陳紅梅

【摘要】目的：分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的療效。方法：試驗(yàn)對象選擇為某中心在2018年3月至2019年7月接收的66例老年冠心病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組與對照組，各33例;前者采取氯吡格雷+阿司匹林治療，后者單用阿司匹林治療，就兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率（97.0%）較對照組（78.8%）更高，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.1%）較對照組（27.3%）更低，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對老年冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療可取得很好的療效，且不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】老年;冠心病;氯吡格雷;阿司匹林;不良反應(yīng);效果評價(jià)

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

冠心病屬冠脈粥樣硬化引起的一類心臟疾病，多發(fā)于老年人，會(huì)給其身心健康造成很大的負(fù)面影響。臨床中治療老年冠心病的方案較多，經(jīng)皮冠脈介入治療被認(rèn)為是有效治療方法，但近些年來許多臨床研究都認(rèn)為這一治療方法會(huì)造成心血管損傷，會(huì)誘發(fā)不良心血管事件，因此藥物療法更值得推薦[1]。本次試驗(yàn)中某中心采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對部分患者進(jìn)行治療，現(xiàn)就其療效進(jìn)行闡述。

1 資料和方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對象選擇為某中心在2018年3月至2019年7月接收的66例老年冠心病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組與對照組，各33例。聯(lián)合組中男性和女性各有19例、14例;年齡介于60歲至79歲之間，平均年齡為（69.5±3.3）歲;病程在1至8年之間，平均為（3.8±1.0）年。對照組中男性和女性各有17例、16例;年齡介于60歲至82歲之間，平均年齡為（69.9±3.5）歲;病程在1至10年之間，平均為（3.9±1.1）年。聯(lián)合組與對照組患者上述資料對比P>0.05，證實(shí)本研究可行。所有患者均確診為冠心病，且自愿簽署了知情通知書，排除合并惡性腫瘤、自身免疫性疾病、精神類疾病的患者，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。

1.2方法

所有患者均采取他汀類藥物、硝酸類藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者加用阿司匹林治療，口服，每天1次，每次100毫克，該藥為拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20130078。聯(lián)合組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療，每天1次，每次75毫克，該藥為賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20130083。兩組患者治療周期均為六個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果判別方法：①顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，且缺血性ST段恢復(fù)正常;②有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%至80%，缺血性ST段趨于正常;③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理采取SPSS19.0軟件，分別采取卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分析同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異性，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 分析結(jié)果

2.1聯(lián)合組、對照組患者治療效果相比

就治療總有效率相比，聯(lián)合組（97.0%）顯著高于對照組（78.8%），兩組比較P<0.05，詳見表1。

2.2聯(lián)合組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%，明顯低于對照組的27.3%，組間比較P<0.05，詳見表2。

3 討論

冠心病是一類危害較大且極難治愈的心血管系統(tǒng)疾病，該類患者多會(huì)出現(xiàn)心絞痛、發(fā)熱、出汗等不適癥狀，還可引起諸多并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重危及患者身體健康。冠心病的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，與多種基礎(chǔ)性疾病相關(guān)，因而治療起來也非常困難，常規(guī)療法的效果不佳，而且長期使用某些藥物還會(huì)引起相關(guān)不良反應(yīng)。阿司匹林和氯吡格雷均屬治療老年冠心病的常用藥物，其中阿司匹林可有效控制患者體內(nèi)血栓素含量，能抑制血小板的聚集，有助于改善患者病情，但許多研究顯示單用阿司匹林的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，該藥會(huì)破壞患者胃黏膜，還會(huì)出現(xiàn)耐藥性[2]。氯吡格雷可抑制血小板受體和磷酸腺苷的結(jié)合，可防止血小板聚集，能有效改善患者臨床癥狀[3]。將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用有助于發(fā)揮協(xié)同作用，不但能提升藥效，還能減少藥物不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥方案較單一用藥更具優(yōu)勢[4]。試驗(yàn)結(jié)果顯示，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的總有效率高達(dá)97.0%，患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.1%，且以上指標(biāo)均較單用阿司匹林治療者更佳（組間比較P<0.05），劉峰[5]的試驗(yàn)結(jié)果與此雷同。

由以上分析可見，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病安全、有效，建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖文光. 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病效果和安全性評價(jià)[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 014（006）：P.764-765.

[2]肖普， 王建華， 王蔚蔚，等. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 010（007）：51-52.

[3]侯光友. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的效果及安全性評價(jià)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2019， 14（11）：97-98.

[4]張梅. 氯吡格雷、阿司匹林單用及雙聯(lián)抗血小板長期治療對老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后的影響[J]. 血栓與止血學(xué)， 2016， 022（002）：134-136.

[5]劉峰. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（11）：213-214.