張艷

【摘要】 目的 分析漸進式康復(fù)護理對實施乳腺癌改良根治手術(shù)患者生命質(zhì)量的效果。方法 120例

實施乳腺癌改良根治手術(shù)患者， 根據(jù)護理方法不同分為常規(guī)護理組和實驗護理組， 每組60例。常規(guī)護理組患者實施常規(guī)護理， 實驗護理組患者在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上實施漸進式康復(fù)護理。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度、焦慮自評量表評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60）， 低于常規(guī)護理組的28.3%（17/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗護理組患者滿意度為96.67%（58/60）， 高于常規(guī)護理組的80.00%（48/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗護理組患者焦慮自評量表評分為（33.56±1.58）分， 低于常規(guī)護理組的（54.56±1.58）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗護理組患者心理健康、生理職能、情緒職能、社會職能評分均高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 為實施乳腺癌改良根治手術(shù)患者提供漸進式康復(fù)護理策略， 臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌改良根治手術(shù);漸進式康復(fù)護理;生命質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.081

近些年， 通過研究可以證實， 漸進式康復(fù)護理策略既能夠在一定程度上改善患者的身體狀況[1]， 還可以在不同角度改善患者的心情， 提升患者配合醫(yī)護人員的信心， 應(yīng)用效果相對明顯。臨床上， 關(guān)于乳腺癌的醫(yī)治往往需要實施乳腺癌根治手術(shù)， 患者在進行手術(shù)后， 患側(cè)上肢可能會出現(xiàn)不同程度的運動障礙， 或者淋巴回流等癥狀， 往往表現(xiàn)出皮下積液或者肌肉萎縮， 以及肩部僵硬等不良現(xiàn)象， 從而嚴重干擾了患者正常的生活質(zhì)量， 臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)， 實施乳腺癌根治手術(shù)后需要采取科學的康復(fù)護理， 才可以高效地控制患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 提升患者自身的生活質(zhì)量。為此， 為了更好的研究漸進式康復(fù)護理的科學意義， 本研究選取了2017年8月～2019年5月來本院接受乳腺癌改良根治手術(shù)治療的120例患者展開相關(guān)的探究和討論， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2019年5月于本院行乳腺癌改良根治手術(shù)患者120例作為研究對象。開展實驗前護理人員已經(jīng)獲取了患者以及其親屬的準許;患者均通過病理檢查手段確診為乳腺癌;患者肢體并不存在功能障礙現(xiàn)象。將患者根據(jù)護理方法不同分為常規(guī)護理組和實驗護理組， 每組60例。常規(guī)護理組患者平均年齡（58.40±3.60）歲;實驗護理組患者平均年齡（57.60±3.42）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)護理組患者實施常規(guī)護理， 主要包括為患者評估病情、監(jiān)測患者各項生命體征以及病情的恢復(fù)狀況等， 圍手術(shù)期間功能鍛煉等， 同時， 在患者出院后為其發(fā)放乳腺癌患者手術(shù)后康復(fù)指導手冊[2];患者在未確定為乳腺癌前， 通常會出現(xiàn)焦慮、失眠等不良狀況， 護理人員應(yīng)當及時對患者進行安慰和鼓勵， 使患者擁有良好的心態(tài);在確診需要化療醫(yī)治后， 按照以往的工作經(jīng)驗， 大多數(shù)的乳腺癌患者非常注重乳房， 在進行化療的過程中， 患者通常會存在很多負面情緒， 比如焦慮、恐慌等， 在精神狀態(tài)非常差的條件下， 進行放療是非常不利于自身健康的， 這就要求護理人員在進行放療前應(yīng)與患者進行心理溝通。

實驗護理組患者在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上實施漸進式康復(fù)護理。具體實施路徑如下[3]：①制定康復(fù)訓練計劃：在計劃中， 應(yīng)當表明在手術(shù)結(jié)束后早期、中期以及晚期三個不同階段需要進行功能鍛煉的護理方案， 術(shù)后1 d， 可以安排護理人員與患者家屬共同商議關(guān)于患者個人的康復(fù)計劃， 同時還需要護理人員指導患者家屬及患者本人對于漸進式康復(fù)訓練的動作注意事項。②早期康復(fù)功能訓練：訓練2次/d， 10 min/次， 可以通過以下幾種方式進行訓練：即術(shù)后1 h訓練握拳運動、術(shù)后48 h進行手腕運動、術(shù)后3 d進行前臂運動、術(shù)后5 d進行肘部運動、術(shù)后7 d進行抱肘運動、術(shù)后9 d進行松肩運動、術(shù)后10 d進行上臂運動、術(shù)后11 d進行頸部運動、術(shù)后14 d進行抬肩運動。這些運動在不同程度上提升了患者肌肉的伸縮以及促進患者血液循環(huán)， 更好地促進傷口愈合， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 患者術(shù)后完全清醒時是實施早期功能康復(fù)訓練的最佳時期[4]。③中期康復(fù)功能訓練：術(shù)后1～3個月， 患者需要進行康復(fù)訓練， 10 min/次， 1次/d， 主要運動包括：環(huán)繞運動、側(cè)推拉運動、腹背運動、上舉運動、擴胸運動以及舒展運動等， 這些運動能夠提升患者肩關(guān)節(jié)周邊肌肉以及神經(jīng)功能的康復(fù)[5]。④晚期康復(fù)功能訓練：術(shù)后3個月后， 患者需要進行康復(fù)訓練， 10 min/次， 1次/d， 晚期康復(fù)鍛煉運動包括甩頭運動、轉(zhuǎn)腰運動、繞環(huán)運動、抬臂運動以及抬頭運動等， 這些運動能夠促進患者整體功能逐漸恢復(fù)， 早期、中期以及晚期的康復(fù)功能訓練過程中需要通過循序漸進的方式， 切記不可強度過大以及頻率過高， 進行康復(fù)鍛煉的過程當中要注意肢體對稱性， 在康復(fù)訓練過程中， 護理人員需要告知患者避免增加康復(fù)鍛煉的時間或者強度， 如此可以減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促進患者切口的愈合[6]。另外， 在整個護理的過程中， 護理人員需要及時的對患者及家屬展開科學的心理疏通方法， 一般情況下患者都會更加擔心自身的患病情況， 同時對于整個救治的環(huán)境產(chǎn)生一系列恐慌或者害怕等負面不良情緒， 可以為患者介紹實施乳腺癌改良根治手術(shù)相關(guān)的基本知識以及住院期間需要注意的事項， 使患者能夠更加了解乳腺癌改良根治手術(shù)， 信任醫(yī)護人員[7]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度、焦慮自評量表評分、生活質(zhì)量（心理健康、生理職能、情緒職能、社會職能）評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60）， 低于常規(guī)護理組的28.3%（17/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度比較 實驗護理組患者滿意度為96.67%（58/60）， 高于常規(guī)護理組的80.00%（48/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者焦慮自評量表評分比較 實驗護理組患者焦慮自評量表評分為（33.56±1.58）分， 低于常規(guī)護理組的（54.56±1.58）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 實驗護理組患者心理健康、生理職能、情緒職能、社會職能評分均高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過查找文獻資料可知， 當前乳腺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤發(fā)病率的7%～10%， 逐漸發(fā)展成為當前女性患者惡性腫瘤發(fā)病率的第一位， 臨床治療主要通過手術(shù)治療并配合化療治療的方法， 在整個過程中， 患者會呈現(xiàn)出不同程度的情緒變化， 由于實施乳腺癌根治手術(shù)， 患者的家庭以及社會融入感會減少， 嚴重影響患者以及其家庭生活質(zhì)量， 所以， 按照患者手術(shù)后的實際恢復(fù)狀況和恢復(fù)進展可以為其實施針對性的康復(fù)鍛煉。漸進式的康復(fù)護理策略， 針對于實施乳腺癌手術(shù)患者及康復(fù)護理的可行性較高， 同時， 漸進式康復(fù)護理方案的操作性比較強， 患者的反饋效果比較良好， 能夠在心理以及生理兩方面提升患者康復(fù)速度[8]。根據(jù)本文的探究結(jié)果可知， 實驗護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60）， 低于常規(guī)護理組的28.3%（17/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗護理組患者滿意度為96.67%（58/60）， 高于常規(guī)護理組的80.00%（48/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗護理組患者焦慮自評量表評分為（33.56±1.58）分， 低于常規(guī)護理組的（54.56±1.58）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗護理組患者心理健康、生理職能、情緒職能、社會職能評分均高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明漸進式康復(fù)護理方案能夠強化護理人員與患者之間的溝通效果[7]， 同時也能夠增強患者的心理情緒， 從而高效的提升實施乳腺癌改良根治手術(shù)患者的護理效果， 實施乳腺癌改良根治手術(shù)患者在住院期間， 需要護理人員對其進行一定程度的正向引導， 漸進式康復(fù)護理方案既可以改善患者各身體功能指標， 同時也可以滿足患者的基本心理需求， 進一步改善患者的生活質(zhì)量， 所以， 對于實施乳腺癌改良根治手術(shù)患者， 在其手術(shù)結(jié)束后可以實施漸進式康復(fù)護理方案。

綜上所述， 為實施乳腺癌改良根治手術(shù)患者提供漸進式康復(fù)護理策略， 臨床效果顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-09]