鐘芳鴻 馮琤聰 張杰

【摘要】 目的 探究改良DASH膳食對(duì)原發(fā)性高血壓干預(yù)效果以及生活質(zhì)量的影響。方法 100例

原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組及研究組， 各50例。常規(guī)組采用常規(guī)飲食， 研究組采用改良DASH膳食。比較兩組患者的治療效果， 治療前和治療后的血壓變化以及生活質(zhì)量變化。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為96.00%， 高于常規(guī)組的78.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的收縮壓和舒張壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的收縮壓和舒張壓均低于本組治療前， 且研究組患者的收縮壓為（124.37±5.50）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓為（77.26±4.68）mm Hg，

均低于常規(guī)組的（135.26±5.41）、（83.36±4.79）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于本組治療前， 且研究組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用改良DASH膳食可以有效提高患者的治療效果， 降低患者的血壓， 提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 改良DASH膳食;原發(fā)性高血壓;干預(yù)效果;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.089

原發(fā)性高血壓在臨床比較常見(jiàn)， 是心血管疾病死亡的主要原因之一， 對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量有很大的影響[1]。高血壓的治療以藥物治療為主， 同時(shí)輔助改善生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣對(duì)原發(fā)性高血壓患者的身體健康有很重要的影響， 通過(guò)改善患者的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣， 有效控制患者的病情進(jìn)展， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[2， 3]。本研究主要探討改良DASH膳食對(duì)原發(fā)性高血壓干預(yù)效果以及生活質(zhì)量的影響， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2017年4月～2019年2月收治的原發(fā)性高血壓患者100例。隨機(jī)分為常規(guī)組及研究組， 各50例。常規(guī)組患者男28例， 女22例;年齡57～73歲， 平均年齡（64.13±3.21）歲。研究組患者男27例， 女23例;年齡57～74歲， 平均年齡（64.15±3.29）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者及其家屬對(duì)研究知情， 同意進(jìn)行研究;研究經(jīng)過(guò)病理委員會(huì)同意和批準(zhǔn)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者患有精神疾病， 不能有效進(jìn)行交流;患者的配合度差， 不能按照飲食指導(dǎo)進(jìn)行。

1. 3 方法

1. 3. 1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)飲食， 指導(dǎo)患者飲食以碳水化合物為主， 粗纖維為輔， 控制糖、淀粉以及脂肪等的攝入量。每天保證一定量的水果和蔬菜， 補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素， 豐富食物的種類(lèi)。

1. 3. 2 研究組 患者采用改良的DASH膳食：減少脂肪的攝入， 不食用動(dòng)物內(nèi)臟;控制鈉鹽、肉類(lèi)的食用量， 但不主張完全素食， 盡量減少紅肉的攝入， 食鹽攝入量<600 mg/d;保證每天攝入綠色蔬菜和水果， 牛奶不能夠多喝， 喝之前要進(jìn)行稀釋;在DASH飲食的基礎(chǔ)上對(duì)鉀鹽和鈣進(jìn)行補(bǔ)充， 可以有效降低血壓;保證食物種類(lèi)多種多樣， 增加富含植物化學(xué)物的各種物質(zhì)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 治療效果 治療后6個(gè)月， 比較兩組患者的治療效果。患者的舒張壓下降≥10 mm Hg至正常， 或者收縮壓下降>20 mm Hg， 為顯效;患者的舒張壓下降<10 mm Hg， 但已經(jīng)達(dá)到正常， 或者收縮壓下降10～19 mm Hg， 為有效;沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1. 4. 2 血壓變化 在治療前和治療后6個(gè)月對(duì)患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行測(cè)量， 比較變化情況。

1. 4. 3 生活質(zhì)量 在治療前和治療后6個(gè)月對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量評(píng)分量表包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及社會(huì)功能5項(xiàng)， 每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為96.00%， 高于常規(guī)組的78.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后的血壓變化比較 治療前， 兩組患者的收縮壓和舒張壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的收縮壓和舒張壓均低于本組治療前， 且研究組患者的收縮壓為（124.37±5.50）mm Hg、舒張壓為（77.26±4.68）mm Hg， 均低于常規(guī)組的（135.26±5.41）、（83.36±4.79）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于本組治療前， 且研究組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者需要改變生活習(xí)慣， 長(zhǎng)期服用降壓藥物， 幫助控制血壓。由于原發(fā)性高血壓為慢性疾病， 并且的進(jìn)展比較緩慢， 并且生存的年限比較長(zhǎng)， 通過(guò)合理和控制血壓， 改善飲食等可以有效提高患者的生活質(zhì)量[5， 6]。

本研究的結(jié)果顯示， 研究組患者的治療總有效率為96.00%， 高于常規(guī)組的78.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的收縮壓和舒張壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的收縮壓和舒張壓均低于本組治療前， 且研究組患者的收縮壓為（124.37±5.50）mm Hg、舒張壓為（77.26±4.68）mm Hg， 均低于常規(guī)組的（135.26±5.41）、（83.36±4.79）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。DASH膳食是一種符合飲食， 富含鉀和鈣， 對(duì)患者有很好的利尿作用， 能夠在某種程度上通過(guò)利尿或者排鈉降低患者的血壓[7-9]。鈉鹽的攝入是引起患者血壓升高的主要原因之一， DASH膳食通過(guò)對(duì)鈉鹽攝入的控制， 并且其中的膽固醇、飽和脂肪酸以及總脂肪的含量比較低。另外通過(guò)低脂乳制品和水果和蔬菜的攝入， 有效降低血壓[10-13]。另外， 治療前， 兩組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于本組治療前， 且研究組患者的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用DASH膳食還可以有效的提高患者的生活質(zhì)量。生活水平的不斷提高， 人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣呈現(xiàn)多樣化， 對(duì)高脂肪、高熱量和高鹽的食物攝入量較多， 并且運(yùn)動(dòng)量少， 導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓。通過(guò)DASH膳食對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善， 控制導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素的攝入， 可以有效控制患者的病情， 提高生活質(zhì)量[14， 15]。

綜上所述， 對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用改良DASH膳食可以有效提高患者的治療效果， 降低患者的血壓， 提高生活質(zhì)量， 具有很好的應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-03-26]