張鵬　胡爽　張明偉　田春蓮　郭文潔

摘要 基于成果導(dǎo)向教育（OBE）理念在我國中高等教育教學(xué)的成功引入及實施，響應(yīng)國家教育部相關(guān)部署，改善中國本科教育現(xiàn)狀，力求培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型人才，堅持以本為本，緊密聯(lián)系臨床，助推國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證考試實施。闡述了如何將OBE理念引入本科動物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，并結(jié)合本科獸醫(yī)臨床現(xiàn)有教育模式，整合其他學(xué)科教學(xué)改革經(jīng)驗，力求更新完善現(xiàn)有獸醫(yī)臨床藥物課程教學(xué)模式。通過對該門課程現(xiàn)存問題的剖析、改進(jìn)措施的提出、OBE模式的引入以及具體實施流程的闡述，探討了當(dāng)今適合培養(yǎng)杰出臨床獸醫(yī)師的最佳教育教學(xué)方法，以期激發(fā)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的動手創(chuàng)新能力，改善教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 OBE理念;獸醫(yī)臨床藥物;教學(xué)模式;改革

中圖分類號 S-01 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A文章編號 0517-6611（2020）16-0259-03

doi：10.3969/j.issn.0517-6611.2020.16.074

Teaching Reform and Practice of Veterinary Clinical Pharmacology Based on OBE Concept

ZHANG Peng，HU Shuang，ZHANG Ming-wei et al

（School of Life Engineering，Shenyang Institute of Technology，F(xiàn)ushun， Liaoning? 113122）

Abstract Based on the successful introduction and implementation of OBE concept in higher education teaching of China， in order to response to related deployment of Ministry of Education and improve the current situation of undergraduate education， we tried to cultivate applied technology talents， adhere to this for this， closely link with the clinic， and promote the implementation of the national licensed veterinary qualification examination.This paper expounded the introduction of OBE concept in animal medicine courses of postgraduates. Combined with the existing education mode of veterinary clinical of postgraduates， we integrated teaching reform experience of other subjects， so as to perfect the existing teaching model of veterinary clinical medicine courses. The existing problems of this course were analyzed， the improvement measures were proposed， OBE model was introduced and specific implementation processes were expounded. The best education and teaching methods for training outstanding clinical veterinarians were discussed， in order to stimulate the learning interest of students majoring in animal medicine， and improve the ability of hands-on innovation and improve the teaching quality.

Key words OBE concept;Veterinary clinical drugs;Teaching mode;Reform

基金項目 遼寧省教育科學(xué)規(guī)劃課題（JG18DB377）;遼寧省沈陽工學(xué)院新賓縣特派員工作團(tuán)項目。

作者簡介 張鵬（1991—），男，遼寧丹東人，助教，碩士，從事動物醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研工作。*通信作者，副教授，碩士，從事獸醫(yī)藥理與毒理學(xué)研究。

收稿日期 2020-01-10;修回日期 2020-03-01

成果導(dǎo)向教育（outcome-based education，OBE）于1980年在美國和澳大利亞被用于基礎(chǔ)教育改革[1]，通過臨床應(yīng)用不斷修正和完善，目前該教育模式已全球流行，不僅應(yīng)用于基礎(chǔ)教育改革，而且在高等教育中也得到了充分肯定。該教學(xué)模式最早由美國教學(xué)改革專家格蘭特·威金斯提出，于2010年左右引入我國，在少部分基礎(chǔ)學(xué)科教育有所應(yīng)用。沈陽工學(xué)院的辦學(xué)宗旨為應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)，與OBE模式非常吻合，因此沈陽工學(xué)院邀請大連理工大學(xué)李志義教授詳細(xì)解讀了成果導(dǎo)向教育（OBE）的內(nèi)涵;闡述了成果導(dǎo)向理念中 “反向設(shè)計、學(xué)生中心、持續(xù)改進(jìn)” 的三大關(guān)鍵;講述了基于成果導(dǎo)向理念如何確定學(xué)習(xí)成果、如何制定培養(yǎng)方案、如何編寫教學(xué)大綱;介紹了課堂教學(xué)改革的6個轉(zhuǎn)變等內(nèi)容。為了更好地服務(wù)同學(xué)，提高學(xué)生的獸醫(yī)臨床知識，加速培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型本科獸醫(yī)人才，筆者將OBE引入獸醫(yī)臨床藥物課堂中，以期取得良好的教學(xué)效果，為其他相關(guān)學(xué)科提供參考。

1 課程簡介

獸醫(yī)臨床藥物學(xué)是以病畜為中心，以合理用藥為核心，以提高用藥質(zhì)量為目的的一門醫(yī)藥結(jié)合型、綜合型藥學(xué)分支學(xué)科，是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科[2]。獸醫(yī)臨床藥物學(xué)是繼獸醫(yī)藥理學(xué)后的又一門藥學(xué)相關(guān)課程，它是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課，在獸醫(yī)藥理學(xué)的基礎(chǔ)上，該課程重在培養(yǎng)學(xué)生合理用藥，完善用藥方案，獨(dú)立書寫規(guī)范處方，以期達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療與用藥無縫銜接、提高治療水平的目的。隨著新藥研發(fā)與應(yīng)用的不斷更新，該門課程的另一個作用就是不斷引入臨床常用新藥。獸醫(yī)臨床藥理學(xué)承接獸醫(yī)藥理學(xué)、獸醫(yī)診斷學(xué)、家畜生理學(xué)、獸醫(yī)檢驗技術(shù)等專業(yè)課程，服務(wù)于獸醫(yī)三大臨床學(xué)科（獸醫(yī)內(nèi)科、獸醫(yī)外科、獸醫(yī)產(chǎn)科），在獸醫(yī)本科教學(xué)中占有不可替代的位置，為培養(yǎng)合格臨床獸醫(yī)師提供保障。

2 獸醫(yī)臨床藥物本科教育問題剖析

臨床藥物學(xué)在我國發(fā)展相對落后，最先在美國得到發(fā)展，隨后瑞典、英國等發(fā)達(dá)國家將該門課程引入到醫(yī)學(xué)課程中[3]。臨床藥物學(xué)于20世紀(jì)80年代引入我國，在人醫(yī)教學(xué)上開展相應(yīng)課程。獸醫(yī)臨床藥物學(xué)發(fā)展較人醫(yī)更晚，至今尚沒有一本本科相關(guān)教材，大部分開設(shè)相關(guān)課程的學(xué)校仍以獸醫(yī)藥理學(xué)為主，忽視了臨床藥物本身的特點，因此筆者結(jié)合本科教學(xué)和實際臨床應(yīng)用情況，對現(xiàn)存問題進(jìn)行了剖析。

2.1 課程設(shè)置不合理

通過走訪兄弟院校和社會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前培養(yǎng)出來的動物醫(yī)學(xué)本科生存在共同的問題，首先學(xué)生掌握醫(yī)藥知識良好但是沒有系統(tǒng)的藥學(xué)知識，熟悉每種藥的藥理作用、用法和用量，確不知道針對臨床病例如何書寫處方。臨床藥物學(xué)課程的主要作用是提升學(xué)生的臨床藥物治療水平、 提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。其次，長期以來，大部分農(nóng)業(yè)院校的獸醫(yī)本科過分重視基礎(chǔ)課程的建設(shè)，忽視對臨床相關(guān)課程的改革，加上年輕教師實踐經(jīng)驗不足、校內(nèi)沒有實踐場所等，最終導(dǎo)致畢業(yè)生無法獨(dú)立解決臨床實際問題。因此，獸醫(yī)師如果不能將專業(yè)基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐進(jìn)行有效融合及轉(zhuǎn)化，將會嚴(yán)重影響后期發(fā)展。

2.2 動物醫(yī)學(xué)本科教育缺乏實踐環(huán)節(jié)

一名合格的獸醫(yī)師不僅需要掌握各類藥物具體的用法及用量、藥物代謝動力學(xué)以及不良反應(yīng)，而且需要牢記藥物之間配伍禁忌，掌握藥物之間的相互作用，減少耐藥性和副作用，使其發(fā)揮良好的藥效。目前國內(nèi)本科獸醫(yī)教育大多強(qiáng)調(diào)藥理基礎(chǔ)知識，但大多數(shù)學(xué)生針對疾病開具合理的處方尚有難度。究其原因，往往是由于實踐學(xué)時太少甚至沒有，學(xué)生掌握的藥學(xué)知識不成體系，因此沈陽工學(xué)院動物醫(yī)學(xué)專業(yè)需要在教學(xué)設(shè)計上作出相應(yīng)調(diào)整，以適應(yīng)新的服務(wù)模式以及新型應(yīng)用人才儲備的需求。

2.3 學(xué)生缺乏溝通能力

目前，隨著寵物醫(yī)療行業(yè)的迅速發(fā)展，臨床醫(yī)療逐漸步入正規(guī)化，臨床藥學(xué)在臨床治療過程中主要發(fā)揮門診藥物咨詢、靜脈藥物調(diào)配的作用。目前獸醫(yī)師之間、獸醫(yī)師與助理之間缺乏有效溝通的機(jī)會，也缺少與病畜主人進(jìn)行完全接觸的氛圍。良好的溝通是治療成功的又一前提條件，作為專業(yè)人員，學(xué)術(shù)上的溝通更不容小覷，但目前獸醫(yī)院校課堂上側(cè)重傳授藥學(xué)知識，往往忽視對學(xué)生專業(yè)溝通能力的訓(xùn)練，致使臨床上不同院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相關(guān)醫(yī)療工作溝通不暢，難以做到相互配合，達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。

3 獸醫(yī)臨床藥物學(xué)課程教學(xué)改革的主要內(nèi)容

3.1 改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生開出合理的用藥方案

該課程大量引入臨床案例，教師負(fù)責(zé)分析病例，學(xué)生每6～7人為一組進(jìn)行討論，結(jié)合學(xué)習(xí)的獸醫(yī)藥理學(xué)、獸醫(yī)診斷學(xué)、獸醫(yī)寄生蟲學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)等有關(guān)知識綜合給出用藥原則，通過臨床藥物學(xué)的學(xué)習(xí)給出合理的用藥方案，包括藥物名稱、處方書寫、給藥途徑、給藥劑量等。每組選出一名代表進(jìn)行答辯，由其他組和教師進(jìn)行指正與評價。

3.2 緊密聯(lián)系獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證考試大綱，助推持證上崗政策的實施

2009 年，國家正式啟動了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理并開始國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中，臨床藥物學(xué)與獸醫(yī)藥理學(xué)占大量分值。鑒于獸醫(yī)臨床藥物在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)培養(yǎng)體系中的重要核心引導(dǎo)作用，在深入研究執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試大綱并全面把握教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對授課內(nèi)容結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。獸醫(yī)臨床藥物學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容主要包括臨床用藥中的藥效、藥動學(xué)問題，藥物的不良反應(yīng)與相互作用，新藥的臨床研究、設(shè)計、審批、管理與評價，臨床常用抗菌藥物，抗真菌藥物，抗病毒藥，抗炎免疫藥。結(jié)合資格證大綱與臨床實際用藥情況，將獸醫(yī)臨床藥物學(xué)課程大體劃分為4個方面（圖1），分別進(jìn)行針對性教學(xué)實踐。

3.3 將OBE教學(xué)設(shè)計模式引入獸醫(yī)臨床藥物學(xué)課程教學(xué)中

將OBE理念引入獸醫(yī)臨床藥物教改中，其根本是以學(xué)生學(xué)習(xí)效果為出發(fā)點，確定教學(xué)目標(biāo)，逆向設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、課件形式，設(shè)計實驗環(huán)節(jié)。每章結(jié)束后安排一節(jié)病例分析討論課，根據(jù)期末成績以及小組討論結(jié)果，結(jié)合課后調(diào)查問卷，了解該項目改革的優(yōu)缺點，日后不斷完善。OBE 教育模式在獸醫(yī)臨床藥物學(xué)中的應(yīng)用如圖2所示。

4 課程實施方案

首先，通過問卷、抽樣與已畢業(yè)學(xué)生交流探討，開展OBE院校調(diào)研，參加相關(guān)會議，收集臨床病例;其次，對課程教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革;第三，深入研究OBE教學(xué)設(shè)計模式，并將與獸醫(yī)臨床藥物學(xué)課程教學(xué)相結(jié)合，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，完善教學(xué)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建有效OBE教學(xué)模式;最后，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立開出合理的用藥方案。課程實施方案如圖3所示。

5 結(jié)語

自將OBE理念引入獸醫(yī)臨床藥物學(xué)課程中以來，明確該門課程的培養(yǎng)目標(biāo)，確定了該門課程的授課內(nèi)容和設(shè)計方案，設(shè)計了該門課程的最佳授課方式。通過實踐與應(yīng)用，真正達(dá)到以學(xué)生為本的成果導(dǎo)向教育模式，以期在該模式下明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)效率。

OBE理念在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)中的應(yīng)用仍在探索中，全國相關(guān)專業(yè)高校也陸續(xù)展開各課程的OBE教學(xué)改革，黑龍江職業(yè)學(xué)院于2014年開始推行 OBE 教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的三級核心能力，教改課程涉及動物微生物學(xué)及免疫學(xué)[4]、動物解剖生理學(xué)[5]等課程。錦州醫(yī)科大學(xué)于2016 年制訂了新的專業(yè)培養(yǎng)方案，引入OBE理念，以提高學(xué)生操作實踐能力為準(zhǔn)則，教師分別從動物傳染病學(xué)和動物寄生蟲病學(xué)中選取重點內(nèi)容進(jìn)行OBE 教學(xué)實踐[6-7]。此外，河南牧業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)院[8]、聊城大學(xué)農(nóng)學(xué)院[9]也分別對獸醫(yī)免疫學(xué)、動物疫病防控技術(shù)等課程進(jìn)行了OBE改革。長期以來，我國高校大部分課程主要以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)效果不佳，課堂上知識點多、難以記憶，長時間以來學(xué)生感覺枯燥乏味，即使勉強(qiáng)記住，對內(nèi)容理解也不深刻，往往會出現(xiàn)與臨床應(yīng)用相差甚遠(yuǎn)的現(xiàn)象。為了提高教學(xué)效果，改善目前學(xué)而不能用的現(xiàn)象，沈陽工學(xué)院生命工程學(xué)院在反轉(zhuǎn)教學(xué)改革的同時，在動物醫(yī)學(xué)各班級進(jìn)行了OBE教學(xué)改革，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和興趣性，提高教學(xué)質(zhì)量[10]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王一晴，王珊珊.基于OBE理念應(yīng)用型本科人才發(fā)展的探索[J].讀與寫（教育教學(xué)刊），2019，16（8）：43.

[2] 紀(jì)影實，靳英麗，魏征人，等.病例討論在藥理學(xué)教學(xué)中的實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（2）：99-101.

[3] 王秀季，梅俊，張立堅，等.臨床藥學(xué)專業(yè)體內(nèi)藥物分析教學(xué)模式探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（6）：432-434.

[4] 楊井坤.畜牧獸醫(yī)專業(yè)基于OBE理念的動物微生物及免疫課程的教學(xué)設(shè)計[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2016（20）：258-259.

[5] 薛琳琳，白彩霞，任麗哲，等.基于OBE教育理念的動物解剖生理課程改革與設(shè)計[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2016（18）：251-252.

[6] 李明，孫莉.OBE教育模式在《獸醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].安徽農(nóng)學(xué)通報，2017，23（7）：169-170.

[7] 孫莉，李明.OBE教育模式在動物疫病教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2017（20）：251-252.

[8] 王金合，曹素芳，邊傳周，等.基于成果導(dǎo)向教育教育理念的應(yīng)用型本科《獸醫(yī)免疫學(xué)》課程的教學(xué)改革與實踐[J].中國免疫學(xué)雜志，2019，35（7）：868-871.

[9] 李玉保，郭尚敬，司振書，等.基于OBE教育理念的動物疫病防控技術(shù)課程改革初探[J].畜牧與飼料科學(xué)，2018，39（10）：83-85.

[10] 張東，薛永志，薛焱，等.藥理學(xué)課程教學(xué)改革初探[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（4）：129-130.