田靜

【摘? 要】目的：分析和研究腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者前后hCG水平的變化及其臨床意義。方法：研究對象為2016.1-2018.1月于我院接受治療的80例異位妊娠患者，全部患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，治療前后對全部患者的β-hCG水平及子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢測，其中使用B超檢查測量子宮內(nèi)膜厚度，采集肘靜脈血檢測β-hCG水平。對全部患者進(jìn)行為期1年的隨訪，分析子宮內(nèi)膜厚度、β-hCG水平同術(shù)后再次宮內(nèi)妊娠的關(guān)系。結(jié)果：經(jīng)過治療后，全部患者的子宮內(nèi)膜厚度及β-hCG水平明顯下降（P<0.05）。術(shù)前子宮內(nèi)膜≤8mm的患者術(shù)后再次宮內(nèi)妊娠率明顯高于>8mm患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。術(shù)前β結(jié)論：對異位妊娠患者使用腹腔鏡手術(shù)治療能夠明顯降低其子宮內(nèi)膜厚度及β-hCG水平，進(jìn)而有效提高宮內(nèi)妊娠率。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);異位妊娠、hCG;臨床意義

【中圖分類號】R711????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0116-01

異位妊娠（ectpoic preanancy，EP）是一種臨床上較為常見的婦科疾病，具有較高的發(fā)病率，主要指子宮外著床發(fā)育的妊娠異常情況，最為常見的異位妊娠種類為輸卵管妊娠?，F(xiàn)如今人工流產(chǎn)及婦科炎癥數(shù)量的與日俱增，異位妊娠的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢，對女性的健康造成了嚴(yán)重的影響^[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)逐漸得到了臨床的廣泛應(yīng)用，能夠滿足患者保留自身器官完整性的要求。目前臨床上對于異位妊娠的主要治療方法便是腹腔鏡手術(shù)治療方法。相關(guān)研究顯示子宮內(nèi)膜厚度及β-hCG對于異位妊娠具有重要的診療價(jià)值，但是目前關(guān)于二者變化及臨床意義的研究較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016.1-2018.1月于我院接受治療的80例異位妊娠患者，最低年齡24歲，最高年齡36歲，平均年齡（29.12±2.41）歲，停經(jīng)時(shí)間在33-67d，平均時(shí)間為（44.21±8.15）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）停經(jīng)時(shí)間小于70天，β-hCG>50U/L;（2）通過B超檢查可知宮腔內(nèi)不存在孕囊并且盆腔包塊直徑不足5cm;（3）全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病患者;（2）腹部內(nèi)存在出血現(xiàn)象。

1.2 方法 對全部患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，操作方法：對全部患者進(jìn)行氣管插管，麻醉方式為全麻，幫助患者保持臀高頭低體位，將穿刺點(diǎn)設(shè)置為正麥?zhǔn)宵c(diǎn)、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)及臍部點(diǎn)，建立二氧化碳人工氣腹，將腹腔鏡同Trocar置入，對子宮附件及腹腔進(jìn)行嚴(yán)密檢查，如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在積血首先要將積血清除，如果患者存在盆腔粘連則需要進(jìn)行粘連松解術(shù)，如果輸卵管傘端存在閉塞則進(jìn)行造口術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后對全部患者的β-hCG水平及子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢測，其中使用B超檢查測量子宮內(nèi)膜厚度，采集肘靜脈血檢測β-hCG水平。對全部患者進(jìn)行為期1年的隨訪，分析子宮內(nèi)膜厚度、β-hCG水平同術(shù)后再次宮內(nèi)妊娠的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用（）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x²進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療后，全部患者的子宮內(nèi)膜厚度及β-hCG水平明顯下降（P<0.05）。如表1所示。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度同再次宮內(nèi)妊娠關(guān)系分析 術(shù)前子宮內(nèi)膜≤8mm的患者術(shù)后再次宮內(nèi)妊娠率明顯高于>8mm患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表2所示。

2.3 β-hCG水平同術(shù)后再次宮內(nèi)妊娠關(guān)系分析 術(shù)前βhCG<1000U/L患者宮內(nèi)妊娠率明顯高于1000-300U/L及≥3000U/L患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

近些年來，我國異位妊娠的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，多為輸卵管妊娠。目前臨床上對于該疾病的主要治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療主要為開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，后者對患者造成創(chuàng)傷較小，治療效果較好，得到了臨床的廣泛應(yīng)用^[3]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，子宮內(nèi)膜厚度和β-hCG水平同異位妊娠的危險(xiǎn)程度以及預(yù)后再次妊娠具有密切關(guān)系，但是對于治療前后兩項(xiàng)指標(biāo)變化情況的研究較少?；诖?，本研究以2016.1-2018.1月于我院接受治療的80例異位妊娠患者為研究對象，對治療前與治療后子宮內(nèi)膜厚度與β-hCG水平差異進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，全部患者的子宮內(nèi)膜厚度及β-hCG水平明顯下降（P<0.05），并且隨著患者子宮內(nèi)膜厚度及β-hCG水平的降低，患者術(shù)后再次宮內(nèi)妊娠率隨之提升，這也表示β-hCG和子宮內(nèi)膜厚度是診斷異位妊娠的重要指標(biāo)，并且對預(yù)后評估具有重要作用。? 綜上所述，對異位妊娠患者使用腹腔鏡手術(shù)治療能夠明顯降低其子宮內(nèi)膜厚度及β-hCG水平，進(jìn)而有效提高宮內(nèi)妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陳雪蘭.腹腔鏡異位妊娠手術(shù)患者中快速康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：409-411.

[2]? 白嫦娥.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對早期異位妊娠檢出率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（9）：1458-1459.

[3]? 陳蕊娟.腹腔鏡保守手術(shù)聯(lián)合藥物對輸卵管妊娠后持續(xù)性異位妊娠的防治效果分析[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（5）：51-52.