陳育娟　劉秀珍

【摘要】 目的：探究理療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的效果及臨床護(hù)理方法。方法：以筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年12月收治的85例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)法將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（42例），兩組患者均進(jìn)行理療治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。對(duì)比兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組治療效果及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進(jìn)行理療治療的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理能夠顯著提升治療效果和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化護(hù)理； 理療； 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0101-02

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種常見的骨科疾病，在老年人當(dāng)中尤為多發(fā)，患者不但長期忍受著病痛折磨，而且影響行動(dòng)，使患者喪失一定的生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力[1]。臨床實(shí)踐表明在治療過程中輔以規(guī)范化的護(hù)理模式能夠有效提升治療效果[2]。筆者所在醫(yī)院近年來多采用理療方式對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進(jìn)行治療。本文以醫(yī)院近2年來收治的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者為研究對(duì)象，分析規(guī)范化護(hù)理對(duì)理療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年12月收治的85例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者為研究對(duì)象，所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有43例患者，男22例，女21例；年齡41～85歲，平均（63.5±3.2）歲；病程0.8～14年，平均（6.9±2.3）年。對(duì)照組有42例患者，男23例，女19例；年齡42～87歲，平均（64.1±2.9）歲；病程0.9～15年，平均（7.1±2.3）年。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者確診病情后均使用TDP治療機(jī)（普寧市仁源醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行理療，并在此基礎(chǔ)上輔以拔罐、針灸治療。

對(duì)照組在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員為患者安排安靜整潔的病房，并且定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行打掃消毒，保證病房溫度和濕度處于標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。向患者介紹具體的治療方法及流程，針對(duì)患者提出的疑問予以解答。同時(shí)叮囑患者盡量減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率，定期安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察患者的恢復(fù)情況。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。具體內(nèi)容包括：規(guī)范患者的體位、調(diào)節(jié)治療器、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、對(duì)患者進(jìn)行飲食和心理干預(yù)等內(nèi)容。（1）規(guī)范患者的體位。指導(dǎo)患者保持科學(xué)、舒適體位，通常保持臥躺姿勢(shì)，舒展膝關(guān)節(jié)，防止擠壓到膝關(guān)節(jié)，保持膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)順暢。禁止患者過度活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)盡量減少膝關(guān)節(jié)的彎曲。（2）調(diào)節(jié)治療器。使用TDP治療機(jī)對(duì)患者展開治療時(shí)首先標(biāo)記患者骨質(zhì)增生位置，并根據(jù)患者病情狀況、增生范圍的大小及其自身生活習(xí)慣為其選擇舒適的鋪墊物和治療位置，然后對(duì)準(zhǔn)患病部位進(jìn)行精準(zhǔn)理療。在治療過程中詢問患者的主觀感覺，根據(jù)患者的反饋及其意愿對(duì)治療機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并合理安排、控制治療時(shí)間。（3）康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝枰L期臥床治療，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練必然會(huì)對(duì)患處周圍的肌肉及組織造成不良影響，促使其發(fā)生壞死。因此護(hù)理人員必須幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)。可以通過指導(dǎo)患者對(duì)患肢腿部進(jìn)行按摩的方式達(dá)到訓(xùn)練效果；此外還可以給予患者一些外用藥物幫助患者舒筋活絡(luò)；有條件的患者可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是要注意運(yùn)動(dòng)幅度不能太大，且不要到人群聚集處進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生磕碰；患者要做好關(guān)節(jié)保暖措施。（4）飲食護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者合理搭配飲食，多食用肉蛋奶、豆制品、新鮮蔬菜水果等食物，按時(shí)進(jìn)食，保證營養(yǎng)均衡。（5）心理護(hù)理干預(yù)。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者長期受病情困擾，在疼痛刺激下，情緒狀況很差；而且患者多為老人，長期疾病困擾使患者覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，心理壓力很大。因此護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者心聲，理解患者的苦悶心情，耐心的安撫患者，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者講解治療成功的例子，增加患者的治療信心。同時(shí)可以引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)健康的興趣愛好。此外還要做好患者家人的思想工作，讓患者家屬多陪伴患者。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療及護(hù)理完成后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估；并采用自制調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的護(hù)理滿意度越高。

療效判定：患者所有臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)不再疼痛，腫脹狀況完全消失，恢復(fù)正?；顒?dòng)能力，為治愈；患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯改善，活動(dòng)能力基本恢復(fù)正常，為有效；患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀沒有得到改善，反而有加重趨勢(shì)，活動(dòng)能力進(jìn)一步衰退，為無效[3]?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的治療效果比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的治療效果均較好，總有效率都在80%以上，但是觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.24，P=0.039），見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)觀察組患者的護(hù)理滿意度平均（97.67±1.6）分，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度平均（81.34±2.7）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.62，P=0.01<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人類活動(dòng)最為頻繁的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性也是其他關(guān)節(jié)所不能與之相比的，膝關(guān)節(jié)周圍分布著很多細(xì)胞、組織和經(jīng)絡(luò)，氣血不足、意外損傷、受濕寒侵襲等原因都會(huì)使膝關(guān)節(jié)發(fā)生鈣化、骨化、功能退化等病變，這種退化性病變被稱為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生[1]。老年人各項(xiàng)身體功能退化，成為膝蓋骨質(zhì)增生的主要構(gòu)成人群。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生會(huì)隨著病程的延長而不斷加重，治療難度也會(huì)相應(yīng)提升。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的治療方法較多，中醫(yī)理念認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要是由于氣血雙虧、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此主張舒經(jīng)活絡(luò)、祛瘀阻滯的治療方法[4-5]。

本文研究表明，采用理療方法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進(jìn)行治療，效果較好，兩組患者通過理療治療都獲得了80%以上的治療總有效率。但是通過兩組對(duì)比可知，在理療基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護(hù)理的觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

長久以來，理療一直是膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的主要治療方法，相比于手術(shù)治療方法而言，該治療方法在避免對(duì)患者身體造成損傷的同時(shí)，通過刺激病變部位，調(diào)節(jié)患者病變處的組織及血管通透性，從根源出發(fā)解決患處的腫脹及疼痛問題[6]。本文中觀察組在治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理，對(duì)患者患處、身心及生活習(xí)慣進(jìn)行全面護(hù)理。通過規(guī)范患者體位來減少不良運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的損害，依據(jù)患者的病情狀況對(duì)治療機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)，精準(zhǔn)地對(duì)患者患處展開治療，此外通過對(duì)患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、心理狀況進(jìn)行干預(yù)，使患者在治療過程中始終保持良好的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，并通過改善患者的飲食習(xí)慣、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練來提升治療效果[7]。因此本文中觀察組患者的治療效果及患者的護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用理療方法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進(jìn)行治療，效果較好，在理療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理，能更有效提升治療效果和護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2016-07-08）