王躍飛

【關(guān)鍵詞】? 結(jié)直腸癌;開(kāi)腹手術(shù);腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù);近期臨床療效

結(jié)直腸癌是一種臨床多發(fā)的惡性腫瘤。根據(jù)臨床研究顯示，該種疾病的發(fā)病率僅次于肺癌，患者發(fā)病年齡在55歲以上。臨床上采用根治手術(shù)治療直腸癌。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其在結(jié)直腸癌手術(shù)治療中發(fā)揮了重要作用。本研究對(duì)85例患者進(jìn)行對(duì)比分析，觀察腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者近期臨床療效的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年12月作為研究起止時(shí)間，選取本院收治的85例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象。將接受開(kāi)腹手術(shù)治療患者納入對(duì)比組（43例），將接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者納入觀察組（42例）。觀察組，男女各有24例和18例，年齡最大為80歲，最小為30歲，均齡指數(shù)（68.45±8.25）歲。對(duì)比組，男女各有23例和20例，年齡最大為80歲，最小為32歲，均齡指數(shù)（68.80±8.40）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理確診為結(jié)直腸癌。符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥患者;凝血障礙患者;合并其他器官或者組織重大疾病患者。兩組患者的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1? 觀察組

觀察組實(shí)施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)?；颊咝薪厥唬^低腳高。進(jìn)行復(fù)合麻醉后，進(jìn)行氣管插管。建立CO2氣腹。于臍上置入12mm套管，作為觀察孔。將腹腔鏡置入。在下腹右髂前上棘內(nèi) 2 橫指位置取主操作孔，在右鎖骨中線(xiàn)平臍、左髂前上棘與臍連線(xiàn)中點(diǎn)、恥骨聯(lián)合上 2 cm 部位取副操作孔。進(jìn)行皮膚下組織分離后，將腸系膜下靜脈和動(dòng)脈充分暴露，并在腹腔鏡直視下，將腸系膜下血管周?chē)馨徒Y(jié)和脂肪組織進(jìn)行清除，離斷。將直腸周?chē)M織進(jìn)行分離后，切斷并吻合。術(shù)后合理使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2? 對(duì)比組

對(duì)比組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。在患者腹部正中繞臍取一切口，體位、麻醉方式、手術(shù)方式與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種手術(shù)方案切口長(zhǎng)度、手術(shù)耗時(shí)、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、出血量等手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)收集和對(duì)比采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行處理，使用（x±s）表作為計(jì)量資料表現(xiàn)形式，使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。采用[n（%）]作為計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式，用X2值檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)采用P值對(duì)比。若數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則需滿(mǎn)足P值低于0.05這一條件。

2 結(jié)果

兩種手術(shù)方案比較，觀察組切口長(zhǎng)度比對(duì)比組長(zhǎng)，手術(shù)耗時(shí)比對(duì)比組短，出血量比對(duì)比組少（P<0.05）。兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其在結(jié)直腸癌根治手術(shù)方面發(fā)揮了重要作用。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)之一是微創(chuàng)，手術(shù)切口比較小，對(duì)患者機(jī)體傷害比較小，患者術(shù)后可快速恢復(fù)[1]。并且對(duì)于有美觀要求的患者來(lái)說(shuō)，更加適合。并且腹腔鏡直視下，術(shù)野比較開(kāi)闊，可以對(duì)腹腔內(nèi)部進(jìn)行徹底的探查[2]。術(shù)后并發(fā)癥比較少，患者預(yù)后效果比較少[3]。

但是也有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果有待證實(shí)。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，結(jié)直腸癌手術(shù)中，病灶切除以及淋巴結(jié)清掃徹底是衡量手術(shù)效果的重要依據(jù)。腹腔鏡手術(shù)術(shù)中操作不方便，容易遺留病灶，引起復(fù)發(fā)。

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，其手術(shù)指標(biāo)以及近期療效都比開(kāi)腹手術(shù)要好。但是該種手術(shù)方式的手術(shù)禁忌癥比較多，且手術(shù)要求高。在術(shù)前要嚴(yán)格排除手術(shù)禁忌癥。并對(duì)患者病灶部位進(jìn)行詳細(xì)的探查，確定手術(shù)切除的病灶范圍，并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行徹底的清掃，以降低復(fù)發(fā)率。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 關(guān)亞偉. 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的療效對(duì)比觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（5）：875-877.

[2]曹廣， 梁杰雄， 李洋，等. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療不同分期結(jié)直腸癌的效果及安全性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥， 2017， 12（4）：566-570.

[3]馮閏， 朱小敏， 汪玉君. 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床療效比較[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 16（2）：60-62.