喬向琴

【摘要】目的：研究腹部聯(lián)合陰道超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值。方法：選擇我院接診的80例急腹癥患者作為研究對(duì)象，樣本抽取時(shí)間為自2018年1月到2020年6月間，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組患者采用腹部超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組則在此之上采用陰道超聲檢查方式，對(duì)比分析兩組患者檢查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急腹癥檢出率高于對(duì)照組（P<0.05），組間差異明顯且均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組漏診率較低，對(duì)照組相比較高，組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組40例患者診斷滿(mǎn)意率為92.50%（37/40），對(duì)照組診斷滿(mǎn)意率為72.50%（29/40），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較高（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急腹癥患者應(yīng)用腹部聯(lián)合陰道超聲檢查方式，可以提高急腹癥檢出率并降低漏診率，患者滿(mǎn)意度較高，具有推廣和使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;婦產(chǎn)科;急腹癥;診斷價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)]R445.1;R71 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

婦產(chǎn)科急腹癥具備發(fā)病快速、病情變化較快等特征，如果在診斷過(guò)程中，出現(xiàn)漏診及誤診情況，易致使患者病情增重，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，臨床多使用超聲進(jìn)行診斷，主要以腹部超聲檢查和陰道超聲檢查為主，兩種方式各有利弊，如果單一選用一種檢查方式，則易出現(xiàn)漏診及誤診情況，因此可使用兩種方式進(jìn)行診斷，進(jìn)而提升診斷價(jià)值，為臨床治療提供參照[1]。此次研究，筆者特選取在我院接受治療的80例急腹癥患者例作為樣本，80例患者分別接受了腹部超聲檢查及在此之上的陰道超聲檢查，旨在分析腹部聯(lián)合陰道超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值，現(xiàn)筆者闡述如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 隨機(jī)抽取2018年1月～2020年6月兩年半期間在我院就診的急腹癥患者80例作為研究樣本，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方式，將患者分為兩組，每組患者數(shù)量為40例。對(duì)照組患者最大年齡是57歲，最小年齡是21歲，平均年齡是（36.98±2.42）歲;實(shí)驗(yàn)組患者最大年齡是58歲，最小年齡是22歲，平均年齡是（37.14±2.51）歲。這些患者均符合臨床對(duì)急腹癥的診斷要求;這些患者入院后，均進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，沒(méi)有影響研究反常的指標(biāo);這些患者對(duì)本次研究均知悉且簽署知情確認(rèn)書(shū);排除伴有梅毒、艾滋病等傳染性疾病的患者;排除患有精神類(lèi)疾病及意識(shí)障礙的患者;排除伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;排除不能配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查工作的患者。經(jīng)過(guò)對(duì)80例患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示（P>0.05），說(shuō)明能夠開(kāi)展此次調(diào)研。

1.2方法 兩組患者均采用腹部超聲檢查，檢查之前，叮囑患者充盈膀胱，選取仰臥位，于患者下腹部處，采用扇形探頭進(jìn)行掃描，對(duì)患者的卵巢、子宮、盆腔等進(jìn)行觀察，并進(jìn)行記錄，還應(yīng)觀察有無(wú)孕囊，還應(yīng)重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜及子宮肌壁回聲狀況。實(shí)驗(yàn)組則在此之上采用陰道超聲，引導(dǎo)患者將膀胱排空，選取膀胱截石位，于陰道探頭之上套入避孕套2個(gè)，適宜增加耦合劑，之后將陰道探頭慢慢放入陰道內(nèi)，探查患者子宮、盆腔及卵巢等，并進(jìn)行記錄，還應(yīng)觀察有無(wú)孕囊，還應(yīng)重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜及子宮肌壁回聲狀況。

1.3指標(biāo)觀察 （1）觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組急腹癥檢出率及漏診率。（2）觀察兩組患者對(duì)診斷的滿(mǎn)意度。使用我院自制的診斷滿(mǎn)意率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分采用百分制，得分在89分及以上者為非常滿(mǎn)意者;得分在75分到88分者為基本滿(mǎn)意者;得分在65分到74分者為一般滿(mǎn)意者;得分在64分及以下者為不滿(mǎn)意者;總滿(mǎn)意率為基本滿(mǎn)意率與非常滿(mǎn)意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組急腹癥患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，急腹癥檢出率、漏診率均以n（%）表示，差異檢驗(yàn)為χ2，若計(jì)算結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組檢出率 實(shí)驗(yàn)組檢出率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且其漏診率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異明顯且都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體情況詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者對(duì)診斷的滿(mǎn)意率 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比滿(mǎn)意率較高，差異明顯且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是婦產(chǎn)科臨床上比較多見(jiàn)的一種病癥，發(fā)病率較高，致病因素比較繁雜，病情進(jìn)展較快，主要表現(xiàn)有陰道出血、腹痛等，臨床表現(xiàn)難以精準(zhǔn)鑒別疾病種類(lèi)。且該類(lèi)疾病嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全。如果診斷與治療不及時(shí)，則會(huì)延長(zhǎng)患者痛苦時(shí)間，乃至死亡[2]。而有效的診斷能夠顯著減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。臨床多采用腹部、陰道超聲進(jìn)行檢查，腹部超聲檢查掃描范圍較廣，穿透力較強(qiáng)，能夠?qū)颊吒箖?nèi)情況進(jìn)行良好展現(xiàn)，可操作性強(qiáng)。但由于檢查頻率不高，難以清晰顯示盆腔狀況，無(wú)法良好展現(xiàn)病變組織細(xì)微結(jié)構(gòu)，此種檢查要求患者膀胱充盈，不但增重患者不適感，還會(huì)延長(zhǎng)救治時(shí)間，干擾檢查效果，致使漏診及誤診出現(xiàn)。而經(jīng)陰道超聲檢查患者的膀胱無(wú)需充盈，檢查快速，不受患者體型干擾，便可將圖像清晰展示出來(lái)，但此種方式檢查范圍較小。故而聯(lián)合使用，可在檢查范圍、患者體型及體位、圖像清晰度等各方面進(jìn)行互相補(bǔ)充，能夠有效確保檢出患者病變細(xì)小結(jié)構(gòu)，繼而能夠有效提升檢出率[3]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組檢出率及漏診率均優(yōu)于對(duì)照組，其滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，由此說(shuō)明，腹部聯(lián)合陰道超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的可靠性及有效性。

綜上，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中，使用腹部聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行檢查，可明顯提升疾病檢出率，滿(mǎn)意程度較高，完全值得使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李少儒， 趙淑珍， 張全華， 等. 經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018， 27（05）： 1471-1473.

[2] 李曉剛. 經(jīng)腹部（TAS）和經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（08）： 25-26.

[3] 王春霞， 蔣荷娟， 劉海濤， 等. 超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用探究[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2019， 25（08）： 158-159.