秦剛 何凱毅 杜敏東 李金溢 曾平 范思奇

[摘 要] 在醫(yī)教協(xié)同背景下提升中醫(yī)骨傷科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才及保障醫(yī)療工作質(zhì)量均非常重要。但是醫(yī)療環(huán)境、教師能力和學(xué)生自身多方面因素仍然影響著中醫(yī)骨傷科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升。通過分析中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系的意義、構(gòu)建中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系原則、“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系在中醫(yī)骨傷科教學(xué)中運(yùn)用的建議等多方面進(jìn)行論述，探討“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系促進(jìn)中醫(yī)骨傷科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提升，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的作用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)教協(xié)同;中醫(yī)骨傷科學(xué);教師評(píng)學(xué);評(píng)價(jià)體系

[作者簡(jiǎn)介] 秦 剛（1976—），男，廣西桂林人，醫(yī)學(xué)博士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)骨二科主任醫(yī)師，主要從事骨與關(guān)節(jié)? ? ? 損傷研究;何凱毅（1982—），男（壯族），廣西南寧人，醫(yī)學(xué)碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)骨二科主治醫(yī)師（通? ? ? 信作者），主要從事骨與關(guān)節(jié)損傷研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）34-0207-03 ? ?[收稿日期] 2020-01-11

一、引言

隨著社會(huì)發(fā)展，人口老齡化加重，人們對(duì)健康的需求不斷增加，“看病難、看好醫(yī)生更難”的問題日益突出。雖然國(guó)家針對(duì)這一問題不斷做出調(diào)整，但人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求與醫(yī)學(xué)人才的短缺矛盾依然存在。中醫(yī)骨傷科學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)中華民族的繁衍昌盛和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[1]。因此，構(gòu)建中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)掌握中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感的中醫(yī)骨傷科醫(yī)學(xué)人才，可以有效解決人們對(duì)高素質(zhì)、高質(zhì)量中醫(yī)骨傷科醫(yī)生的需求。

二、中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系的意義

（一）改變學(xué)生對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度

以往的中醫(yī)骨傷科評(píng)學(xué)模式以筆試成績(jī)?yōu)橹鳎@種考核模式導(dǎo)致學(xué)生逐步形成了“考什么就背什么”的不良習(xí)慣。究其原因，以往的評(píng)學(xué)模式評(píng)價(jià)內(nèi)容單一;忽略學(xué)生教學(xué)過程和學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)，只強(qiáng)調(diào)結(jié)果;評(píng)價(jià)依據(jù)方面無視學(xué)生的積極參與和創(chuàng)新思維，并且缺失學(xué)生對(duì)自我主體的評(píng)價(jià)，學(xué)生無積極性，不能更快、更好地進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。因而對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”體系進(jìn)行重構(gòu)，以滿足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)骨傷科醫(yī)學(xué)人才需求為目的，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在評(píng)學(xué)體系中的重要性，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度。

（二）引導(dǎo)學(xué)生不斷改進(jìn)中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，生活節(jié)奏加快，社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的數(shù)量和質(zhì)量需求增加。但新上崗的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床技能不能很好地滿足醫(yī)療質(zhì)量的需求，與崗位需要差距較大[2]。原因在于學(xué)生只重視與考試相關(guān)的理論學(xué)習(xí)，忽視臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)。而中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門對(duì)動(dòng)手能力要求很高的學(xué)科，對(duì)學(xué)生的要求除了要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，還需要培養(yǎng)動(dòng)手能力及創(chuàng)新思維能力等，兩者緊密結(jié)合，缺一不可[3]。以往的“讀死書”“死讀書”的學(xué)習(xí)方法已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生高素質(zhì)的應(yīng)用型人才的要求。

（三）促進(jìn)中醫(yī)骨傷科教學(xué)質(zhì)量的提升

以往的中醫(yī)骨傷科臨床教學(xué)方式存有一些缺陷：比如教學(xué)形式單一、操作訓(xùn)練呆板、應(yīng)變能力不足和邏輯分析缺乏，造成學(xué)生不能對(duì)疾病做出正確的診治。且在醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)方面，學(xué)生缺乏鍛煉，醫(yī)患溝通方法不當(dāng)?shù)萚4]。醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的除了培養(yǎng)符合社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才，也期望可以鍛煉和強(qiáng)化師資力量。現(xiàn)實(shí)中臨床帶教老師多為青年醫(yī)師，臨床和科研工作繁重，如果再承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，往往身心俱疲。因此，很多臨床青年教師采取應(yīng)付教學(xué)任務(wù)的態(tài)度，不能達(dá)到教學(xué)的目的。而通過“教師評(píng)學(xué)”不但可以及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和效果，獲得反饋信息，逐步改善和提升自身的教學(xué)水平，還可以及時(shí)掌握教學(xué)中存在的問題，及時(shí)改正，為教學(xué)質(zhì)量提供有力保障。

三、從醫(yī)教協(xié)同角度構(gòu)建中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系

“醫(yī)教協(xié)同”是利用“醫(yī)教協(xié)同”整合的跨部門、跨領(lǐng)域的多環(huán)節(jié)的合作，構(gòu)建中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系，從醫(yī)學(xué)道德、基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐技能等方面對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

（一）中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建原則

隨著社會(huì)信息化的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校通過“大數(shù)據(jù)”不但可以準(zhǔn)確地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，而且可以不斷加強(qiáng)對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控和教學(xué)質(zhì)量的保障。因此，科學(xué)構(gòu)建中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系，原則如下：

一是評(píng)價(jià)公平性原則。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該公平、公開、透明化;評(píng)價(jià)的參與主體多元化;評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)客觀化;評(píng)價(jià)的指標(biāo)統(tǒng)一性。只有這樣才能讓學(xué)生和教師心服口服。

二是評(píng)價(jià)方法的可操作性和便捷性原則。中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系的可操性和便捷性，體現(xiàn)在可利用現(xiàn)在便捷、完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采用手機(jī)參與的方法。參與者通過掃二維碼關(guān)注學(xué)校公眾號(hào)，輸入相應(yīng)的工號(hào)或?qū)W號(hào)登錄，即可完成投票、評(píng)選、教學(xué)建議等評(píng)價(jià)工作。后期可在評(píng)價(jià)系統(tǒng)后臺(tái)調(diào)取數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，得出結(jié)論。

三是評(píng)價(jià)方法的針對(duì)性原則。構(gòu)建中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系，必須從培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)骨傷科應(yīng)用型人才出發(fā)。所以，在對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行充分考慮，設(shè)計(jì)適合評(píng)價(jià)中醫(yī)骨傷科學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、基礎(chǔ)理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力、醫(yī)學(xué)人文思維的中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行。

（二）中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”的組織實(shí)施

針對(duì)“醫(yī)教協(xié)同”跨專業(yè)、跨部門、跨地區(qū)、跨領(lǐng)域的合作育人模式，政府或行業(yè)層面結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，制定培養(yǎng)“掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和技能，具有良好職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感”的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校層面由教務(wù)處逐級(jí)向下安排，組織教師參與評(píng)學(xué)，并且應(yīng)用科學(xué)信息技術(shù)分析和統(tǒng)計(jì)，得出結(jié)論報(bào)告，反饋結(jié)果至學(xué)校，及時(shí)對(duì)存在的教學(xué)問題進(jìn)行整改。

（三）中醫(yī)骨傷科學(xué)的信息反饋機(jī)制

“發(fā)現(xiàn)問題和解決問題”是實(shí)施中醫(yī)骨傷科學(xué)“教師評(píng)學(xué)”的主要目的。如何最大限度評(píng)價(jià)“評(píng)學(xué)”結(jié)果？建立全面且及時(shí)的信息反饋機(jī)制，根據(jù)“教師評(píng)學(xué)”結(jié)果的反饋，總結(jié)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題和收集到的建議，及時(shí)進(jìn)行交流、溝通，做出教學(xué)調(diào)整，提升教學(xué)質(zhì)量[6]。經(jīng)過該信息反饋機(jī)制的開展，教師不但對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、實(shí)操能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感等有了一定掌握，而且，師生增加了交流，學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)風(fēng)格和自身學(xué)習(xí)狀況有了初步的了解[7]。

四、中醫(yī)骨傷科教學(xué)中如何更好運(yùn)用“教師評(píng)學(xué)”評(píng)價(jià)體系的建議

首先，醫(yī)學(xué)院校可以組織督導(dǎo)員、教學(xué)管理員、學(xué)生等多元化的評(píng)學(xué)主體，參與到“評(píng)學(xué)”中來。并且可以利用便捷的手機(jī)掃碼投票等方式進(jìn)行網(wǎng)上評(píng)價(jià)。

其次，根據(jù)中醫(yī)骨傷科的教學(xué)特點(diǎn)，明確醫(yī)學(xué)院校培育中醫(yī)骨傷科人才定位和方向，著重培育中醫(yī)骨傷科學(xué)生的臨床操作技能、人文溝通能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素養(yǎng)，不斷提升自身的綜合實(shí)力。

再次，利用社會(huì)信息化和“大數(shù)據(jù)”時(shí)代的迅猛發(fā)展，更加全面地收集學(xué)生在校的學(xué)習(xí)狀況和教師帶教情況，并通過公平、透明、標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)學(xué)指標(biāo)，獲得完整的統(tǒng)計(jì)信息，形成動(dòng)態(tài)且連續(xù)的反饋評(píng)價(jià)。

最后，有效獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)教學(xué)熱情。在當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境中，如何提升臨床醫(yī)師的臨床教學(xué)積極性，是改變“教師評(píng)學(xué)”效果的關(guān)鍵?？梢酝ㄟ^增加教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、增加教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)、強(qiáng)化合作交流等方法實(shí)現(xiàn)。

“教師評(píng)學(xué)”作為中醫(yī)骨傷科教學(xué)質(zhì)量體系中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)提高中醫(yī)骨傷科教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等具有較大的指導(dǎo)意義。它不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，而且可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題，及時(shí)做出調(diào)整，改進(jìn)教學(xué)方式、方法，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。綜上所述，以“醫(yī)教協(xié)同”為切入點(diǎn)，推進(jìn)校院深度融合，把中醫(yī)骨傷科課堂延伸到醫(yī)院、科室，充分體現(xiàn)教學(xué)、臨床一體化的教學(xué)特色。

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