潘曉晶孔祥美

【摘要】目的： 對(duì)急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后的效果展開(kāi)分析。方法： 本次研究將我院61例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分組，分別分為對(duì)照和研究組，兩組患者均給予急診PCI治療，其中31例在此基礎(chǔ)上術(shù)前配合替格瑞洛，同時(shí)給予阿司匹林（研究組），剩余30例在此基礎(chǔ)上術(shù)前給予阿司匹林以及氯吡格雷（對(duì)照組）。對(duì)比兩組患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄程度以及心肌灌注分級(jí)，同時(shí)對(duì)比兩組心血管事件發(fā)生率。結(jié)果： 研究組中患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)以及心肌灌注分級(jí)均較對(duì)照組優(yōu);研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為（6.5%），低于對(duì)照組（26.7%），P<0.05.結(jié)論： 對(duì)急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后可以有效優(yōu)化冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)以及心肌灌注分級(jí)，同時(shí)可以全面降低心血管事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;急診PCI;治療;急性心肌梗死;效果

【中圖分類號(hào)】R542.2????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0046-01

急性心肌梗死屬于普遍性較廣的心血管疾病類型，發(fā)病率較高同樣也具有一定的死亡率，通常結(jié)合藥物以及手術(shù)治療，當(dāng)前急診PCI（經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入術(shù)）的實(shí)施凸顯出一定治療效果，術(shù)前聯(lián)合替格瑞洛以及阿司匹林等藥物可以增強(qiáng)治療效果。本次研究以我院61例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象展開(kāi)研究，資料如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將我院61例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分組，分別分為對(duì)照和研究組，兩組患者均給予急診PCI治療，其中31例在此基礎(chǔ)上術(shù)前配合替格瑞洛，同時(shí)給予阿司匹林（研究組），組中男18例，女13例，年齡（45—75）歲，均齡（53.9±4.1）歲，平均病程（5.2±1.8）年;剩余30例在此基礎(chǔ)上術(shù)前給予阿司匹林以及氯吡格雷（對(duì)照組），組中男19例，女11例，年齡（46—74）歲，均齡（53.5±3.9）歲，平均病程（5.3±1.7）年。觀察兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P>0.05，研究前排除有出血傾向以及對(duì)本次研究中所選取藥物任意成分有過(guò)敏反應(yīng)的患者，排除嚴(yán)重心理障礙的患者。研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理委員會(huì)審批后再執(zhí)行，此次研究資料及方案成立。

1.2方法

兩組患者均采取經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入治療術(shù)，手術(shù)前均展開(kāi)術(shù)前評(píng)估，明確治療措施以及常規(guī)藥物的選擇。均在手術(shù)前24h時(shí)指導(dǎo)患者服用阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023258 生產(chǎn)廠家：正大制藥（青島）有限公司）口服，300mg對(duì)照組以此為基礎(chǔ)術(shù)前聯(lián)合氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123115 生產(chǎn)廠家：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司）600mg。研究組在此基礎(chǔ)上術(shù)前聯(lián)合替格瑞洛片（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20171077 生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB ）術(shù)前口服180mg，服藥第二天180mg/d，分兩次服用。介入手術(shù)開(kāi)始前建立股動(dòng)脈通路，使用彈力綁帶完成止血。動(dòng)脈管鞘插入后緩慢送至冠動(dòng)脈梗死部位，通過(guò)冠脈造影了解血栓狀態(tài)以及冠脈情況，明確位置后進(jìn)行血栓抽吸，隨后置入支架。手術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

結(jié)合冠狀動(dòng)脈狹窄程度與心肌灌注分級(jí)，術(shù)后心血管事件的總發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估時(shí)結(jié)合血流分級(jí)（TIMI 0—3）級(jí)進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)表示無(wú)灌注，阻塞遠(yuǎn)端無(wú)血流，1級(jí)表示部分顯影，2級(jí)表示部分灌注，3級(jí)表示完全灌注。心肌灌注分級(jí)越高說(shuō)明治療效果越好。術(shù)后心血管事件的評(píng)估分別從（再次梗死、心力衰竭、死亡、再發(fā)心絞痛等）四項(xiàng)展開(kāi)分析，總發(fā)生率越高說(shuō)明治療效果越顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選擇兩組隨機(jī)樣本，“n[%]”和“±S”作為計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，分別使用T檢驗(yàn)與“x”檢測(cè)，P<0.05，存在差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度與心肌灌注分級(jí)

研究組中患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)以及心肌灌注分級(jí)均較對(duì)照組優(yōu)，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后心血管事件發(fā)生率

研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為（6.5%），低于對(duì)照組（26.7%），P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究以急性心肌梗死疾病采取替格瑞洛配合急診PCI治療后的效果為主要研究問(wèn)題，經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的實(shí)施對(duì)畸形心肌梗死癥狀可以到針對(duì)性效果，該治療方法在臨床上以及廣泛普及，并且擁有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在為了提高介入術(shù)的療效，術(shù)前配合阿司匹林的服用可以對(duì)血小板的凝聚起到抑制作用，有助于管動(dòng)脈栓塞溶解并吸附。同時(shí)要配合替格瑞洛起到預(yù)防心血管事件發(fā)生的效果。與單純阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，替格瑞洛的配合可提高介入術(shù)的成功率，降低術(shù)后心血管事件發(fā)生率。結(jié)合我院61例急性心肌梗死患者展開(kāi)研究發(fā)現(xiàn)：研究組中患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)以及心肌灌注分級(jí)均較對(duì)照組優(yōu);研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為（6.5%），低于對(duì)照組（26.7%），P<0.05。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后可以有效優(yōu)化冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)以及心肌灌注分級(jí)，同時(shí)可以全面降低心血管事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]常國(guó)棟，陳英偉.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI術(shù)后抗血小板治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，010（004）：466-468.

[2]唐娟.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性心肌梗死PCI患者術(shù)后血小板參數(shù)及心電圖的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，024（001）：42-44.