成治療操作，且手術(shù)效果及安全性均具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張明遠(yuǎn)，尉連成，樊海.單操作孔全胸腔鏡下手術(shù)治療自發(fā)性氣胸70例體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（12）：1759-1760.

[2]王作培，韋海濤，張鋒， 等.單操作孔全胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（1）：43-44.

[3]彭小樂(lè)，林佳鶴，姚文杰， 等.單孔胸腔鏡聯(lián)合改良胸腔負(fù)壓引流在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2019，28（11）：913-917.

廣饒縣人民醫(yī)院 普胸外科 257300