鄭燕芬 向謹(jǐn)

【摘要】目的：探討分析品管圈活動(dòng)在左心衰竭合并上呼吸道感染的搶救中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年5月至2019年5月期間我院收治的60例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例;對照組施以常規(guī)管理活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組施以常規(guī)管理+品管圈活動(dòng);以活動(dòng)前后心臟射血分?jǐn)?shù)情況、患者呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)情況為觀察指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心臟射血分?jǐn)?shù)、咳痰減輕例數(shù)、咳嗽好轉(zhuǎn)例數(shù)、體溫恢復(fù)例數(shù)均高于對照組，各指標(biāo)比較P<0.05。結(jié)論：對左心衰竭合并上呼吸道感染患者施以品管圈活動(dòng)能有效提高搶救效率，改善患者的心臟射血情況以及呼吸道感染癥狀，適合臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);左心衰竭;上呼吸道感染;搶救

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

品管圈活動(dòng)又稱質(zhì)量管理小組，小組成員通過相互協(xié)作、相互配合，以達(dá)到提高整體的護(hù)理質(zhì)量和工作效率的目的[1]?；颊咭坏┗加凶笮乃ズ喜⑸虾粑栏腥荆惚硎净颊咴谛呐K射血不足的同時(shí)，肺部的呼吸功能也受到阻礙，此時(shí)若不及時(shí)搶救，很容易導(dǎo)致患者死亡，而此時(shí)護(hù)理人員之間的相互配合、相互協(xié)作能力就顯得尤為重要，為此，本研究將探討品管圈活動(dòng)在左心衰竭合并上呼吸道感染的搶救中的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2018年5月至2019年5月期間我院收治的60例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。

對照組：男性17例，女性13例;年齡在45～69歲之間，平均年齡（57.22±5.46）歲;射血分?jǐn)?shù)在28%～42%之間，平均射血分?jǐn)?shù)（35.27±6.41）%。

實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性12例;年齡在46～70歲之間，平均年齡（57.33±5.42）歲;射血分?jǐn)?shù)在27%～42%之間，平均射血分?jǐn)?shù)（35.52±6.28）%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者屬于左心衰竭合并上呼吸道感染人群;②均搶救成功且已無生命危險(xiǎn);③患者均在第一時(shí)間內(nèi)得到搶救。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者需搶救但非患有左心衰合并上呼吸道感染;②經(jīng)搶救后病情未好轉(zhuǎn)或搶救失敗。

1.2一般方法

對照組施以常規(guī)管理活動(dòng)：①生命體征檢測：利用儀器密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的氧分壓、血壓、心率、脈搏、體溫、心臟射血分?jǐn)?shù)等基本情況，根據(jù)儀器所示結(jié)果給予相應(yīng)的處理措施，若在搶救過程中心臟驟停還需進(jìn)行電擊處置。②心理護(hù)理：在對患者進(jìn)行搶救時(shí)，鼓勵(lì)患者不要放棄，根據(jù)醫(yī)生指示配合操作，多在患者耳邊說一些正能量的話，讓患者心中萌生更多的求生意識。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上施以品管圈活動(dòng)：①建立品管圈活動(dòng)小組：成立由護(hù)士長一名、5名有2年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成的品管圈活動(dòng)小組，小組成員可來自不同科室，以小組為單位，針對左心衰合并上呼吸道感染患者的搶救知識、步驟、操作流程等方面進(jìn)行綜合培訓(xùn)。②小組討論：每個(gè)人根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)提出在對左心衰合并上呼吸道感染患者進(jìn)行搶救時(shí)所出現(xiàn)的問題，進(jìn)行總結(jié)討論，并對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，探討解決方案;在理論知識了解充分后，進(jìn)行搶救模擬，讓每位小組成員都能夠熟悉操作流程、各種搶救器械以及培養(yǎng)對突發(fā)事件的處理能力。③搶救總結(jié)：在每次對患者進(jìn)行搶救后，都及時(shí)召開小組討論會(huì)，總結(jié)本次搶救經(jīng)驗(yàn)，對不熟練的地方要求個(gè)人加強(qiáng)訓(xùn)練，對新出現(xiàn)的問題加以記錄并商討解決方案，以便以后能夠快速、準(zhǔn)確的處理問題。

1.3觀察指標(biāo)

以活動(dòng)前后心臟射血分?jǐn)?shù)情況、患者呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)情況為觀察指標(biāo)。正常左心室射血分?jǐn)?shù)一般為50%～70%，若低于50%，則表示左心室收縮功能障礙。呼吸道感染好轉(zhuǎn)情況分為咳痰減輕、咳嗽好轉(zhuǎn)、體溫恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)納入SPSS22.0版本軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，最終結(jié)果以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心臟射血分?jǐn)?shù)情況比較（見表1）

活動(dòng)前，兩組患者射血分?jǐn)?shù)均未達(dá)到正常值，且兩組指標(biāo)比較P>0.05;活動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組患者心臟射血分?jǐn)?shù)明顯在正常值范圍內(nèi)，而對照組平均射血分?jǐn)?shù)是接近于正常值，兩組指標(biāo)比較P<0.05：

2.2兩組患者呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)情況比較（見表2）

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)品管圈活動(dòng)后，其呼吸道感染癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者的咳痰減輕、咳嗽好轉(zhuǎn)、體溫恢復(fù)例數(shù)明顯多于對照組，且兩組比較P<0.05：

3 討論

左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，而根據(jù)肺循環(huán)的血液流動(dòng)途徑來看，在因左心室心力衰竭而導(dǎo)致血液滯留在左心室的過程中，肺靜脈射血壓力升高，便造成了肺循環(huán)淤血;有研究表明，誘發(fā)心衰的大部分原因是上呼吸道感染，上呼吸道感染和肺循環(huán)淤血同時(shí)存則會(huì)造成患者呼吸困難[2];而一旦左心衰和上呼吸道感染同時(shí)發(fā)生，則難以治療，且極易死亡，因此，對于此種疾病的搶救護(hù)理不僅困難也極為重要[3]。

品管圈活動(dòng)可通過成立活動(dòng)小組，將不同科室的護(hù)理人員集合在一起，小組成員在一起可相互協(xié)作、互補(bǔ);小組討論能讓每位護(hù)理人員參與其中，從不同的角度充分發(fā)表自己的意見，以便商討出更優(yōu)質(zhì)的解決方案，而根據(jù)搶救模擬和搶救總結(jié)能讓護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)自身的不足加以改正，同時(shí)提高小組成員的默契程度，以使得團(tuán)隊(duì)更加優(yōu)秀，在以后的搶救過程中能高效、準(zhǔn)確、優(yōu)秀。

綜上所述，對左心衰竭合并上呼吸道感染患者施以品管圈活動(dòng)能有效提高搶救效率，改善患者的心臟射血情況以及呼吸道感染癥狀，適合臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭夏雯.品管圈活動(dòng)在心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：127-128.

[2]黃潤堅(jiān).護(hù)理干預(yù)在急性左心衰竭合并呼吸道感染患者中應(yīng)用觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）：1212-1213.

[3]杜丹青.護(hù)理干預(yù)對急性左心衰竭患者呼吸道感染的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：220-221.