王嘉梅

【摘 ?要】在本次的調(diào)研中針對(duì)腰筋膜疼痛綜合征（MPS）的患者治療采用兩種不同的方式進(jìn)行對(duì)比治療，發(fā)現(xiàn)采用體外沖擊波波（ESW）治療能顯著改善患者的治療效果，有效的提升治愈率，效果顯著優(yōu)于超聲波治療，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波;腰肌筋膜疼痛綜合征;治療效果

肌筋膜疼痛綜合征（MPS）是屬于臨床中常見的慢性肌肉疼痛綜合征之一，臨床表現(xiàn)為局部疼痛和牽涉痛，還會(huì)因?yàn)樘弁丛斐苫颊叩募∪鉄o力以及活動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對(duì)于臨床的治療患者多采用藥物維持和理療等方式治療，治療的效果不理想。體外沖擊波治療（ESW）是近年來臨床常用的治療方式，治療的效果安全，不同于藥物治療具有眾多的副作用，是一種對(duì)于周圍組織產(chǎn)生明顯的溫?zé)?、力學(xué)和理化性質(zhì)的機(jī)械波，治療的效果顯著。本次研究中通過采用兩種方式進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，采用ESW治療效果顯著，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取我院進(jìn)行治療的腰肌筋膜疼痛綜合征患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者為40例。觀察組中患者男性為22例，女性為18例，平均年齡（42.45±10.42）歲，平均病程（7.45±4.21）月;對(duì)照組患者男23例，女17例平均年齡（43.25±11.23）歲，平均病程（7.56±4.32）月。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ?兩組患者的復(fù)合MPS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與患者簽定知情同意書，患者沒有服用非甾體類鎮(zhèn)痛藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者中診斷資料不全的;患者中存在心腦血管疾病的;患者中有妊娠期和哺乳期的婦女。

1.3治療方法 ?對(duì)照組患者采用取俯臥位或側(cè)臥位治療部位，涂抹耦合劑以標(biāo)記的疼痛觸發(fā)點(diǎn)為中心進(jìn)行治療，聲頭沿肌纖維走向緩慢做直線往復(fù)運(yùn)動(dòng)持續(xù)10min，1/日，治療4周。觀察組患者采用ESW治療，根據(jù)患者的疼痛點(diǎn)采用探頭貼于此定位中心進(jìn)行橫、縱方向治療，連續(xù)治療4周。

1.4觀察指標(biāo) ?對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分、腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）以及治療的有效率。

1.5采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（ ）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分 ?治療前兩組患者的評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者的VAS評(píng)分均較治療前顯著降低，治療后觀察組的VAS評(píng)分差異顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的ROM比較 ?治療前兩組患者的ROM比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后兩組患者的ROM均較治療前有顯著的提升，觀察組最為顯著，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的臨床療效對(duì)比 ?觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

臨床中MPS疾病多是以激痛點(diǎn)為表現(xiàn)的疼痛，其激痛點(diǎn)存在于骨骼纖維條索帶中的痛性易激惹的，并且能觸摸到的結(jié)節(jié)，并且分為活躍性激痛點(diǎn)和潛在性激痛點(diǎn)?；钴S性激痛點(diǎn)發(fā)作較為頻繁，即為自發(fā)性疼痛。潛在性激痛點(diǎn)是受到外界的刺激，發(fā)生的局部抽搐反應(yīng)，發(fā)生局部壓痛和牽涉痛，往往會(huì)導(dǎo)致患者的ROM發(fā)生改變，從而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)功能障礙。但由于MPS發(fā)病原因尚未明確，對(duì)于該疾病的治療也存在一定的爭(zhēng)議。臨床中多采用對(duì)癥治療，并通過物理療法來緩解患者的疼痛，臨床多采用激痛點(diǎn)注射、冰敷、按摩以及理療等，治療的目的是進(jìn)行滅活點(diǎn)病痛點(diǎn)，放松患者的局部神經(jīng)，控制誘發(fā)的因素。

在臨床治療的過程中采用ESW治療，是借助該技術(shù)中的機(jī)械波，是通過沿著傳播的方向引起介質(zhì)壓縮和膨脹，在交界面產(chǎn)生不同的機(jī)械壓力，促使軟組織發(fā)生變形和松懈。該技術(shù)在之前的治療過程中多用于治療碎石、骨折不愈合。近年隨著不斷的試用研究發(fā)現(xiàn)引用于慢性疼痛治療具有明顯的治療效果。ESW可以刺激神經(jīng)傳導(dǎo)速度快的Aδ受體，進(jìn)而會(huì)抑制C纖維的激活，C纖維激活具有速度慢并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，能阻礙了神經(jīng)組織的傳導(dǎo)。研究發(fā)現(xiàn)采用ESW治療MPS患者，可以緩解患者的腰部痛點(diǎn)，并且與其他治療方法進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)具有安全、方面的特性，對(duì)于緩解患者的疼痛具有良好的治療效果。ESW是一種超聲波，能改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝，降低了患者神經(jīng)興奮性，減慢了神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，并以此來實(shí)現(xiàn)緩解患者疼痛的目的。本次研究中采用ESW治療的效果，顯著優(yōu)于超聲治療，與相關(guān)的治療研究相一致。

綜上所述，在針對(duì)MPS治療的過程中，采用ESW治療，能顯著改善患者的疼痛，改善患者的活動(dòng)度，治療效果顯著，值得在臨床推廣使用。

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