賈凡

【摘要】目的：探討在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將我院收治的76例肝硬化合并上消化道出血患者隨機(jī)分為綜合護(hù)理組及對(duì)照組。兩組患者均接受同樣的治療方案，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組患者接受綜合性護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后再出血次數(shù)、出血量、止血成功例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者再出血次數(shù)及出血量均少于對(duì)照組患者（P<0.05），止血成功例數(shù)多于對(duì)照組患者（P<0.05）;綜合護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;上消化道出血;綜合性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

肝硬化合并上消化道出血是肝硬化失代償期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該病發(fā)病率及致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。在患者接受止血治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理措施，能夠提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。因此，本研究在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，旨在探討該種護(hù)理方法的效果。

1 研究對(duì)象

將2019年1月-2019年12月我院收治的76例肝硬化合并上消化道出血患者隨機(jī)分為綜合護(hù)理組及對(duì)照組。綜合護(hù)理組共38例患者，年齡33-68歲，平均年齡52.36±7.65歲;男性24例，女性14例。對(duì)照組共38例患者，年齡35-68歲，平均年齡51.04±5.21歲;男性25例，女性13例。兩組患者的年齡及性別等一般資料相比較無差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確肝硬化，經(jīng)胃鏡、潛血試驗(yàn)及臨床癥狀等確診為肝硬化繼發(fā)上消化道出血者;②意識(shí)清楚，無認(rèn)知障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;②惡性腫瘤者。本研究經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與。

2 研究方法

2.1護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，綜合護(hù)理組患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)，包括：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化，加強(qiáng)夜間的護(hù)理巡視，確保患者發(fā)生出血時(shí)第一時(shí)間獲得治療及護(hù)理;②給予患者用藥護(hù)理，告知患者垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素、奧曲肽和去甲腎上腺素等常用止血藥物的基本知識(shí)及不良反應(yīng)，嚴(yán)禁患者使用損傷胃黏膜的藥物，做好用藥期間的觀察及監(jiān)測(cè);③給予患者心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒，使患者能夠樹立積極心態(tài)配合治療;④給予患者飲食指導(dǎo)，在出血期間，指導(dǎo)患者禁食，出血停止24h后，指導(dǎo)患者流質(zhì)飲食，逐漸過渡到軟食，避免食用酸、辣、硬及刺激性食物，飲食原則遵守少食多餐、高能量、高蛋白、高維生素的原則;⑤預(yù)防便秘，指導(dǎo)患者定時(shí)規(guī)律排便，多飲水，保持大便通暢;⑥加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防，避免患者咳嗽及打噴嚏，以造成腹內(nèi)壓增高及出血加重。

2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理后再出血次數(shù)及出血量，記錄兩組患者止血成功例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s來描述，比較采用t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率和百分比描述，比較用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1兩組患者護(hù)理后再出血次數(shù)、出血量及止血成功例數(shù)的比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者再出血次數(shù)及出血量均少于對(duì)照組患者（P<0.05），止血成功例數(shù)多于對(duì)照組患者（P<0.05）;見表1。

4 結(jié)論

上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一，疾病進(jìn)展快，出血量較大，患者預(yù)后不佳[3]。在患者接受治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理措施，對(duì)改善患者的預(yù)后及提高生活質(zhì)量有積極意義。本研究對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施綜合性護(hù)理，著手于病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、預(yù)防便秘及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病等多個(gè)方面，為患者提供系統(tǒng)性強(qiáng)及覆蓋面廣的綜合護(hù)理措施。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者再出血次數(shù)及出血量均少于對(duì)照組患者，止血成功例數(shù)多于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者。研究結(jié)果提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，提高止血成功率，減少患者出血量，避免再出血及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱慶云.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3083-3085.

[2]石慧霞.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的護(hù)理效果以及影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：181-182.

[3]楊月，張文.針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（5）：716-718.