王月輝

【摘要】 目的 研究分析甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法 78例低頻下降突發(fā)性耳聾患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各39例。對照組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療， 對比兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾效果顯著， 可明顯提高臨床療效， 減少不良反應(yīng)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲潑尼龍琥珀酸鈉；前列地爾；低頻下降突發(fā)性耳聾；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.104

低頻下降突發(fā)性耳聾患者的主要癥狀為無法聽清低頻率如成年男性的聲音， 會出現(xiàn)耳悶、耳鳴等癥狀， 且會伴有進(jìn)行性聽力下降的癥狀[1]。此類患者病情發(fā)展迅速， 如果未得到及時有效治療很可能會引發(fā)終身失聰。目前對于此病主要采用擴(kuò)血管藥物治療， 但療效不佳[2]。為進(jìn)一步探究有效治療方法， 在本次研究中對本院收治的39例低頻下降突發(fā)性耳聾患者給予甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療， 取得顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月本院收治的低頻下降突發(fā)性耳聾患者78例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各39例。對照組男18例， 女21例；年齡31～56歲， 平均年齡（40.4±5.4）歲；病程2.2 h～17 d， 平均病程（3.7±3.4）d；體重41～65 kg， 平均體重（51.7±10.2）kg；觀察組男16例， 女23例；年齡30～55歲， 平均年齡（39.9±5.5）歲；病程1.9 h～19 d， 平均病程（4.1±3.1）d；體重43～63 kg， 平均體重（51.2±9.9）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：中毒性耳聾者；先天性內(nèi)耳畸形者；中耳炎聽力障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予長春西?。ㄉ綎|華信制藥集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050831）30 mg加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注；注射用三磷酸胞苷二鈉（山東方明藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20067355）40 mg加入0.9%氯化鈉溶液500 ml靜脈滴注。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上采用前列地爾（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20064386） 10 μg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注；并且采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030727）80 mg加入0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注， 連續(xù)治療3 d后減量至40 mg， 再連續(xù)治療3 d。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療， 方法與觀察組相同。兩組治療療程均為10～14 d， 根據(jù)患者病情緩解情況決定治療1～2個療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：治療后聽力水平基本恢復(fù)正常， 各項(xiàng)癥狀消失；有效：聽力水平有所改善， 癥狀有所減輕；無效：治療后聽力水平、癥狀均無任何改善， 甚至嚴(yán)重。總有效率=治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

低頻下降突發(fā)性耳聾患者主要是因?yàn)樯罟?jié)奏顯著加快， 工作壓力巨大， 使得患者在病毒進(jìn)入內(nèi)耳后損傷感覺神經(jīng)， 進(jìn)而引發(fā)聽覺障礙， 也有可能是因?yàn)檠芗膊≌T使內(nèi)耳出現(xiàn)血栓， 從而導(dǎo)致擾亂內(nèi)耳循環(huán)， 最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。此病病情進(jìn)展快， 需要盡早采取有效治療措施。目前對于此病主要可采用擴(kuò)血管藥物、激素治療以及物理療法， 但是臨床效果不佳。

甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種腎上腺皮質(zhì)激素， 能夠有效提高腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生量， 從而使得機(jī)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素水平顯著上升， 從而提高應(yīng)激反應(yīng)。此外， 甲潑尼龍琥珀酸鈉具有顯著的消炎、抗病毒效果， 因此對于抑制內(nèi)耳病毒效果顯著。而前列地爾能夠阻礙病變部位的血小板聚集， 起到有效抗血栓作用。在本次研究與張宇麗等[4]研究結(jié)果相類似。分析其原因可能與甲潑尼龍琥珀酸鈉具有的抗炎、抗病毒作用具有顯著相關(guān)性， 而聯(lián)合前列地爾治療后能夠顯著避免不良反應(yīng)的發(fā)生， 兩種藥物互補(bǔ)從而顯著提高治療效果。

綜上所述， 甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾效果顯著， 可明顯提高臨床療效， 減少不良反應(yīng)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭艷麗.下鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床研究.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2013， 36（24）：33-34.

[2] 詹俊杰， 孫佳， 張愛華， 等.耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉輔助治療突發(fā)性聾療效觀察.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 37（4）：79.

[3] 周義德， 鄭貴亮， 周容玨， 等.早期經(jīng)鼓室應(yīng)用類固醇激素治療“不良預(yù)后”突發(fā)性聾.中華耳科學(xué)雜志， 2012， 10（2）：160-163.

[4] 張宇麗， 李慶紅， 畢靜， 等.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾41例.中國藥業(yè)， 2015， 24（11）：95-97.

[收稿日期：2015-12-25]