董增平

【關鍵詞】分期針灸療法;脛骨中下段骨折;愈合情況;治療效果

人體骨折的修復是愈合的前提條件，人體骨折的愈合是修復的復雜過程，在臨床上采取一系列科學有效的輔助治療方式來促使患者骨折的修復和愈合，以此來促進患者快速恢復健康，提升治療效果[1]。以骨折后相關證候學說為基礎，展開中醫(yī)分期治療，目前已取得十分顯著的療效。

1資料和方法

1.1資料

1.1.1一般資料：`選取本院2018年10月-2019年10月收治的84例脛骨中下段骨折患者開展本次試驗研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，每組42例。參照組有男25例，女17例，平均年齡為（38.74±5.19）歲;研究組有男26例，女16例，平均年齡為（38.41±5.74）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2診斷標準：存在外傷史，X線攝片診斷結果為骨折，且骨折部位為脛腓骨中下段;小腿中下端表現(xiàn)出腫脹現(xiàn)象，具有明顯壓痛，骨折線處于脛腓骨中下段1/3處[2]。

1.1.3納入標準：①外傷史明確、發(fā)生于3d以內，單純骨折、不存在并發(fā)癥，無明顯全身性癥狀;②X線攝片診斷結果為所有進行手術內固定的患者骨折位置均為脛骨中下1/3處;③已取得倫理委員會同意，患者均已簽署知情同意書。

1.1.4排除標準：①多發(fā)性骨折患者，合并有其他嚴重傷者，病理性骨折患者;②合并有精神病患者或者是心、造血系統(tǒng)、腦等原發(fā)性疾病患者;②肝腎功能存在異?；颊摺?/p>

1.2方法

1.2.1參照組：該組患者給予常規(guī)針灸療法：對患病側阿是穴、豐隆、血海、陽陵泉等穴位進行捻轉平補平泄針灸治療，對隔俞、足三里、大抒、腎俞等進行捻轉補針灸治療。

1.2.2研究組：組患者給予分期針灸療法：一階為1星期以內，二階為2-4個星期，三階為5-8個星期，一階取患側穴位血海、太沖和雙側內關、百會;二階取患側穴位陽陵泉、阿是穴和豐隆;三階取雙側大抒、隔俞、腎俞、阿是穴和足三里。一階、二階取仰臥位，三階取側臥位，選用中等刺激留針30min，手法包括捻轉補法、捻轉瀉法和平補平瀉等。

1.3觀察指標

評估兩組患者的相關指標變化情況，對兩組堿性磷酸酶（APL）指標、血清鈣指標和血清磷指標進行觀察和記錄，三者含量越高代表患者愈合情況越好。以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)評估兩組患者的愈合效果，其中治愈代表對線對位效果滿意，骨折線處存在連續(xù)性的骨痂穿過，傷肢未出現(xiàn)明顯短縮現(xiàn)象，局部未表現(xiàn)出叩痛、壓痛，骨折成角低于5°，踝關節(jié)屈伸功能在5°以內受限，膝關節(jié)屈伸活動在15°以內受限;好轉為對線對位基本滿意，骨折線不清晰，傷肢存在短縮現(xiàn)象但短縮長度低于2cm，骨折成角低于15°，踝關節(jié)屈伸功能在10-15°以內受限，膝關節(jié)屈伸活動在30-45°度以內受限;未愈為對線對位較差，傷肢短縮長度超過3cm，踝關節(jié)屈伸功能在15°以上受限，膝關節(jié)屈伸活動在45°度以上受限，傷肢無法負重，愈合總有效率=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0軟件展開數(shù)據(jù)分析，采取t檢驗，計量資料通過（x±s）表示;采取檢驗，計數(shù)資料通過%表示，當組間對比結果為（P<0.05）時證明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者相關指標變化情況? ?與參照組堿性磷酸酶（APL）指標、血清鈣指標和血清磷指標相比，研究組偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者愈合效果? ?與參照組愈合總有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3討論

以骨折后證候學特征為基礎，中醫(yī)常將脛骨中下段骨折分成三個時期：其一為行氣止痛、活血化瘀;其二為舒筋活絡、接骨續(xù)筋;其三為強筋壯骨、補益肝腎，展開分期針灸療法能夠有效改善患者的APL、血清鈣和血清磷含量，能夠有效促進患者骨折的痊愈，具有更顯著的臨床效果。本次研究結果表明研究組的堿性磷酸酶（APL）指標、血清鈣指標和血清磷指標均明顯高于參照組（P<0.05）;與參照組愈合總有效率相比，研究組明顯偏高（P<0.05）。說明分期針灸療法的應用有利于優(yōu)化脛骨中下段骨折患者的治療工作，有利于促進患者各項功能的恢復。

【參考文獻】

[1] 李劍. 針灸分期治療促進脛骨中下段骨折愈合的臨床效果評價[J]. 健康大視野， 2019， 18（8）：71-73.

[2] 馬天. 針灸分期治療對脛骨中下段骨折患者X線骨痂評分及血清鈣、磷和堿性磷酸酶的影響[J]. 影像研究與醫(yī)學應用， 2017， 20（5）：121-122.

[3] 曹建華， 馬榮華. 針灸分期治療促進脛骨中下段骨折愈合的療效分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2017，23（01）：114-115.