賈瑋 劉燕 黃獻(xiàn)雨 陳娣

摘要：目的剖析引起醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的主要原因，并提出相對應(yīng)的解決策略，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗準(zhǔn)確性的提升。方法以我院2018年醫(yī)學(xué)檢驗病例為對象，選出存在臨床醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的130例患者，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，總結(jié)出引起醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的關(guān)鍵原因，并提出解決對策。結(jié)果130例研究對象，有112例患者由于樣本采集中出現(xiàn)失誤，造成了醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差，比例為86.15%;有18例患者由于試劑、設(shè)備因素造成分析前誤差，比例為13.85%。結(jié)論在醫(yī)學(xué)檢驗中，必須加強(qiáng)對樣本采集的管理力度，從根源上杜絕分析前誤差，保證醫(yī)學(xué)檢驗的精準(zhǔn)度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗;誤差;對策

關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗的幾點;1.分析;2.誤差;3.原因;4.對策。在現(xiàn)代不斷發(fā)展過程中，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，在醫(yī)療診斷過程里，現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員為了節(jié)約診斷時間，逐漸應(yīng)用了越來越多的醫(yī)學(xué)檢驗方法。但問題是，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗的往往會產(chǎn)生一定的誤差，所以我們一定要注重運用各種方法來減少臨床醫(yī)學(xué)檢驗可能產(chǎn)生的誤差，現(xiàn)將詳述如下。

1一般資料

選取2018年1月～8月我院收治的接受醫(yī)學(xué)檢驗在醫(yī)學(xué)檢驗分析前產(chǎn)生了誤差的患者130例，其中，男96例，女34例，年齡22～67歲，平均年齡（44.3±1.5）歲。所有患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2誤差原因的分析

2.1樣本的采集

樣本采集是造成醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差最主要的原因，通過在本次研究中發(fā)現(xiàn)，一共130例研究對象，其中有112例患者是由于樣本采集中出現(xiàn)失誤，而造成了醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差，這其中的比例占為86.15%，引起樣本采集失誤的因素有很多，首先是患者本身的一些因素，如患者在樣本采集前，由于情緒比較緊張，或者在檢驗前服用藥物、食物、吸煙、喝酒等因素，從而導(dǎo)致了樣本采集出現(xiàn)了問題。其次是信息核對產(chǎn)生的問題，假使檢驗人員在檢驗開始之前沒有對患者的具體信息進(jìn)行仔細(xì)、認(rèn)真的核對，從而會導(dǎo)致檢驗單內(nèi)的信息不準(zhǔn)確，從而造成了醫(yī)學(xué)檢驗分析前的誤差。再者在樣本采集中，由于采集時間、采集部位、采集步驟等不合理種種因素，其中任何環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)差錯，都會引起檢驗結(jié)果與真實情況存在誤差的情況。最后，如果在樣本運輸、存儲階段，沒有嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行的話，會導(dǎo)致樣本在運輸、存儲環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題，從而也會造成分析前誤差。

2.2儀器試劑

首先可以從儀器方面看出，部分醫(yī)學(xué)儀器的使用頻率比較高，而儀器的維護(hù)保養(yǎng)又不到位，從而使得儀器損耗比較嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)儀器的精準(zhǔn)度降低了，造成誤差。此外，隨著時代的飛速發(fā)展，越來越多的新型檢驗儀器應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢驗中，由于部分醫(yī)學(xué)檢驗人員沒有技術(shù)更新自身知識體系，會對新檢驗儀器的特點、構(gòu)造、操作等方面都不太了解，甚至不熟悉相關(guān)注意事項，從而造成檢驗不準(zhǔn)確現(xiàn)象。其次是試劑方面，一方面在進(jìn)行試劑采購時，如果沒有對試劑質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理，會導(dǎo)致試劑濃度、數(shù)量不符合相關(guān)檢驗規(guī)定，從而影響到檢驗準(zhǔn)確性，最后一方面，醫(yī)院在制備試劑時，并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，或者是制備試劑的人員工作上的經(jīng)驗不足，也會導(dǎo)致試劑制備不符合需求，從而極大的降低了檢驗準(zhǔn)確性。

3預(yù)防對策

關(guān)于預(yù)防造成檢驗誤差的對策，我個人認(rèn)為大致能夠分為以下兩點：（1）患者到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)之后，如果需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗，此時，醫(yī)生除了開具相應(yīng)化驗單外，還應(yīng)仔細(xì)交代患者檢驗前需要做好諸如睡眠、飲食以及采集前是否需要空腹等相關(guān)注意事項;患者持化驗單到窗口后，醫(yī)護(hù)人員除了需要仔細(xì)核對所做檢驗外，還應(yīng)詢問患者是否嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示做好相關(guān)注意事項，以此確認(rèn)患者是否按照醫(yī)囑做好驗前準(zhǔn)備，待其嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示后方可進(jìn)行采集;檢驗前，醫(yī)護(hù)人員首先讓患者靜坐5min，隨后采取坐姿并取未輸液側(cè)肢體進(jìn)行采集，最后嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范開展采集操作，并確保樣本容量符合要求;醫(yī)護(hù)人員在檢驗樣品運輸過程中須嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范做好其儲存以及嚴(yán)禁拋擲、甩晃等;檢驗前，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)送檢樣品檢驗項目選擇相應(yīng)的試劑與儀器，并需確保試劑配比與用量準(zhǔn)確、儀器精準(zhǔn)度符合要求;確保實驗室環(huán)境達(dá)到檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格規(guī)范檢驗醫(yī)生操作規(guī)范。（2）加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)學(xué)試劑管理及儀器檢驗，因為在醫(yī)學(xué)檢驗中，試劑儀器是必須用到的，由于其使用頻率比較高，會加劇儀器的損耗，從而帶來一定檢驗誤差。為了有效降低儀器損耗，一方面檢驗人員要加強(qiáng)對儀器設(shè)備的管理，注重儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，另一方面要加強(qiáng)儀器設(shè)備采購的管理，拒絕與不正規(guī)的醫(yī)療器械公司合作。在采購相關(guān)檢驗試劑時，必須嚴(yán)格按照所使用的要求進(jìn)行，確保試劑類型、濃度、數(shù)量均符合要求。總而言之，受到諸如患者因素、檢驗儀器以及操作等多種原因所影響，這就使得醫(yī)學(xué)檢驗分析前會出現(xiàn)一定的誤差，對此這除了要求患者在檢驗前嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示外，規(guī)范并提升檢驗操作同樣重要。

參考文獻(xiàn)

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