田原 馬雅楠 沈穎

【摘要】目的：探究復方鱉甲軟肝片聯(lián)合前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化的臨床價值。方法：本院自2017年1月至2019年1月篩選出80名慢性乙型肝炎肝硬化患者，將他們作為研究對象，隨機分為研究組和對照組。對照組患者每日口服復方鱉甲軟肝片，每日三次，每次4片，，研究組患者在口服復方鱉甲軟肝片的基礎上每日注射一次加入10mL的生理鹽水的5ug的前列地爾注射液。治療六周后，觀察兩組患者的肝功能指標變化、乙肝病毒HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)換率。結(jié)果：研究組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率（77.5%）、HBeAg轉(zhuǎn)陰率（52.5%）和轉(zhuǎn)換率（60%）明顯高于對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率（60%）、HBeAg轉(zhuǎn)陰率（35%）和轉(zhuǎn)換率（30%）（P<0.05）。治療后，研究組患者的肝功能指標優(yōu)于對照組。（P<0.05）。結(jié)論：復方鱉甲軟肝片和前列地爾兩種藥物的聯(lián)合對于治療慢性乙型肝炎肝硬化有顯著的療效，值得在臨床普及。

【關(guān)鍵詞】復方鱉甲軟肝片;前列地爾;慢性乙型肝炎肝硬化

[中圖分類號]R512.62;R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

乙肝是臨床上常見的傳染性疾病，至今臨床上沒有辦法完全醫(yī)治，乙肝對患者的日常生活造成了嚴重影響，它可以發(fā)展成肝硬化、肝癌等疾病，致死率高。主要病癥為全身乏力、失眠夢多、食欲下降、尿液變黃、脾增大等。前列地爾藥物可以增加肝的血流量來防止肝損傷，而復方鱉甲軟肝片含中藥成分，具有益氣解毒的療效[1]。本次研究將兩者藥物聯(lián)合，探究治療慢性乙型肝炎肝硬化的價值，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2017年1月至2019年1月篩選出80名慢性乙型肝炎肝硬化患者來本院接受治療，將他們作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組40人。所有患者均被確診為慢性乙型肝炎肝硬化，核酸檢測為陽性，均自愿參與研究。排除有其他疾病存在且藥物過敏;之前服用過免疫性藥物;有溝通障礙的患者。研究組男23例，女17例，年齡在28～70歲之間，平均年齡（34.53±5.39）歲;對照組男19例，女21例。年齡在25～70歲之間，平均年齡（30.91±4.97）歲。兩者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 （1）對照組患者每日給予營養(yǎng)和抗病毒治療，并每日口服復方鱉甲軟肝片，每日3次，每次4片（內(nèi)蒙古福瑞中蒙藥科技有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.5g/片）。治療時間為6周。（2）研究組患者在常規(guī)治療和每日口服復方鱉甲軟肝片的基礎上，每日注射一次前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)），用法：將5ug前列地爾注射液溶于10mL的生理鹽水中，然后進行靜脈滴注。治療時間為6周。

1.3觀察指標 對比兩組患者的乙肝病毒HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)換率，其中轉(zhuǎn)陰率=轉(zhuǎn)陰個數(shù)/例數(shù)、轉(zhuǎn)換率=轉(zhuǎn)換個數(shù)/例數(shù)。根據(jù)患者血檢分析谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、GGT、堿性磷酸酶的指標變化。觀察兩組患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，其中HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)換率用（%）表示，行t檢驗。肝功能指標用（_x±s）表示，行χ2檢驗。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者乙肝病毒HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)換率 研究組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰31例，HBeAg轉(zhuǎn)陰21例，HBeAg轉(zhuǎn)換30例。對照組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰24例，HBeAg轉(zhuǎn)陰14例，HBeAg轉(zhuǎn)換12例。具體轉(zhuǎn)換率見表1。

2.2對比兩組患者肝功能指標變化 兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都顯著降低，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者在治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶的值為（142.4±54.83）U/L，治療后的值為（21.56±6.48）U/L，膽紅素在治療前的值為（60.54±21.46）umo/l，治療后為（20.46±10.33）umo/l。對照組患者在治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶的值為（142.68±56.47）U/L，治療后的值為（29.36±6.97）U/L，膽紅素在治療前的值為（61.95±20.58）umo/l，治療后的值為（28.46±5.93）umo/l。

2.3兩組患者并發(fā)癥對比 在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)藥物過敏及其他不良反應。

3 討論

慢性乙型肝炎是常見的傳染病，它可以繼而轉(zhuǎn)化成肝硬化、肝癌等致死率極高的疾病，目前臨床上沒有徹底根治的方法，只能用藥物加以控制。這對患者的身心都造成了影響[2-3]。目前，臨床上常用的治療方法是采用抗病毒藥物治療，阻止病情進一步發(fā)展。在本次研究中，我們采取了復方鱉甲軟肝片和前列地爾兩種藥物結(jié)合的治療方法，其中復方鱉甲軟肝片內(nèi)含中藥成分，是常見的抗病毒藥物，可以活血通絡，通過溶解纖維改善肝硬化。前列地爾可以穩(wěn)定肝細胞的內(nèi)部系統(tǒng)，達到保護肝細胞和改善肝臟內(nèi)循環(huán)的作用[4]。本次研究結(jié)果說明，兩者藥物的結(jié)合可以改善肝功能，緩解肝的纖維化。且兩者藥物一起服用在臨床上未發(fā)現(xiàn)有毒副作用。

綜上所述，復方鱉甲軟肝片聯(lián)合前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化有很大的臨床價值，值得普及。

參考文獻

[1] 龍志玲， 邵澤勇， 伍錫剛， 等. 前列地爾聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2018， 33（01）： 134-138.

[2] 焦記麗. 異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2019， 48（05）： 530-532.

[3] 陳霞， 楊國華. 解毒化瘀健脾方治療慢性乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2020， 27（02）： 254-255.

[4] 齊寧霞， 韋麗娟. 慢性乙型肝炎肝硬化患者血清鐵蛋白（SF）水平變化及其臨床價值[J]. 肝臟， 2019， 24（04）： 471-472.

通信作者：沈穎（1969.06-），女，漢族，吉林農(nóng)安人，碩士研究生，主任醫(yī)師，研究方向：傳染病。E-mail： senying@163.com