樊敏 龍敏

【摘?要】 目的：析門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中作用的效果。方法：選取本院2017年7月至2019年6月門診部接收的70例患者，按照患者就診先后順序編號，前35例設(shè)定為對照組，后35例設(shè)定為研究組，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予門診護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.00%，低于對照組的11.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量和消毒隔離管理質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在門診護(hù)理工作中，門診護(hù)理管理能夠有效預(yù)防醫(yī)院感染，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 門診;門診護(hù)理;護(hù)理管理;醫(yī)院感染

文章編號：WHR201910275

門診是醫(yī)院重要科室，每天接待的患者數(shù)量較多，且病情復(fù)雜，人員流動量較大，對護(hù)理管理工作提出了較高要求，尤其在醫(yī)院感染控制方面面臨巨大挑戰(zhàn)，而醫(yī)院感染是評估醫(yī)院管理水平的主要標(biāo)準(zhǔn)和參考內(nèi)容[1]。有報道指出[2]，30%～50%的醫(yī)院感染發(fā)生與護(hù)理管理不到位有關(guān)，且受不利操作不規(guī)范情況影響較大，尤其對于門診護(hù)理管理工作而言，門診科室患者數(shù)量多、人員流動大等特點鮮明，一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染情況，后果不堪設(shè)想。但在門診護(hù)理管理中，常規(guī)護(hù)理監(jiān)管力度較多，方案落實效果欠佳，感染控制工作存在諸多弊端，因此需結(jié)合門診患者實際情況和門診科室獨特狀況，綜合制定針對性處理方案，強(qiáng)化感染控制和管理效果[3]。本文作者分析了門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中作用的效果，做出如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年7月至2019年6月門診部接收的70例患者，按照患者就診先后順序編號，前35例設(shè)定為對照組，后35例設(shè)定為研究組。對照組男21例，女14例，年齡18～60歲，平均（39.23±2.79）歲;研究組男21例，女14例，年齡18～60歲，平均（39.23±2.79）歲。上述資料組間比較差異不顯著，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）神志清楚且語言能力正?；颊?2）對研究知情、自愿參與患者;3）臨床資料完成患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）急性感染期患者;2）合并肝腎等重要臟器功能障礙患者;3）合并惡性腫瘤患者。

1.2?護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格遵照無菌操作要求，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化感染控制方法傳授，提高護(hù)理人員感染控制意識;研究組在上述基礎(chǔ)上開展門診護(hù)理管理，措施如下：1）創(chuàng)建感染控制小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，小組成員均為年資超過5年護(hù)士，對既往工作進(jìn)行回顧分析，配合開展頭腦風(fēng)暴，明確既往感染控制中存在的問題和主要誘因，確定重點干預(yù)方向，主要為健全消毒隔離制度、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng);2）強(qiáng)化消毒隔離工作，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范要求對門診進(jìn)行徹底消毒，定期開展，組長定期檢查消毒效果，對存在的問題予以針對性處理，調(diào)整管理方案，改進(jìn)后應(yīng)用于后續(xù)工作中，同時可定期召開消毒隔離演練，由專業(yè)人員現(xiàn)場點評和講解，介紹典型案例，鍛煉護(hù)理人員處理問題的能力，同時通過真實參與和案例分析提升防范意識;3）強(qiáng)化監(jiān)督考核，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，包括消毒隔離措施、健康教育開展情況、門診家屬逗留注意事項等內(nèi)容，考核成績納入績效考核中，對表現(xiàn)良好的護(hù)理人員予以獎勵;4）強(qiáng)化教育培訓(xùn)工作，將培訓(xùn)工作納入日常護(hù)理工作中，可從如下方面著手：強(qiáng)化理論教育工作，主要開展醫(yī)院感染理論教育，門診科護(hù)士與感染科護(hù)士形成互助學(xué)習(xí)小組，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)理論，了解消毒、滅菌、藥械合理使用知識，系統(tǒng)學(xué)習(xí)后配合開展知識競賽或考核活動，營造知識運(yùn)用氛圍，促使知識內(nèi)化;強(qiáng)化實操訓(xùn)練，科室每個月開展實操訓(xùn)練活動，對接待患者情況進(jìn)行系統(tǒng)分析，明確護(hù)理過程中存在的問題，預(yù)見可能出現(xiàn)的感染相關(guān)風(fēng)險，以此為基礎(chǔ)設(shè)定具體工作場景，開展情景模擬訓(xùn)練，并配合開展頭腦風(fēng)暴，充分掌握門診感染管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題，制定預(yù)見性管理方案，并在日常護(hù)理中踐行管理方案，不適宜的地方予以調(diào)整;強(qiáng)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)和職業(yè)道德培訓(xùn)，定期組織開展職業(yè)道德宣講活動，由科室骨干分享工作經(jīng)驗和工作心得，并統(tǒng)一組織榜樣力量學(xué)習(xí)活動，對相關(guān)領(lǐng)域中先進(jìn)人物事跡進(jìn)行學(xué)習(xí)，督促護(hù)理人員樹立為患者服務(wù)的意識，并強(qiáng)化其自我保護(hù)意識，進(jìn)一步深化感染控制意識。

1.3?觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率;2）評估患者對護(hù)理工作的滿意情況，使用調(diào)查問卷方式，內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、應(yīng)急處理、業(yè)務(wù)素養(yǎng)等，以分值評估滿意程度，滿分100分，91～100分為非常滿意，71～90分滿意，70分及以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[2];3）護(hù)理管理質(zhì)量評估比較，評估洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量、消毒隔離管理治療，使用調(diào)查問卷方式，滿分100分，分值越高說明質(zhì)量越佳。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2進(jìn)行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?醫(yī)院感染發(fā)生率

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.00%，低于對照組的11.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3?管理質(zhì)量評分

研究組洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量和消毒隔離管理質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

目前我國居民健康意識不斷增強(qiáng)，且護(hù)理服務(wù)理念不斷創(chuàng)新發(fā)展[3]。在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時，重視提高患者舒適度或降低不愉悅感受，而醫(yī)院感染會對患者健康造成威脅，延長疾病恢復(fù)時間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。因此臨床日漸重視醫(yī)院感染控制工作，尤其對于門診科室，人員流動量大，患者病情復(fù)雜，醫(yī)院感染控制難度較高，必須強(qiáng)化管理工作。

本次研究結(jié)果顯示，研究組感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，說明門診護(hù)理管理更利于感染控制，具體工作開展以突破薄弱環(huán)節(jié)為主，建立專門的管理小組，通過討論、頭腦風(fēng)暴等方式確定感染控制中存在的主要問題，本次研究結(jié)合臨床上實際情況，確定主要問題出現(xiàn)在消毒隔離環(huán)節(jié)，因此強(qiáng)化消毒隔離管理，同時重視護(hù)理人員綜合素養(yǎng)培訓(xùn)，并將醫(yī)院感染控制效果納入績效考核，具有如下優(yōu)勢：護(hù)理工作開展過程中創(chuàng)建專門管理小組，保證管理工作開展由專門人員組織、實施，進(jìn)一步保證了工作的權(quán)威性和系統(tǒng)性，做好責(zé)任落實到個人，更利于落實護(hù)理政策[6];重視消毒隔離工作，可從根源上杜絕醫(yī)院感染情況的發(fā)生，在具體工作開展中注重現(xiàn)場演練，積極鍛煉護(hù)理人員消毒隔離技術(shù)，提高其工作標(biāo)準(zhǔn)化程度，并且注重演練，可在預(yù)演中發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合臨床實際工作予以預(yù)防和控制，達(dá)到良好的消毒隔離作用[7];培訓(xùn)工作一方面可以提高護(hù)理人員醫(yī)院感染預(yù)防技術(shù)能力，另一方面促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)和職業(yè)道德提升，進(jìn)而在保證為患者提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，提供了人性化服務(wù)工作，符合目前護(hù)理管理整體發(fā)展趨勢，在降低感染發(fā)生率，提高管理質(zhì)量的同時，患者滿意度更為理想[8]。

綜上所述，在門診護(hù)理工作中，門診護(hù)理管理能夠有效預(yù)防醫(yī)院感染，管理質(zhì)量較為突出，并提高了患者滿意度，值得借鑒。但本次研究樣本來源單一，且數(shù)量較小，結(jié)果可能存在偏差，需在今后研究中進(jìn)行更為全面的探究。

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