李超

摘要：目的：對(duì)伴焦慮癥狀的抑郁癥患者分別應(yīng)用舍曲林、艾司西酞普蘭治療，對(duì)比其有效性及安全性。方法：選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的72例抑郁癥患者，所有患者均伴有焦慮癥狀，將其分為兩組。對(duì)照組36例，使用鹽酸舍曲林片治療;觀察組36例，使用艾司西酞普蘭治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為88.89%，對(duì)照組為83.33%，無明顯差異（P>0.05）;治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)率為13.89%，對(duì)照組為16.67%，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：舍曲林、艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀的抑郁癥患者有效性及安全性相當(dāng)。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;舍曲林;艾司西酞普蘭

在抑郁癥患者中，伴有焦慮癥狀的患者比例較高，主要表現(xiàn)為坐立不安、緊張、驚慌等癥狀，嚴(yán)重甚至可能出現(xiàn)自殺行為。舍曲林是治療抑郁癥的常用藥物，自問世以來在臨床治療中取得了顯著成果。而艾司西酞普蘭是西酞普蘭異構(gòu)體，也是臨床上常用的、效果顯著的抗抑郁藥物。為探索治療伴焦慮癥狀的抑郁癥的最佳治療方案，本文將對(duì)患者分別應(yīng)用上述兩種藥物治療，對(duì)比其有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的72例抑郁癥患者，所有患者均伴有焦慮癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合抑郁癥、焦慮癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分≥ 17 分;（3）對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙相情感障礙患者;（2）分裂癥后抑郁患者;（3）腦器質(zhì)性精神障礙患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組36例，女性20例，男性16例，年齡18～62歲，平均（37.97±7.85）歲。對(duì)照組36例，女性21例，男性15例，年齡19～63歲，平均（38.02±6.69）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者使用鹽酸舍曲林片（樂普制藥科技，國藥準(zhǔn)字H20052202）治療，口服給藥，初始劑量50 mg/d，1～2次/d，隨后逐漸增加劑量，1 周內(nèi)增加劑量至100～150 mg/d，1～2次/d。觀察組患者使用艾司西酞普蘭（四川科倫藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20080788）治療，口服給藥，初始劑量5 mg/d，1次 /d，隨后逐漸增加劑量，1 周內(nèi)增加劑量至10～15 mg/d，1～2 次 /d。兩組患者均治療8周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

有效性判定：計(jì)算HAMD評(píng)分減分率，減分率在75%以上為痊愈，減分率50%～74%為顯著進(jìn)步，減分率25%～49%為進(jìn)步，減分率不足25%為無效，總有效率為前三項(xiàng)合計(jì)。使用副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，檢驗(yàn)使用X2，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1有效性評(píng)價(jià)

觀察組患者治療總有效率為88.89%，對(duì)照組為83.33%，無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2安全性評(píng)價(jià)

治療期間，觀察組出現(xiàn)頭暈1例，惡心2例，失眠1例，心動(dòng)過速1例，發(fā)生率13.89%;對(duì)照組出現(xiàn)食欲減退2例，頭痛1例，惡心2例，失眠1例，發(fā)生率為16.67%，無明顯差異（X2=0.11，P>0.05）。

3.討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類身心健康的第四大疾病，尤其是老年人，抑郁癥發(fā)病率已經(jīng)超過10%。目前，臨床上對(duì)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為，與心理因素、社會(huì)因素、生物學(xué)因素均密切相關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為“高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高自殺率” 的三高特征，尤其是伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，其危險(xiǎn)程度也更高。舍曲林是目前重癥抑郁癥治療的一線用藥，是一種典型的選擇性五羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），與氟西汀等藥物相比，舍曲林對(duì)5-HT的抑制作用是其5 倍，且選擇性是其8倍，被認(rèn)為是效價(jià)最高的SSRI。

西酞普蘭也是一線SSRI藥物，但與舍曲林相比，效價(jià)偏低，而艾司西酞普蘭則是西酞普蘭異構(gòu)體，藥理特性更佳，藥效更強(qiáng)，選擇性更高，且對(duì)其他相關(guān)受體親和力偏低，安全性良好。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率為88.89%，不良反應(yīng)率為13.89%，對(duì)照組總有效率為83.33%，不良反應(yīng)率為16.67%，兩者均無明顯差異（P>0.05），表明兩種藥物的有效性及安全性相當(dāng)。但以往有報(bào)道顯示，與舍曲林相比，艾司西酞普蘭惡心嘔吐、靜坐不能、肝功能異常等不良反應(yīng)率更低，具有一定安全性優(yōu)勢，本次研究未顯示出安全性差異。

綜上所述，舍曲林、艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀的抑郁癥患者有效性及安全性相當(dāng)。

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