徐玉霞

【摘要】目的探討腦梗死靜脈溶栓患者采用細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法隨機將我院2017年1月～2020年4月收治64例腦梗死患者分為兩組，其中對照組行常規(guī)護理，而觀察組則運用細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結果干預前，兩組的NIHSS評分比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組的NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，兩組的生活質(zhì)量評分比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論臨床上將細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理運用在腦梗死靜脈溶栓患者中效果顯著。

【關鍵詞】腦梗死;細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理;靜脈溶栓;生活質(zhì)量

腦梗死是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，具有起病急、病情進展快、預后差的特點，嚴重危害患者身心健康[1]。當前在治療腦梗死時，靜脈溶栓是比較有效的一種方法，可以改善血流灌注，減輕腦組織缺氧、缺血狀態(tài)，減少腦細胞壞死，從而促進腦組織修復。但是因為患者病情特殊，所以加強護理干預，有助于減少并發(fā)癥，改善患者預后。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2020年4月我院收治的腦梗死患者64例為研究對象，按照每組32例分為兩組。對照組年齡44～85歲，平均（64.6±10.5）歲，病程4～8h，平均（5.4±2.3）h，其中女12例、男20例;觀察組年齡46～87歲，平均（64.8±10.6）歲，病程3～8h，平均（5.2±2.1）h，其中女14例、男18例。兩組的性別、年齡等資料無區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組行常規(guī)護理，即對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，對患者進行簡單的健康指導，叮囑其飲食堅持低脂、低鹽的基本原則，并且多注意休息等。

1.2.2觀察組觀察組患者則運用細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：①基礎護理。護理人員要對病房內(nèi)的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，打開房間窗戶，保持空氣流通，運用紫外線消毒空氣，為患者營造干凈、舒適的病房環(huán)境。同時，定時運用冰棉棒對患者的口腔進行刺激，增加口腔的刺激感，避免患者出現(xiàn)功能癱瘓情況;②心理護理。護理人人員要面帶微笑，加強與患者及家屬的溝通和交流，盡量樹立良好的個人形象，并且在講解疾病知識時，采用通俗易懂的語言，使患者對治療的有效性和安全性有所了解，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性;③并發(fā)癥護理。護理人員要定時協(xié)助患者改變體位，對患者進行拍背、翻身，指導患者正確咳嗽，必要的情況下，運用吸痰或機械裝置來清除患者痰液，使呼吸道保持通暢，預防肺炎。同時，對于長時間臥床的患者，應該采用氣墊床，并且定時按摩患者受壓部位，降低發(fā)生褥瘡的風險;④康復護理。治療期間，要根據(jù)患者的實際病情，再結合個人喜好，為患者制定針對性飲食方案，滿足機體營養(yǎng)需求，并且還應該多食用新鮮的蔬菜和水果，尤其是富含膳食纖維的食物，增強胃腸蠕動功能，提高機體抵抗力。同時，待患者生命體征穩(wěn)定后，盡早協(xié)助患者開展功能鍛煉，包括運動伸展和四肢負重訓練等，并且對患者的日常生活行為如如廁、穿衣等進行訓練，有助于促進患者康復。

1.3觀察指標

分別于治療前后，運用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價患者的神經(jīng)功能損傷程度，得分與神經(jīng)功能損傷呈正比關系。同時，運用SF-36量表評價患者生活質(zhì)量，包括社會功能、生理功能、心理狀態(tài)以及情緒角色四個方面內(nèi)容，得分與生活質(zhì)量呈正比關系。

1.4統(tǒng)計學方法

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗組間計量資料，以P<0.05表示有差異。

2結果

2.1兩組干預前后NIHSS評分比較

干預前，觀察組和對照組的NIHSS評分分別為（23.09±7.12）分、（22.78±6.57）分，組間比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組的NIHSS評分為（6.11±1.09）分，明顯低于對照組的（10.78±2.14）分，組間對比有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量評分對比

與對照組相比，觀察組的生理功能、情緒角色、社會功能以及心理狀態(tài)評分均較高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著老年人口的增加，我國腦梗死的發(fā)病率也有所升高，其發(fā)生與腦血管進行閉塞有關，在臨床上又被稱之為缺血性腦卒中，因為具有較高的致殘率和致死率，也是危害中老年健康的一種疾病。細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理主要指的是將患者的疾病情況和病癥類型作為基本依據(jù)，制定針對性護理措施，從而滿足患者身心需求的一種護理方法[2]。在細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理中，通過給予患者基礎護理，能夠為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，有助于患者更好休息，并且再對患者進行心理護理，可以使患者保持積極、健康的心態(tài)，從而提高患者的治療信心和配合度。同時，對患者的飲食方案進行調(diào)節(jié)，能夠使患者的胃腸運動功能得到改善，并且嚴禁食用高熱量、高脂肪的食物，可以避免出現(xiàn)血脂、血壓升高情況，有助于提高治療效果[3]。此外，在細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理中，再給予患者并發(fā)癥護理，指導患者合理擺放體位，能夠使患者的舒適度增加，定時幫助患者翻身、拍背，可以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎或窒息，并且盡早協(xié)助患者開展功能鍛煉，有助于促進血液循環(huán)，改善肢體功能，對促進患者康復有著極其重要的意義[4]。

參考文獻

[1]付艷麗.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者治療效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（03）：25.

[2]孫巍.探討對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對臨床療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：225-226.

[3]雷瓊.探究細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理依從性的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（07）：124-125.

[4]張艷輝.對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的價值觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（01）：128.

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