張雅靜

【摘? 要】目的：探討纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎炎的臨床效果。方法：選擇2016年3月-2019年1月慢性腎炎患者84例作為對象，隨機分為對照組（n=42例）和觀察組（n=42例）。對照組患者使用纈沙坦治療，觀察組患者在使用纈沙坦的基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀。3個月治療后對患者效果進行評估。比較兩組的腎功能相關(guān)指標(biāo)：尿蛋白定量24h（24h pro）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、以及血脂和血清白蛋白水平。結(jié)果：治療后，觀察組患者Scr和BUN水平與對照組相近（P>0.05），觀察組患者24h pro水平低于對照組（P<0.05）。兩組血脂指標(biāo)均較治療前改善，觀察組血脂指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組血清白蛋白水平升高比對照組明顯（P<0.05）。治療3個月后顯示觀察組加用阿托伐他汀的效果更好。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎炎的臨床效果較好，能使患者得到更好的治療，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;阿托伐他汀;慢性腎炎;腎功能

【中圖分類號】R95????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0102-02

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，系指蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎小球腎炎早期應(yīng)該針對其病理類型給予相應(yīng)的治療，抑制免疫介導(dǎo)炎癥、抑制細胞增生、減輕腎臟硬化。并應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化。延緩腎功能的減退，蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān)，因此應(yīng)該嚴格控制。臨床中研究發(fā)現(xiàn)^[1]，纈沙坦和他汀類藥物對于慢性腎炎的治療均有良好效果，但在治療過程中，纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎炎的研究較少。因此，本研究以慢性腎炎患者為對象，探討纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎炎的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年3月-2019年1月慢性腎炎患者84例作為對象，患者均未達腎綜標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白定量均小于2.7g/天，且未行腎穿刺活檢，未取得病理，患者均選擇保守治療，未予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。隨機分為對照組和觀察組。對照組42例，男23例，女19例，年齡31～79歲，平均（52.64±4.42）歲，病程6個月～3年，平均（2.21±0.52）年。觀察組42例，男24例，女18例，年齡32～76歲，平均（51.15±5.24）歲，病程5個月～4年，平均（3.31±0.34）年。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)的治療包括低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、改善腎血流維持離子和酸堿的平衡和控制血壓的基礎(chǔ)治療^[2]。

對照組：單純服用纈沙坦膠囊（北京恩澤嘉事制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010485）治療，口服纈沙坦，一次1粒（80mg），一日一次。

觀察組：在對照組服用纈沙坦的基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀鈣片（樂普制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127）口服，每日一次，每次1片（10mg），2組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)：24h pro、Scr、BUN水平。

（2）兩組血脂指標(biāo)和血清白蛋白水平：包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）指標(biāo)和血清白蛋白指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ²檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腎功能相關(guān)指標(biāo)

治療后觀察組患者Scr和BUN水平與對照組相近（P>0.05），觀察組患者24h pro水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2血脂和血清白蛋白指標(biāo)

治療后，兩組血脂指標(biāo)均較治療前改善，觀察組血脂指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組血清白蛋白水平升高比對照組明顯（P<0.05），見表2

3 討論

慢性腎炎是臨床上常見的疾病，該病病程長，進展緩慢，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、鏡下血尿等癥狀，嚴重威脅患者健康和生命安全，其也是導(dǎo)致腎功能衰竭的首要原因。相關(guān)研究指出^[3]，基礎(chǔ)蛋白尿每升增大1g/d，則腎功能進展危險性增大39%。因此，積極控制患者腎功能各項指標(biāo)對控制患者病情有重要意義。纈沙坦具有降低血壓的功效，能通過控制患者血壓水平來降低尿蛋白水平以及抑制腎小球硬化，纈沙坦還可以抑制腎臟局部RAS活化后的炎癥因子反應(yīng)以及纖維化的過程，從而促進新生毛細學(xué)管袢將硬化的節(jié)段替代。他汀類藥物是降脂藥，能有效降低血漿低密度脂蛋白膽固醇水平，可通過改善患者機體血脂水平來間接保護患者腎臟。尿素氮、血肌酐等水平降低，能有效控制腎功能受損程度。相關(guān)研究中^[4]，對慢性腎炎患者使用他汀類藥物，結(jié)果顯示該藥物能中等程度地降低尿蛋白水平，且有輕度保護腎功能的作用。纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合使用，能有效達到雙向抑制作用，能有效降低尿蛋白排泄率，強化治療效果，提高治療有效率。本研究中，治療后，觀察組患者Scr和BUN水平與對照組相近（P>0.05），觀察組患者24h pro水平低于對照組（P<0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用安全性高，明顯改善患者的腎功能情況。本研究中，觀察組血脂指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組血清白蛋白水平升高比對照組明顯（P<0.05）。說明治療后可以有效降低患者血脂水平，兩者聯(lián)合使用對疾病康復(fù)有效，可改善患者的生活水平，對慢性腎炎患者具有良好的意義。

綜上所述：纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎炎的臨床效果較好，能使患者得到更好的治療，治療后有效率得到提高，值得推廣使用。

參考文獻

[1]? 張濤. 阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者炎癥因子的影響分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（004）：436-438.

[2]? 陳成華， 王麗， 張守來. 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病患者hs-CRP、LDL-C、SCr水平及腎功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，? 2018，35（001）：65-67.

[3]? 張旭紅，王少霞.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎的療效及安全性評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，056（003）：41-43

[4]? Xiaolei L . The association between MCP-1， VEGF polymorphisms and their serum levels in patients with diabetic foot ulcer[J]. Medicine， 2018， 97（24）：e10959.