鄭燕芬 向謹(jǐn)

【摘要】目的：探討分析品管圈活動在左心衰竭合并上呼吸道感染的搶救中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年5月至2019年5月期間我院收治的60例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例;對照組施以常規(guī)管理活動，實(shí)驗(yàn)組施以常規(guī)管理+品管圈活動;以活動前后心臟射血分?jǐn)?shù)情況、患者呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)情況為觀察指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心臟射血分?jǐn)?shù)、咳痰減輕例數(shù)、咳嗽好轉(zhuǎn)例數(shù)、體溫恢復(fù)例數(shù)均高于對照組，各指標(biāo)比較P<0.05。結(jié)論：對左心衰竭合并上呼吸道感染患者施以品管圈活動能有效提高搶救效率，改善患者的心臟射血情況以及呼吸道感染癥狀，適合臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動;左心衰竭;上呼吸道感染;搶救

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

品管圈活動又稱質(zhì)量管理小組，小組成員通過相互協(xié)作、相互配合，以達(dá)到提高整體的護(hù)理質(zhì)量和工作效率的目的[1]。患者一旦患有左心衰合并上呼吸道感染，便表示患者在心臟射血不足的同時(shí)，肺部的呼吸功能也受到阻礙，此時(shí)若不及時(shí)搶救，很容易導(dǎo)致患者死亡，而此時(shí)護(hù)理人員之間的相互配合、相互協(xié)作能力就顯得尤為重要，為此，本研究將探討品管圈活動在左心衰竭合并上呼吸道感染的搶救中的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2018年5月至2019年5月期間我院收治的60例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。

對照組：男性17例，女性13例;年齡在45～69歲之間，平均年齡（57.22±5.46）歲;射血分?jǐn)?shù)在28%～42%之間，平均射血分?jǐn)?shù)（35.27±6.41）%。

實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性12例;年齡在46～70歲之間，平均年齡（57.33±5.42）歲;射血分?jǐn)?shù)在27%～42%之間，平均射血分?jǐn)?shù)（35.52±6.28）%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者屬于左心衰竭合并上呼吸道感染人群;②均搶救成功且已無生命危險(xiǎn);③患者均在第一時(shí)間內(nèi)得到搶救。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者需搶救但非患有左心衰合并上呼吸道感染;②經(jīng)搶救后病情未好轉(zhuǎn)或搶救失敗。

1.2一般方法

對照組施以常規(guī)管理活動：①生命體征檢測：利用儀器密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的氧分壓、血壓、心率、脈搏、體溫、心臟射血分?jǐn)?shù)等基本情況，根據(jù)儀器所示結(jié)果給予相應(yīng)的處理措施，若在搶救過程中心臟驟停還需進(jìn)行電擊處置。②心理護(hù)理：在對患者進(jìn)行搶救時(shí)，鼓勵患者不要放棄，根據(jù)醫(yī)生指示配合操作，多在患者耳邊說一些正能量的話，讓患者心中萌生更多的求生意識。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上施以品管圈活動：①建立品管圈活動小組：成立由護(hù)士長一名、5名有2年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成的品管圈活動小組，小組成員可來自不同科室，以小組為單位，針對左心衰合并上呼吸道感染患者的搶救知識、步驟、操作流程等方面進(jìn)行綜合培訓(xùn)。②小組討論：每個(gè)人根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)提出在對左心衰合并上呼吸道感染患者進(jìn)行搶救時(shí)所出現(xiàn)的問題，進(jìn)行總結(jié)討論，并對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，探討解決方案;在理論知識了解充分后，進(jìn)行搶救模擬，讓每位小組成員都能夠熟悉操作流程、各種搶救器械以及培養(yǎng)對突發(fā)事件的處理能力。③搶救總結(jié)：在每次對患者進(jìn)行搶救后，都及時(shí)召開小組討論會，總結(jié)本次搶救經(jīng)驗(yàn)，對不熟練的地方要求個(gè)人加強(qiáng)訓(xùn)練，對新出現(xiàn)的問題加以記錄并商討解決方案，以便以后能夠快速、準(zhǔn)確的處理問題。

1.3觀察指標(biāo)

以活動前后心臟射血分?jǐn)?shù)情況、患者呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)情況為觀察指標(biāo)。正常左心室射血分?jǐn)?shù)一般為50%～70%，若低于50%，則表示左心室收縮功能障礙。呼吸道感染好轉(zhuǎn)情況分為咳痰減輕、咳嗽好轉(zhuǎn)、體溫恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)納入SPSS22.0版本軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，最終結(jié)果以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心臟射血分?jǐn)?shù)情況比較（見表1）

活動前，兩組患者射血分?jǐn)?shù)均未達(dá)到正常值，且兩組指標(biāo)比較P>0.05;活動后，實(shí)驗(yàn)組患者心臟射血分?jǐn)?shù)明顯在正常值范圍內(nèi)，而對照組平均射血分?jǐn)?shù)是接近于正常值，兩組指標(biāo)比較P<0.05：

2.2兩組患者呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)情況比較（見表2）

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)品管圈活動后，其呼吸道感染癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者的咳痰減輕、咳嗽好轉(zhuǎn)、體溫恢復(fù)例數(shù)明顯多于對照組，且兩組比較P<0.05：

3 討論

左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，而根據(jù)肺循環(huán)的血液流動途徑來看，在因左心室心力衰竭而導(dǎo)致血液滯留在左心室的過程中，肺靜脈射血壓力升高，便造成了肺循環(huán)淤血;有研究表明，誘發(fā)心衰的大部分原因是上呼吸道感染，上呼吸道感染和肺循環(huán)淤血同時(shí)存則會造成患者呼吸困難[2];而一旦左心衰和上呼吸道感染同時(shí)發(fā)生，則難以治療，且極易死亡，因此，對于此種疾病的搶救護(hù)理不僅困難也極為重要[3]。

品管圈活動可通過成立活動小組，將不同科室的護(hù)理人員集合在一起，小組成員在一起可相互協(xié)作、互補(bǔ);小組討論能讓每位護(hù)理人員參與其中，從不同的角度充分發(fā)表自己的意見，以便商討出更優(yōu)質(zhì)的解決方案，而根據(jù)搶救模擬和搶救總結(jié)能讓護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)自身的不足加以改正，同時(shí)提高小組成員的默契程度，以使得團(tuán)隊(duì)更加優(yōu)秀，在以后的搶救過程中能高效、準(zhǔn)確、優(yōu)秀。

綜上所述，對左心衰竭合并上呼吸道感染患者施以品管圈活動能有效提高搶救效率，改善患者的心臟射血情況以及呼吸道感染癥狀，適合臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭夏雯.品管圈活動在心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：127-128.

[2]黃潤堅(jiān).護(hù)理干預(yù)在急性左心衰竭合并呼吸道感染患者中應(yīng)用觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）：1212-1213.

[3]杜丹青.護(hù)理干預(yù)對急性左心衰竭患者呼吸道感染的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：220-221.