宋秀菊

【摘要】目的：對在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果進行探究。方法：選擇我院2017年3月～2020年3月收治的60例維持性血液透析患者，均分為采用常規(guī)護理的對照組和采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的研究組各30例。對兩組患者護理前后的心理狀況和并發(fā)癥情況進行對比。結(jié)果：和對照組相比，研究組患者心理狀況明顯較優(yōu)，也較少發(fā)生并發(fā)癥（P<0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可獲得顯著效果，可在臨床加強推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);維持性血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

維持性血液透析指的是通過血液和腹膜透析使患者的生命得以延長，當(dāng)前在終末期腎病患者的腎臟的替代治療過程中應(yīng)用較多，通過為患者建立良好的血管通路，保證治療可有效的完成。作為在血液透析過程中的血管通路，動靜脈內(nèi)瘺的功能會對患者的治療效果造成直接影響，所以在對維持性血液透析患者進行治療時，安全有效的護理方法對患者的生命健康有較大影響[1]。本文對我院近三年收治的維持性血液透析患者分組比較了其采用不同的護理方法效果，進一步報道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇的60例維持性血液透析患者是我院2017年3月～2020年3月收治的，均分為對照組和研究組（各30例）。兩組患者年齡段分布：20～29歲，各10例;30～39歲，各10例;40～49歲，各10例。對比兩組患者一般資料統(tǒng)計學(xué)意義不顯著（P>0.05），可以參與比較。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)的護理，如，健康宣教、心理干預(yù)、飲食護理等。研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要包括：（1）定期組織護理人員進行培訓(xùn)，使其熟練掌握維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護理相關(guān)知識，使護理人員的?？谱o理水平得到有效的提升;（2）術(shù)前護理，合理指導(dǎo)患者進行可使靜脈加粗的造瘺側(cè)手運動，造瘺的成功概率會因此增加;通過對患者采用有效的心理干預(yù)，可防止患者因焦慮和恐懼而影響到造瘺的概率;（3）術(shù)后護理，術(shù)后早期把患肢抬高，穿著以寬松為主，在健側(cè)肢體上進行血壓測量，采集血液標(biāo)本。不能對患肢進行負重，為對瘺口起保護作用，應(yīng)鼓勵患者佩戴護腕，不能抓撓患者的穿刺位置皮膚，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象;臥床需要保證側(cè)臥位時，應(yīng)把健側(cè)肢放下下邊，防止對患側(cè)的手臂造成壓迫;不能長時間上舉患肢[2];（4）透析護理，透析之前對患肢進行消毒，清潔好皮膚;結(jié)束透析后用紗布卷加壓進行止血，控制時間為15min～20min，確定沒有血液滲出后即可停止;穿刺部位用無菌敷料覆蓋，控制其覆蓋時間≥4h。透析后的2h對內(nèi)瘺血管熱敷5～10min，保證血液循環(huán)更佳;（5）出院后對患者動靜脈內(nèi)瘺情況隨訪了解，對其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險進行評估，為其護理質(zhì)量和治療安全性的提升奠定堅實基礎(chǔ)。

1.3觀察判斷指標(biāo)

護理前后選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態(tài)，患者的心理狀態(tài)和評分呈反比。分析和對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析和處理，采用（x±s）表示計量資料（SAS和SDS評分），用t進行檢驗;采用（%）表示計數(shù)資料（不良反應(yīng)率），用x2進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較護理前后兩組患者的心理狀況

由表1可得，護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分差異統(tǒng)計學(xué)意義不明顯（P>0.05）;護理后兩組患者的SAS評分和SDS評分都改善比較明顯，且研究組患者的心理狀況評分降低更加顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

由表2可得，用藥后對照組患者感染、血栓、血管狹窄、靜脈竊血綜合征分別為2例、2例、1例、2例，發(fā)生并發(fā)癥的概率為23.33%;研究組患者血栓、血管狹窄分別為1例、發(fā)生并發(fā)癥的概率為6.67%。兩組數(shù)據(jù)相比，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

維持性透析治療主要包括腹血液透析和腹膜透析，臨床治療尿毒癥時最常用的一種方法是維持性血液透析，具有良好的療效。透析的過程中需把穿刺針插入瘺管，容易導(dǎo)致患者的動靜脈內(nèi)瘺有各種并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者的治療效果造成較大的影響。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)通過綜合分析患者的實際情況，為其制定針對性的護理措施，并且在對優(yōu)質(zhì)護理措施實施前，護理人員都接受相應(yīng)的培訓(xùn)，保證護理人員實施的護理服務(wù)質(zhì)量更高，優(yōu)質(zhì)護理不僅可改善患者的心理狀態(tài)，患者的自我護理能力也因科學(xué)的護理指導(dǎo)而得到有效的提升[3]。

本文通過研究可知，研究組患者相比較于對照組患者在SAS評分和SDS評分方面有明顯的改善，且研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，在對維持性血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺護理過程中采用優(yōu)質(zhì)護理，對患者心理狀態(tài)的改善和并發(fā)癥發(fā)生情況的降低方面都具有較大的促進作用，在臨床上具有較大的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]劉克青.分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護理中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2019（04）：150.

[2]王鳳珍.護理干預(yù)在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志：電子版，2019（02）：159.

[3]陳對群.優(yōu)質(zhì)護理在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺維護中的應(yīng)用及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019（07）：922-923.