尹紅

摘要目的：研究規(guī)范化流程護理在急診闌尾炎手術(shù)中的應用效果。方法：選擇接受急診腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療的患者99例，按照護理方式的不同分為手術(shù)室規(guī)范化流程護理組（觀察組）和常規(guī)護理模式組（對照組），比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：兩組醫(yī)生滿意度、手術(shù)用品準備的缺陷率以及手術(shù)時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室規(guī)范化流程護理應用于急診腹腔鏡闌尾炎切除患者護理效果顯著。

關(guān)鍵詞規(guī)范化護理;手術(shù)配合;流程;急診

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月—2017年12月因急診闌尾炎收治入我院普外科，并擬行急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者99例，根據(jù)護理方式不同分為手術(shù)室規(guī)范化流程護理組（觀察組）和常規(guī)護理模式組（對照組）。對照組46例，男31例，女15例，年齡（37.7±4.2）歲;觀察組53例，男37例，女16例，年齡（41.2±2.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1對照組

按照手術(shù)護理常規(guī)進行配合，具體包括術(shù)前相關(guān)物品準備、術(shù)中手術(shù)配合、相關(guān)安全防護、術(shù)后隨訪等內(nèi)容。

1.2.2觀察組

依據(jù)規(guī)范化流程護理進行護理配合。以手術(shù)室護理實踐指南為基礎(chǔ)，結(jié)合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的意見、建議以及腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟，規(guī)范腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)配合流程。規(guī)范交接流程：與病房共同協(xié)作，規(guī)范急診手術(shù)術(shù)前準備事宜以及術(shù)前術(shù)后交接的內(nèi)容事項，縮短交接時間，避免術(shù)前準備不全或遺漏的發(fā)生。規(guī)范急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)用物準備：手術(shù)室器械敷料組的成員根據(jù)急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)器械敷料的使用情況以及手術(shù)醫(yī)生的個人習慣，制訂器械敷料用物清點單。手術(shù)人員按清點單進行用物準備，避免和減少用物準備缺陷的發(fā)生。規(guī)范手術(shù)護理流程：將洗手護士和巡回護士的工作內(nèi)容按照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個時間節(jié)點進行整理、歸納，制訂急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)配合圖冊以及手術(shù)配合流程圖。手術(shù)配合圖冊內(nèi)容包含術(shù)中體位護理、術(shù)中洗手護士配合步驟、麻醉配合護理、靜脈輸液的護理等內(nèi)容，冊中圖文并茂，便于護理人員了解術(shù)中重點注意事項。規(guī)范術(shù)后回訪流程：手術(shù)室護士于術(shù)后24h進行回訪，重點評估患者的精神狀態(tài)、傷口的愈合以及疼痛、發(fā)熱等。手術(shù)室護士將回訪相關(guān)信息以及患者對手術(shù)室護理的意見及建議記錄于手術(shù)室術(shù)后訪視單中，便于手術(shù)室護理質(zhì)量的改進。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)用品準備的缺陷率、手術(shù)相關(guān)時間、手術(shù)醫(yī)生滿意度等指標，其中滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個指標。滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗;計量資料以x￣±s表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)用品準備的缺陷率

兩組手術(shù)用品準備的缺陷率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2手術(shù)相關(guān)時間比較

兩組入室至手術(shù)開始的時間及手術(shù)邊緣時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

3.1規(guī)范化流程護理減少了護理差錯

急性闌尾炎因起病急，手術(shù)檢查很難做全面，術(shù)中情況多變，更需要做好充分的術(shù)前準備。充足的術(shù)前準備，嫻熟默契、技術(shù)過硬的術(shù)中配合，能夠縮短手術(shù)時間，提高急診手術(shù)成功率。本研究中，觀察組手術(shù)用品準備的缺陷率明顯下降，表明規(guī)范化流程護理模式可以降低手術(shù)配合缺陷率，減少護理差錯，起到了差錯預防的作用。

3.2規(guī)范化流程護理提高整體護理質(zhì)量

規(guī)范化流程護理模式基于手術(shù)室工作特點，為護士提供了井然有序的工作模式。實施過程中，不僅分工明確，而且還考慮到了護理規(guī)范的重要環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)，使護理的實施更加安全合理，提高了滿意度，提升了手術(shù)室整體護理質(zhì)量。通過滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化流程護理模式使醫(yī)生的滿意度由原先的93.5%提高到96.2%，尤其是對年輕護士的評價較好。

3.3規(guī)范化流程護理縮短了手術(shù)準備時間

研究指出，規(guī)范化流程護理可以減少不必要的操作，做到無縫銜接，有效降低手術(shù)準備時間。規(guī)范化流程護理使患者入室至手術(shù)開始時間明顯縮短，從而有效地為急診患者手術(shù)治療爭取寶貴時間。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)邊緣時間中潛在問題對于患者生命安全有極大的安全隱患。規(guī)范化流程護理模式使手術(shù)邊緣時間縮短，從而在一定程度上降低了患者在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生風險問題的概率。此外，手術(shù)時間的長短不僅與手術(shù)相關(guān)配合有關(guān)，還與急診手術(shù)病情復雜多變以及手術(shù)醫(yī)生操作的熟練程度有關(guān)，故而在本次研究中沒有得出規(guī)范化流程護理對減少手術(shù)時間有統(tǒng)計學意義的結(jié)論。

3.4規(guī)范化流程護理提升了低年資護士的專業(yè)能力

低年資護士由于工作經(jīng)驗及應變能力有限，對不同科室醫(yī)生的性格、操作習慣掌握不全面，因而配合契合度低。規(guī)范化流程護理模式對于低年資護士起到了良好指導作用，及時發(fā)現(xiàn)工作中疏漏，提高了準確性，減少了差錯的發(fā)生，從而提高了滿意度。綜上所述，規(guī)范化流程護理模式應用于急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)，有效減少了手術(shù)準備時間，為急診手術(shù)爭取了寶貴的搶救治療時間，并且規(guī)范手術(shù)室護理工作行為，優(yōu)化護理流程，從而提高了手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。