馮明媚 鄭素芬 阮春燕 梁玉梅

【摘要】 目的 分析綜合護理干預模式對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況的影響效果。

方法 60例成人癲癇患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組， 每組30例。對照組患者行常規(guī)護理干預， 試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理干預模式。比較兩組患者護理滿意度及護理前后生活質(zhì)量評分、抑郁自評量表（SDS）評分及焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果 試驗組護理滿意度96.67%高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組SDS評分及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組SDS評分及SAS評分均低于護理前， 且試驗組SDS評分（43.48±5.14）分及SAS評分（41.63±6.26）分均低于對照組的（54.58±6.13）、（53.88±5.66）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認知功能、情緒狀態(tài)及總評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認知功能、情緒狀態(tài)及總評分均高于護理前， 且試驗組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對成人癲癇患者行綜合護理干預， 患者護理滿意度高， 有利于患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況的改善， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預模式;成人癲癇;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.087

成人癲癇徹底治愈難度較大， 多為反復性、長期發(fā)作， 患者的四肢行為以及神經(jīng)系統(tǒng)均會受到損傷， 嚴重影響患者的身心健康[1]。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究表明[2， 3]， 超過80%的成人癲癇患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒， 導致生活質(zhì)量受到嚴重影響。因此， 在接受臨床治療的同時需接受有效的護理干預， 以使患者不良情緒及生活質(zhì)量得到改善， 從而提升治療效果。為分析綜合護理干預模式對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況的影響， 特選取2018年6月～2019年5月在本院接受治療的60例成人癲癇患者進行分組研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年5月在本院接受治療的60例成人癲癇患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組， 每組30例。對照組男19例， 女11例;年齡18～55歲， 平均年齡（31.73±11.12）歲;發(fā)作狀態(tài)：局限性運動發(fā)作8例、強直陣攣9例、失神發(fā)作13例。試驗組男18例， 女12例;年齡18～57歲， 平均年齡（32.17±12.73）歲;發(fā)作狀態(tài)：局限性運動發(fā)作8例、強直陣攣10例、失神發(fā)作12例。兩組患者的年齡、性別及發(fā)作狀態(tài)等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[4]：①均經(jīng)腦電圖檢查確診為癲癇;②年齡≥18歲;③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準[5]：①重要器官存在嚴重疾病或功能性障礙者;②精神病或智力低下， 無法自主完成測評者。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)護理， 具體方法：①將癲癇的相關(guān)知識向患者及其家屬進行普及;②指導患者按時、規(guī)律服藥， 飲食禁忌， 告知不宜從事的工作等日常注意事項;③講解患者病情病癥;④介紹治療藥物的使用方法;⑤說明突發(fā)病癥的征兆緊急應對措施。試驗組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理干預模式， 自接受綜合護理之日開始， 依據(jù)患者病情為其制定3～6個月的護理計劃， 具體內(nèi)容為：①成立專業(yè)護理小組， 對患者具體病情及病癥進行分析， 依據(jù)接診醫(yī)師及專家醫(yī)囑有針對性的制定護理方案及相應護理路徑， 為患者提供個性化護理;②對患者癲癇發(fā)作史、疾病史及其家庭基本情況進行了解并記錄， 建立個人健康檔案。對患者進行定期現(xiàn)場隨訪， 并將隨訪記錄及相關(guān)資料整理錄入健康檔案中;③通過多種方式對患者進行定期現(xiàn)場隨訪調(diào)查， 加強掌控患者病情， 并針對患者發(fā)作情況提出注意事項及相關(guān)應對措施， 以向患者及其家屬加強普及健康教育知識為重點。根據(jù)患者及其家屬的認知能力及受教育程度對宣教深度及方式作出調(diào)整， 制作與癲癇相關(guān)的健康知識小手冊并發(fā)放給患者， 內(nèi)容包括癲癇可能引發(fā)的癥狀及相應的治療方法、癲癇基本知識、護理方式方法及安全用藥知識等;④對患者及其家屬關(guān)于疾病產(chǎn)生的心理負擔及壓力進行有效疏導， 為其介紹積極、正面的病癥案例， 使患者及其家屬對于治療的信心增強。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 護理滿意度 采用自制的《護理滿意度調(diào)查問卷》對患者護理滿意度進行評估。問卷內(nèi)容包括護理人員的護理質(zhì)量、態(tài)度等， 評價等級分為不滿意、滿意及非常滿意， 護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 護理前后抑郁及焦慮情況 根據(jù)Zung擬定的SDS及SAS對護理前后的抑郁及焦慮情況進行自評[6]。SDS及SAS均包含20個項目， 根據(jù)患者病情程度及發(fā)作頻率依次為0～4分， 抑郁、焦慮評定標準：SDS及SAS分值>50分。

1. 3. 3 護理前后生活質(zhì)量評分 根據(jù)成年癲癇患者生活質(zhì)量問卷-31-P（QOLIE-31-P）對護理后患者生活質(zhì)量進行評估。量表內(nèi)容主要包括生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認知功能及情緒狀態(tài)等5個維度， 得出每個維度評分的均值后進行加權(quán)， 得出總評分， 患者的生活質(zhì)量與總評分成正比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度96.67%高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后SDS評分及SAS評分比較 護理前， 兩組SDS評分及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組SDS評分及SAS評分均低于護理前， 且試驗組SDS評分（43.48±5.14）分及SAS評分（41.63±6.26）分均低于對照組的（54.58±6.13）、（53.88±5.66）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認知功能、情緒狀態(tài)及總評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認知功能、情緒狀態(tài)及總評分均高于護理前， 且試驗組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為一種臨床上常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 成人癲癇發(fā)病原因為腦部神經(jīng)功能受到損傷， 神經(jīng)元突發(fā)性放電， 具有較高的發(fā)病率及復發(fā)率， 病程較長， 部分患者需接受終身治療[7]。藥物治療為目前臨床上治療該病的主要手段， 但其只能對病情進行控制， 在受到外界刺激時病情易反復。癲癇的反復長期發(fā)作會對患者神經(jīng)功能造成損傷， 對其認知功能造成影響， 同時還會造成患者行為及肢體運動功能性障礙， 嚴重影響患者的日常生活及工作， 易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒， 抵觸治療， 影響治療效果[8]。因此， 需在治療期間給予有效的護理配合， 對患者的負性情緒進行干預， 以提高其治療依從性。本研究通過綜合護理干預， 結(jié)合患者的病情、個性特點以及理解能力為患者制定護理干預方案， 探究該護理方案是否能有效解決患者在疾病相關(guān)知識以及心理健康等方面出現(xiàn)的問題。

本研究結(jié)果顯示， 護理前， 兩組SDS評分及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組SDS評分及SAS評分均低于護理前， 且試驗組SDS評分及SAS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此提示護理干預后， 試驗組患者的負性情緒得以顯著降低， 這與專業(yè)護理小組的綜合護理模式有顯著關(guān)系。通過組建專業(yè)的護理小組， 對組內(nèi)所有成員進行與該疾病相關(guān)的護理技巧培訓， 使組內(nèi)成員在對該疾病進行護理時具備較高的專業(yè)能力[9]。再通過心理干預以及健康教育， 使患者對疾病有正確認知， 了解積極配合治療的重要性， 提高其戰(zhàn)勝疾病的信心， 使其對生活充滿樂觀性， 進而顯著緩解其負性情緒， 使其生活質(zhì)量得以提高。指導患者如何發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆時的自我保護處理以及自救處理， 可有效降低患者所受到的傷害。再對患者進行工作、生活等日常生活護理， 使患者保持良好的工作習慣、日常生活習慣， 進而提高患者的自我管理效能， 進而降低了疾病的誘發(fā)因素發(fā)生率和疾病發(fā)生頻率， 為患者的生活質(zhì)量做出保障[10]。本研究結(jié)果還顯示， 試驗組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組生活質(zhì)量、社會功能、精力狀態(tài)、認知功能、情緒狀態(tài)及總評分均高于護理前， 且試驗組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對成人癲癇患者行綜合護理干預， 患者護理滿意度高， 有利于患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況的改善， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2020-03-26]