魏宗成 劉霞

摘要：針對當(dāng)前醫(yī)院臨床呼吸機維護中存在的不足，首先從延長呼吸機的使用壽命、預(yù)防使用過程中的交叉感染、確保呼吸機循環(huán)使用三個層面分析了呼吸機維護保養(yǎng)的意義，然后結(jié)合實際給出了一些具體的措施，通過論述證明了其有效性。

關(guān)鍵詞：呼吸機;臨床治療;維護保養(yǎng);改進措施

引言

呼吸機在臨床醫(yī)療當(dāng)中扮演著非常重要的角色，能夠?qū)Ω鞣N病因引起呼吸衰竭病人進行搶救，對于提升醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平具有重要作用。由此可見，在臨床科室中呼吸機功能的可靠性是十分關(guān)鍵的。呼吸機組成結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，運行故障可能發(fā)生在多個部件的任何環(huán)節(jié)，因此在維修當(dāng)中存在一定難度，而如何實現(xiàn)呼吸機維護保養(yǎng)工作的有效性便成為了一個研究熱點，基于此，文章將展開詳細的討論。

一、呼吸機的維護保養(yǎng)意義

呼吸機的維護保養(yǎng)對于維持呼吸機功能的穩(wěn)定性，降低運行中故障發(fā)生的概率具有重要意義，同時也是保持呼吸機安全工作的保障。

（一）延長呼吸機的使用壽命

呼吸機產(chǎn)品種類很多，功能齊全，但其價格也比較昂貴，因此對呼吸機維護保養(yǎng)增加它們的使用壽命有利于降低醫(yī)院的醫(yī)療成本。在實際工作中通過制定科學(xué)合理的呼吸機維護保養(yǎng)制度能夠極大的提升對設(shè)備的維護效率，降低醫(yī)院經(jīng)營壓力。另外，呼吸機維護保養(yǎng)能夠使設(shè)備始終保持良好的工作性能，防止在臨床搶救過程中因呼吸機故障引發(fā)患者病情加重，為臨床治療的有效性提供保障。

（二）預(yù)防使用過程中的交叉感染

呼吸機在醫(yī)院科室中的應(yīng)用是十分廣泛的，特別是在慢阻肺、肺癌、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病中，患者往往由于機體功能下降導(dǎo)致自主呼吸出現(xiàn)嚴重問題，而呼吸機成為了患者延續(xù)生命的根本依仗。但是，在一些大型醫(yī)院病床位數(shù)遠遠超過呼吸機的數(shù)量，因此同一臺呼吸機需要服務(wù)很多患者，這時如果不注意衛(wèi)生防護就很可能會導(dǎo)致病患之間的交叉感染，甚至加重病情?；诳茖W(xué)的維護保養(yǎng)工作能夠?qū)崿F(xiàn)對呼吸機的全面消毒，將可能引起交叉感染的風(fēng)險降到最低，從這一角度來看，呼吸機的維護保養(yǎng)工作對于其功能的實現(xiàn)具有重要意義。

（三）確保呼吸機循環(huán)使用

呼吸機往往需要保持長時間的工作狀態(tài)，這勢必會增加一些零部件的損耗，加上一些人為操作因素，呼吸機在一段時期內(nèi)循環(huán)使用很容易發(fā)生故障。此時，維護人員就要根據(jù)呼吸機實際情況進行保養(yǎng)，對超過使用壽命的零部件進行更換，確保呼吸機在停機一段時間后，下次開機功能正常，以避免延誤對患者的治療。一些便攜式呼吸機是患者進入醫(yī)院搶救前維持生命的根本保障，對于這類呼吸機的維護保養(yǎng)更加重要，確保它們能夠在任意時間具備投入運行的能力，能夠大大提升病人搶救成功的幾率。

二、呼吸機維護保養(yǎng)措施

為了使呼吸機能夠在隨時出現(xiàn)的病人搶救中呈現(xiàn)良好的工作狀態(tài)，對其進行全面的維護保養(yǎng)工作是十分必要的。呼吸機組成結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且內(nèi)部包含了很多精密的元器件，因此呼吸機的維護保養(yǎng)需要專業(yè)的技術(shù)人員來進行，即使是簡單的表面清潔工作也需要維護人員經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)來進行。具體而言，可從以下幾個方面來進行改進。

（一）呼吸機的日常維護保養(yǎng)

呼吸機的維護保養(yǎng)工作存在于各個階段，在設(shè)備處于停機備用狀態(tài)進行維護保養(yǎng)時需要注重以下幾點內(nèi)容：其一，呼吸機的保管要由專門的部門進行管理，維護部門根據(jù)規(guī)定嚴格按照維護周期對呼吸機進行全面的清潔消毒、功能檢測，保證設(shè)備隨時能夠正常使用;其二，對閑置的呼吸機零件進行全面檢查，包括氣體流量傳感器、細菌過濾器、氣體濾網(wǎng)、呼入呼出過濾器、內(nèi)嵌電池等等，當(dāng)出現(xiàn)問題時要及時進行更換，并進行調(diào)試。另外，日常檢查中要仔細核對各部件的使用壽命與實際使用時間，對超過使用年限的部件進行更換;其三，日常維護保養(yǎng)內(nèi)容包括對呼吸機的保管，相關(guān)設(shè)備的存放位置要具備通風(fēng)良好、空氣濕度低、室溫合理、遠離腐蝕性藥品等條件，同時設(shè)備的放置要整齊，便于醫(yī)護人員隨時取用。

（二）呼吸機運行中的維護保養(yǎng)

與呼吸機停機狀態(tài)維護保養(yǎng)不同，在運行過程中的維護保養(yǎng)需要遵循一些特殊的要求：其一，呼吸機在使用前要充分結(jié)合患者的發(fā)病情況，合理選擇呼吸機型號，并對各個部件進行清潔消毒，并確認位置連接正確，放置位置要合理，便于醫(yī)護人員進行操作;其二，運行中的呼吸機維護工作要與實際操作相結(jié)合，這一部分內(nèi)容主要依靠操作人員來完成。使用時操作者根據(jù)病患的血壓、病情、病灶部位等情況對設(shè)備參數(shù)進行合理調(diào)節(jié)，患者使用前五分鐘，先進行模擬測試確保各項功能正常后投入使用;其三，呼吸機運行過程中，操作人員要時刻關(guān)注設(shè)備的運行狀態(tài)，如集水器液位是否正常、氣源管路是否有水聚集，如果有則及時進行處理。另外，為了防止細菌滋生，要對濕化器中的濕化液與過濾紙進行定期更換;其四，呼吸機使用結(jié)束后，設(shè)備的關(guān)停要按照先電源再氣源的順序進行，防止內(nèi)部器件損壞。機器全部停運后對設(shè)備進行全面清潔消毒，消耗性材料進行更換，呼吸機進入停運后維護保養(yǎng)狀態(tài)。

（三）呼吸機的清潔消毒

呼吸機在每一次運行后都要按照操作規(guī)范對其進行全面的消毒殺菌和清潔，不過，呼吸機型號比較多，其結(jié)構(gòu)組成也存在差異，所以在具體操作時要根據(jù)設(shè)備類型進行相應(yīng)的清洗步驟。此外，呼吸機內(nèi)部部件材料不同，在消毒清洗時要注意方法，比如對于呼吸機壓縮泵的外殼使用濕布進行擦洗，消毒時使用稀釋過的消毒液侵濕后進行擦洗，而對于一些含有金屬材質(zhì)的部件不能用常規(guī)消毒液進行清洗，避免引起腐蝕效應(yīng)。對空氣過濾網(wǎng)進行清洗時，為了保證清洗效果應(yīng)當(dāng)將其取下來，并對濾網(wǎng)中吸附的雜物進行細致的吹洗，清洗完成并晾干后重新放入呼吸機。一些內(nèi)部電子元器件的清潔使用小功率的吸塵器來進行，在操作時要格外謹慎，避免電子元器件沾水。除了這些特殊的部件外，大部分區(qū)域的消毒清洗可以使用稀釋的醫(yī)用酒精來進行擦洗[1]。

（四）呼吸機的預(yù)防性維護

呼吸機預(yù)防性維護對維護人員的技能水平要求較高，不僅需要掌握常用的設(shè)備保養(yǎng)方法，還要十分清楚呼吸機的工作原理，從而有針對性的進行一些預(yù)防性維護操作。與常規(guī)維護保養(yǎng)內(nèi)容不同，預(yù)防性維護更加強調(diào)對各部件功能的評估，既在部件出現(xiàn)問題前，發(fā)現(xiàn)可能誘發(fā)故障的不安全因素，并給予相應(yīng)的處理。首先，維護人員對于呼吸機各個部件的使用壽命要清楚了解，在例行檢查中通過性能測試來評估部件下一次使用時是否可靠，如果存在可能導(dǎo)致故障發(fā)生的風(fēng)險，則提前進行報備更換。實質(zhì)上，預(yù)防性維護與工業(yè)領(lǐng)域的設(shè)備故障診斷存在很大的相似性，所以，維護人員可以借助智能故障診斷系統(tǒng)對呼吸機進行實時監(jiān)控。例如可以開發(fā)專家系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備一些運行參數(shù)改變時，系統(tǒng)就會根據(jù)大量的專家經(jīng)驗知識對各個部件的功能進行自動排查，從而提前發(fā)現(xiàn)問題，為維護人員提供重要的參考?？傊?，預(yù)防性維護對于降低醫(yī)療器械使用成本效果更加明顯，相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果顯示，在廣泛采用預(yù)防性維護措施后，呼吸機在運行過程發(fā)生故障的概率從24%降低到了4%，而設(shè)備維護費用也大大縮減[2]。

（五）呼吸機的維修保養(yǎng)管理

管理制度是各項維護保養(yǎng)工作得以順利展開的必要前提，因此醫(yī)院不僅要求維護人員掌握相應(yīng)的理論知識與技能，還需要構(gòu)建完善的呼吸機維護保養(yǎng)管理制度，對日常維護工作進行全面的監(jiān)督檢查，對維護效果進行綜合考評。具體而言可從兩個方面入手：第一，合理制定日常檢查周期，嚴格按照時間規(guī)定對設(shè)備進行全面功能測試，例如每周對呼吸機進行一次通電檢查，檢查內(nèi)容包括電源接觸是否良好、系統(tǒng)啟動是否正常，在設(shè)備開啟后連接模擬肺進行自檢，觀察設(shè)備各項運行參數(shù)是否符合正常、管道是否發(fā)生漏氣、氣源供氣壓力是否正常等等。第二，為了避免維護工作形式化，相關(guān)部門要嚴格執(zhí)行操作登記制度，對每一次清潔、保養(yǎng)、零件更換、消毒工作進行實名登記，將責(zé)任落實到個人，從而提升維護人員的工作積極性，為呼吸機的正常運行提供保障。第三，制定獎懲制度，若呼吸機能夠長期安全穩(wěn)定運行則對維護人員進行獎勵，此外，呼吸機的維護工作應(yīng)當(dāng)固定分配給維護人員，個人對設(shè)備負責(zé)，如果出現(xiàn)運行故障則適當(dāng)?shù)膶S護人員進行處罰，后期加強對他們的培訓(xùn)力度[3]。

結(jié)束語

綜上所述，提升呼吸機的維護保養(yǎng)工作質(zhì)量對于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高的確具有重要意義，本文結(jié)合呼吸機的工作原理與基本結(jié)構(gòu)特點，從呼吸機的日常維護保養(yǎng)、呼吸機運行中的維護保養(yǎng)、呼吸機的清潔消毒、呼吸機的預(yù)防性維護、呼吸機的維修保養(yǎng)管理等多個層面提出了一些促進維護保養(yǎng)工作效能的具體策略，希望對行業(yè)進步有所借鑒。

參考文獻

[1]余蔚旻.淺析呼吸機的保養(yǎng)與維護[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（13）：180-182.

[2]曹飛，上官林峰，陳曉飛.呼吸機常見故障及預(yù)防性維護[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（20）：254-255.

[3]吳彥剛.呼吸機常見故障及維護保養(yǎng)方法[J].智慧健康，2018，4（07）：40-42.

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