楊美娜

【摘要】目的：探討情志護(hù)理結(jié)合八段錦運(yùn)動療法對女性更年期失眠癥的效果。方法：選取我院2017年12月～2019年5月間收治80例更年期失眠癥患者，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組采用單純情志護(hù)理，試驗(yàn)組采用情志護(hù)理聯(lián)合八段錦運(yùn)動療法，對比效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量改善程度優(yōu)于觀察組患者，治療滿意度高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：情志護(hù)理聯(lián)合八段錦運(yùn)動療法能夠提高女性更年期睡眠質(zhì)量，治療效果顯著，且無藥物副作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】情志護(hù)理;八段錦運(yùn)動;更年期;失眠

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-000-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of emotional nursing combined with baduanjin exercise therapy on female menopause insomnia. Methods：? A total of 80 menopausal insomniacs admitted to our hospital from December， 2017 to May， 2019 were randomly divided into two groups with 40 cases each. The observation group was treated with pure emotion nursing， while the experimental group was treated with emotion nursing combined with Baduanjin exercise therapy. Results： The improvement of sleep quality in the experimental group was better than that in the observation group， and the treatment satisfaction was higher than that in the observation group（P<0.05）. Conclusion： Emotional nursing combined with baduanjin exercise therapy can improve the sleep quality of female menopause， the treatment effect is significant， and no drug side effects， it is worth promoting.

[Key words] Emotion Nursing; Baduanjin Movement; Menopause; Insomnia

更年期失眠雖不屬于器質(zhì)性疾病，但長期失眠可導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼情緒，重者導(dǎo)致人體多功能多系統(tǒng)功能紊亂。因此，提高睡眠質(zhì)量是改善更年期婦女生活質(zhì)量的關(guān)鍵 [1]。中醫(yī)治療以針灸為主，因是有創(chuàng)傷性操作，導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持治療。八段錦是一種無創(chuàng)傷性練習(xí)，深受患者的接受和歡迎。臨床上，我們對更年期失眠癥患者給予情志護(hù)理配合練習(xí)八段錦，從“調(diào)神、調(diào)心、調(diào)情”的三調(diào)方面進(jìn)行鍛煉，通過意念呼吸的調(diào)整，使人達(dá)到身心健康和諧的狀態(tài)，使情緒趨于穩(wěn)定，對改善抑郁、焦慮情緒有明顯的療效，進(jìn)一步改善睡眠[2]，提高睡眠質(zhì)量，在臨床值得大力推廣和應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查時間為2017年12月～2019年5月，選擇我院中醫(yī)科住院患者80例更年期失眠的婦女進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組平均年齡為（53.6±1.8）歲，觀察組平均年齡為（54.1±1.4）歲，2組間一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 觀察組 給予中醫(yī)常規(guī)護(hù)理，講解疾病相關(guān)知識，做好情志護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。中醫(yī)情志護(hù)理[3]是指通過醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、行為、態(tài)度來影響患者的思想情緒，解除其顧慮煩惱，從而戰(zhàn)勝疾病。中醫(yī)情志護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的高度結(jié)合，采取不同的情志護(hù)理方法，可促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

疏導(dǎo)法是通過正面的說理開導(dǎo)，取得患者信任，了解患者心理狀態(tài)，使其認(rèn)識到喜怒不節(jié)的情志失調(diào)。用實(shí)事求是的方法為患者分析病情，啟發(fā)患者的自我分析來緩解心理壓力，情緒調(diào)整，從而達(dá)到治愈疾病目的的方法。

移情法就是將注意力轉(zhuǎn)移，可采用言語誘導(dǎo)的方法解除其思想顧慮。是通過與患者交心交談，首先取得患者信任，接近患者，詢問清楚真正的致病原因。進(jìn)一步了解患者的性格特征、興趣愛好，對疾病的認(rèn)識。如：“琴、棋、書、畫”等移情法，通過運(yùn)動移情法來轉(zhuǎn)移患者的注意力，才能有效地做好思想疏導(dǎo)工作，建立良好的情志狀態(tài)。

順情解郁法即郁則發(fā)之，同病患一對一溝通交流，盡可能獲取病患信任，讓他們將心中郁結(jié)傾吐出來，讓心中憋悶之氣得以抒發(fā)。

移情易勝方法多做可陶冶情操的事。更年期患者更加容易激動，抑郁，焦慮或者急躁，所以應(yīng)當(dāng)勸慰自己學(xué)會克制。養(yǎng)成樂觀開朗性格，要學(xué)會容忍與寬容那些令自己感到不滿意的事情或者人，旨在讓自己心態(tài)上得以平穩(wěn)，保挺心情開朗豁達(dá)，這對自己安度圍絕經(jīng)期很有幫助，要適當(dāng)做些腦力與體力勞動，以防關(guān)節(jié)、組織與肌肉出現(xiàn)廢用萎縮等情況。多鼓勵患者對生活內(nèi)容加以豐富，比如參加音樂舞蹈，編織種花或者琴棋書畫等課外班，從而收獲集體友愛，精神方面也尋找到慰藉，使自己達(dá)到修心養(yǎng)性的目的。

答疑解惑方法：對患者患病原因、臨床情況與演變進(jìn)程做細(xì)致解答，并且同那些治療一段時間已經(jīng)取得一定療效患者召開交流大會，讓病患更有信心戰(zhàn)勝疾病。

1.2.2試驗(yàn)組 在觀察組基礎(chǔ)上配合練習(xí)八段錦。八段錦是一種以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)的有氧健身氣功，長時間練習(xí)可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡(luò)，使氣血通暢，達(dá)到修身養(yǎng)心的效果，改善睡眠[4]。每天練習(xí)一小時，在院患者每天集中練習(xí)，由小組護(hù)士負(fù)責(zé)記錄;出院患者在家練習(xí)，每周集中到我科練習(xí)兩次，每次均在練功簽到表簽到，每天在練功日志上記錄練功情況。護(hù)理人員在患者練習(xí)過程中觀察患者的動作、呼吸以及整個練功狀態(tài)，及時糾錯，每周發(fā)放問卷，了解患者練習(xí)的感受，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，六周為一個療程。并且在入院時、住院兩周、練功六周結(jié)束時都進(jìn)行臨床癥狀評價。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中失眠相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定，臨床治愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛘咭归g睡眠時間≥6小時，睡眠深沉，醒后精神充沛;顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加≥3小時，睡眠深度增加;有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加<3小時，無效：失眠改善不明顯或加重。兩組患者均治療六周后進(jìn)行比較。（2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）指數(shù)量表，從治療后患者的睡眠所需時間，持續(xù)時間、睡眠效率、睡眠障礙以及睡眠質(zhì)量等角度評價。得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效 臨床療效試驗(yàn)組92.5%明顯高于觀察組77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的PSQI評分比較 兩組睡眠質(zhì)量評分比較，兩組患者在接受治療后睡眠質(zhì)量均有所改善，觀察組患者主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間評分均低于試驗(yàn)組，試驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量改善程度優(yōu)于觀察組患者（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

更年期失眠是困擾更年期婦女的一種常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由于七七之期，天癸將竭，臟腑功能失調(diào)，肝血虛虧所引發(fā)。八段錦是一種以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)的有氧健身氣功，長時間聯(lián)系可有效促進(jìn)血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡(luò)，使氣血通暢，達(dá)到修身養(yǎng)心的效果，改善睡眠。研究表明，情志護(hù)理聯(lián)合八段錦運(yùn)動療法對更年期失眠有明顯的改善作用，此方法簡單、方便、無創(chuàng)傷性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾正英， 余佳蔓， 胡鈺. 圍絕經(jīng)期失眠癥患者耳穴貼壓及辯證護(hù)理的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報， 2015， 22（13）： 59-61.

[2] 尚政琴， 齊艷萍， 姜佩娥， 等. 八段錦在原發(fā)性失眠癥患者康復(fù)護(hù)理中的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（15）： 95+102.

[3] 苗芙， 儲霞， 謝海娟. 更年期失眠患者的情志護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（08）： 97-98.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（2012版）[S]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2012： 228.

[5] 路桃影， 李艷， 夏萍， 等. 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014， 43（03）： 260-263.