黃夢(mèng)

摘要：目的：文章主要針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響進(jìn)行分析研究。方法：本次研究對(duì)象為我院2017年3月—2019年11月之間收治的60例單胎初產(chǎn)婦，以隨機(jī)為原則，將全部產(chǎn)婦分為兩組，試驗(yàn)組和常規(guī)組各60例，分別給予持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理下的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理情況。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦和常規(guī)組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意人數(shù)分別為28例和21例，護(hù)理總滿意度分別為93.33%和70.00%，試驗(yàn)組產(chǎn)婦及新生兒和常規(guī)組產(chǎn)婦及新生兒的不良反應(yīng)人數(shù)分別為2例和9例，不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為6.66%和30.00%，試驗(yàn)組新生兒和常規(guī)組新生兒的首次母乳喂養(yǎng)成功人數(shù)分別為24（80.00）例和11（36.67）例，低血糖發(fā)生人數(shù)分別為1（3.33）例和8（26.67）例，P<0.05。結(jié)論：將持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理下的護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦及新生兒的狀態(tài)得到改善。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量改進(jìn);婦產(chǎn)科;常規(guī);質(zhì)量管理;影響;分析

引言

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室，隨著人們生活水平提高和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)直接影響患者生活質(zhì)量和滿意度，傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然具有一定的效果，但是無法與時(shí)俱進(jìn)，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展需要。因此，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)也成為當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。為了解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，本文選取了120例本院收治的婦產(chǎn)科患者資料，對(duì)其應(yīng)用不同護(hù)理質(zhì)量管理的效果進(jìn)行對(duì)比，從而為婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理模式的選擇提供重要參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2017年3月—2019年11月之間收治的60例單胎初產(chǎn)婦，且全部產(chǎn)婦對(duì)本次研究知情同意。以隨機(jī)數(shù)字表法為基礎(chǔ)，將60例產(chǎn)婦分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，試驗(yàn)組中30例產(chǎn)婦的年齡為（28.4±5.3）歲，常規(guī)組中30例產(chǎn)婦的年齡為（27.6±6.2）歲。本次研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且兩組產(chǎn)婦一般資料P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，遵循原有護(hù)理流程，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，給患者詳細(xì)介紹常見婦科疾病發(fā)生的原因及治療措施等，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知和了解，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并針對(duì)患者心理狀況給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持良好心態(tài)，積極配合臨床工作。加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、生活等多方面護(hù)理，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，保障充足睡眠，并給患者詳細(xì)介紹藥物作用，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重視性，提高患者用藥依從性。做好常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，及時(shí)消除安全隱患，減少不良事件發(fā)生。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，主要包括：（1）組建護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，由護(hù)理人員、護(hù)士長及質(zhì)控員共同組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，并加強(qiáng)對(duì)小組成員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，由該小組成員在護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（2）對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容包括護(hù)理人員在工作中常見的差錯(cuò)問題，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。（3）潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于存在藥物過敏史、高齡及容易出現(xiàn)醫(yī)院感染和跌倒情況的高危患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果給患者制定有針對(duì)性的警示標(biāo)識(shí)，并將其懸掛在患者的床頭或顯眼的位置。加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩难膊榧白o(hù)理，對(duì)體弱年老、手術(shù)和神志不清的患者應(yīng)實(shí)施一級(jí)護(hù)理，保證患者24h內(nèi)都有家屬陪護(hù)，并叮囑家屬一旦發(fā)生問題或患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便給予有針對(duì)性的處理。（4）嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)原則，仔細(xì)核對(duì)發(fā)放的藥物，保證輸液環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。護(hù)理人員之間相互監(jiān)督，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作及任務(wù)展開相互監(jiān)督及查對(duì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以改正，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。（5）加強(qiáng)病房管理，特別是病房環(huán)境方面，應(yīng)最大限度避免因病房環(huán)境而引起的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，護(hù)理人員需為患者營造良好的病房環(huán)境，時(shí)刻保持病房環(huán)境干凈、整潔，將病房?jī)?nèi)的濕度控制在55%～65%，溫度控制在22～24℃，對(duì)病房及洗手間內(nèi)的積水及時(shí)進(jìn)行清理，特別注意需在洗手間內(nèi)設(shè)置扶手，從而避免摔倒事件的發(fā)生。（6）護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的心理狀況，及時(shí)了解護(hù)理人員心理動(dòng)態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)膸椭爸笇?dǎo)，為護(hù)理人員營造溫馨、和諧的工作氛圍。每周及每月開展護(hù)理工作總結(jié)，分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，并對(duì)存在的問題及時(shí)改正，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理評(píng)分觀察，評(píng)分總分均計(jì)分100分滿分，護(hù)理質(zhì)量越高，評(píng)分結(jié)果越高。另外，對(duì)患者住院期間不良事件統(tǒng)計(jì)，并以問卷形式了解患者滿意情況。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比試驗(yàn)組產(chǎn)婦和常規(guī)組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意人數(shù)分別為28例和21例，護(hù)理總滿意度分別為93.33%和70.00%，P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比試驗(yàn)組產(chǎn)婦及新生兒和常規(guī)組產(chǎn)婦及新生兒的不良反應(yīng)人數(shù)分別為2例和9例，不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為6.66%和30.00%，P<0.05。

2.3兩組新生兒首次母乳喂養(yǎng)成功率以及低血糖發(fā)生率對(duì)比試驗(yàn)組新生兒和常規(guī)組新生兒的首次母乳喂養(yǎng)成功人數(shù)分別為24例（80.00%）和11例（36.67%），低血糖發(fā)生人數(shù)分別為1例（3.33%）和8例（26.67%），P<0.05。

3討論

在近幾年的發(fā)展過程中，人民的生活水平在不斷的提升，在就診過程中，人們不僅對(duì)治療水平有較高要求，同時(shí)還要求各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量能夠得到提升，醫(yī)院在不斷的改革發(fā)展過程中，也應(yīng)當(dāng)改進(jìn)管理模式。在醫(yī)院婦科病區(qū)中，應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理的模式，促使婦科護(hù)理的質(zhì)量能夠有效提升。在目前的護(hù)理管理模式中，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理管理的質(zhì)量是最為流行的一種管理模式，并且已經(jīng)在很多醫(yī)院中的婦科開始得到應(yīng)用，其取得的效果也十分明顯。這種管理模式在實(shí)際的應(yīng)用過程中，主要依靠的就是過程持續(xù)性改進(jìn)以及預(yù)防性改進(jìn)，能夠有效避免護(hù)理過程中出現(xiàn)問題并及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)幾率得到有效降低，使階段緊張的醫(yī)患關(guān)系得到緩解。根據(jù)最終的研究結(jié)果可以看出，在實(shí)施了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之后的病區(qū)中，其病區(qū)管理、規(guī)范服務(wù)、分級(jí)護(hù)理、搶救藥品以及護(hù)理文書的書寫相關(guān)評(píng)分都明顯高于實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之前（P<0.05）。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后的患者出現(xiàn)意外跌倒缺陷、醫(yī)源性皮膚損傷以及高危藥物的外滲缺陷方面的評(píng)分，明顯低于實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前（P<0.05），實(shí)施之后的患者護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前（P<0.05）。綜上所述，在婦科病區(qū)中，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式，能夠促使婦科病區(qū)中的護(hù)理質(zhì)量得到提升，并且能夠使護(hù)理缺陷的發(fā)生可能性得到有效控制，同時(shí)也能夠促使患者對(duì)于婦科病區(qū)中醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度得到提升。

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