姚升凌

【摘要】目的：進(jìn)行老年結(jié)核病患者中延續(xù)性護(hù)理控制效果的探討。方法：選擇我院收治256例老年結(jié)核病患者，將其隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理，進(jìn)行兩組患者治療效果、治療依從性、健康知識(shí)知曉情況的對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療依從性、治療效果、健康知識(shí)掌握情況均比對(duì)照組好，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：老年結(jié)核病患者中開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理能夠提升患者治療依從性、健康知識(shí)掌握情況、治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年結(jié)核患者;延續(xù)性護(hù)理;治療效果

結(jié)核病是臨床慢性傳染性疾病，實(shí)際中具有較高發(fā)病率[1]。該病老年患者需要治療時(shí)間較長(zhǎng)，所以疾病控制效果和患者自身防護(hù)行為、用藥情況、遵醫(yī)囑行為存在密切關(guān)系[2]。本文將對(duì)我院收治老年結(jié)核患者進(jìn)行研究，探討延續(xù)性護(hù)理在疾病控制中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治256例老年結(jié)核病患者，將其隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組。觀察組包括58例女、70例男;年齡范圍65～84歲;平均年齡為（75.6±4.8）歲;其中包括32例結(jié)核性胸膜炎、80例繼發(fā)性肺結(jié)核、4例血型播散型肺結(jié)核、12例原發(fā)性肺結(jié)核。對(duì)照組包括55例女、73例男;年齡范圍67～84歲;平均年齡為（75.2±4.9）歲;其中包括30例結(jié)核性胸膜炎、82例繼發(fā)性肺結(jié)核、7例血型播散型肺結(jié)核、9例原發(fā)性肺結(jié)核。全部患者中不存在精神類(lèi)、神經(jīng)類(lèi)疾病，同時(shí)不存在語(yǔ)言、意識(shí)障礙，出院后均獲得隨訪。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法：對(duì)照組護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施延續(xù)性護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理措施包括：①為老年患者建立健康檔案，具體內(nèi)容包括用藥方案、治療情況、個(gè)人愛(ài)好。出院時(shí)為患者發(fā)放聯(lián)系卡并預(yù)留患者聯(lián)系方式，便于在出院后進(jìn)行聯(lián)系溝通。②出院后一周對(duì)老年患者出院帶藥情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，了解患者是否存在不良反應(yīng)，并告知其處理不良反應(yīng)的方法。為老年患者介紹結(jié)核疾病用藥原則，囑咐患者應(yīng)當(dāng)按照“規(guī)律、早期、適量、全程、聯(lián)合給藥”的原則用藥，保證患者在有效掌握用藥原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行主動(dòng)、積極配合治療。將結(jié)合相關(guān)疾病知識(shí)告知老年患者，使其了解及時(shí)癥狀有所改善也應(yīng)繼續(xù)治療，要嚴(yán)格避免改變藥物劑量或停止治療。引導(dǎo)老年患者形成健康、科學(xué)的生活方式，使其掌握不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，要囑咐其戒酒、戒煙。同時(shí)叮囑患者要保持充足睡眠，并也在飲食方面貫徹“少食多餐”原則，增加富含維生素、高蛋白食物的攝入量。指導(dǎo)患者在日常生活中強(qiáng)化鍛煉，可進(jìn)行散步、太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)。囑咐患者和家屬對(duì)病情進(jìn)行密切觀察，并強(qiáng)化日常護(hù)理，避免出現(xiàn)受涼、感染等情況，出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診。另外還需向患者家屬講解隔離、消毒等知識(shí)，避免出現(xiàn)結(jié)核菌傳播。告知患者應(yīng)當(dāng)每日開(kāi)窗通氣，保證屋內(nèi)溫度和濕度。最后，告知患者回院復(fù)查相關(guān)事項(xiàng)，以對(duì)其復(fù)發(fā)時(shí)間進(jìn)行確定。③干預(yù)時(shí)間和具體方法。出院后6個(gè)月需要對(duì)患者開(kāi)展持續(xù)性干預(yù)，干預(yù)起始時(shí)間為出院后第一周，并每隔7天進(jìn)行電話(huà)隨訪[3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用自制問(wèn)卷對(duì)患者健康知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查，患者得分越高知曉情況越好。采用自制問(wèn)卷對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估，包括完全依從、部分依從、不依從三個(gè)層次。依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行判斷，包括治愈和失敗兩個(gè)層次。最后進(jìn)行兩組患者治療效果、治療依從性、健康知識(shí)知曉情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果 治愈：涂陰結(jié)合患者已經(jīng)將規(guī)定療程完成，涂片或痰培養(yǎng)連續(xù)顯示為陰性。失?。和筷?yáng)患者接受5個(gè)月治療后，涂片或痰培養(yǎng)結(jié)果依舊為陽(yáng)性，或者涂陰患者治療過(guò)程中變?yōu)殛?yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組患者結(jié)合病防治知識(shí)知曉得分為（95.7±15.5）分，對(duì)照組患者得分為（71.5±16.4）分，觀察組患者知識(shí)知曉情況比對(duì)照組好，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組128例患者中80例患者完全依從、42例患者部分依從，具有95.3%依從率;對(duì)照組128例患者中68例患者完全已從，32例患者部分依從，具有78.1%依從率。觀察組患者依從率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組128例患者中90例患者治愈，具有70.3%治療有效率;對(duì)照組128例62例患者治愈，具有48.4%治療有效率。觀察組患者治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3結(jié)果

結(jié)核病是臨床常見(jiàn)呼吸道傳染疾病，其特點(diǎn)包括死亡率高、感染率高、耐藥率高、患病率高，治療過(guò)程中應(yīng)為患者提供有效護(hù)理，特別是老年患者身體機(jī)能下降，有效護(hù)理措施對(duì)于老年患者康復(fù)具有重要意義[4]。當(dāng)前結(jié)核疾病臨床護(hù)理只在醫(yī)院中進(jìn)行，患者出院后護(hù)理服務(wù)即中斷，護(hù)理服務(wù)無(wú)法對(duì)患者形成持續(xù)性的影響。延續(xù)性護(hù)理將傳統(tǒng)臨床護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者日常生活中，能夠全面、持續(xù)性促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)于老年結(jié)核病患者治療具有重要價(jià)值。本研究中，觀察組患者知識(shí)知曉情況比對(duì)照組好，觀察組患者依從率比對(duì)照組高，觀察組患者治療有效率比對(duì)照組高，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著，P<0.05?？梢?jiàn)，老年結(jié)核病患者中開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理能夠提升患者治療依從性、健康知識(shí)掌握情況、治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]焦安夏，劉璽誠(chéng)，江沁波等.兒童肺不張纖維支氣管鏡下的病因診斷研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2002，17（11）：656-658.

[2]趙蘭艷，石正良.纖維支氣管鏡檢查對(duì)肺不張病因診斷價(jià)值的探討[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2005，11（1）：84-85.

[3]鄭東元，陳平，向旭東等.471例肺不張纖維支氣管鏡下診斷及治療[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2005，11（12）：1277-1278，1281.

[4]劉宇智，鄭炎標(biāo)，王海斌等.電子支氣管鏡對(duì)肺不張病因的診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（30）：6664-6665.