安曉武　王曉玲

【摘? 要】目的：探討小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎中的治療效果。方法：以我院2018年3月至2020年3月收治的92例重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，將受試者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組兩組，各46例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，F(xiàn)EV₁與PEF較對(duì)照組更優(yōu)，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺可有效緩解患兒臨床癥狀，改善肺功能，療效確切，對(duì)促進(jìn)小兒重癥肺炎病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】小劑量多巴胺;多巴酚丁胺;重癥肺炎;住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R725.6 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0067-01

重癥肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)類型，具有病程長(zhǎng)、病情危重、易反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差的特點(diǎn)，不僅損傷心、腎、肝增臟器，還會(huì)威脅到患兒的生命安全^[1]。臨床上常用機(jī)械通氣、抗生素抗感染等綜合療法來(lái)改善小兒重癥肺炎的臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，但效果并不理想。小劑量多巴胺可提高呼吸中樞興奮性，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，而多巴酚丁胺則可改善肺換氣功能、降低外周循環(huán)阻力及心臟負(fù)荷^[2]。本研究以我院2018年3月至2020年3月收治的92例重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，探討小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎中的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年3月至2020年3月收治的92例重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，患兒家長(zhǎng)自愿參與本次研究，且排除合并其他嚴(yán)重疾病、肺結(jié)核、哮喘、對(duì)本研究藥物過(guò)敏及臨床資料不全者。其中男48例，女44例，年齡（0.5-9）歲，平均（4.63±1.42）歲;病程（4-10）d，平均（6.42±1.38）d;體溫（37.5-40.2）℃，平均（39.07±0.63）℃。將受試者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各46例，兩組患兒在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，包括氣管插管、呼吸及輔助通氣、合理選擇抗生素抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)、血氧飽和度等。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，將2.5-5.0μg/（kg·min）多巴酚丁胺[正安醫(yī)藥（四川）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040383]及1.0-2.5μg/（kg·min）多巴胺（吉林津升制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040213）加入到5%葡萄糖溶液500mL中持續(xù)勻速泵入，10-15h內(nèi)完成，每日1次;連續(xù)治療7d。比較兩組患兒的治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間及呼氣峰流速（PEF）、第1s用力呼氣量（FEV₁）等肺功能指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[3]

顯效：治療后咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀消失，肺部X線顯示病灶基本消失;有效：治療后咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀顯著緩解，肺部X線顯示病灶明顯縮小;無(wú)效：治療后以上指標(biāo)均無(wú)明顯改善或病情加重;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)SPSS 19.0，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行t檢驗(yàn)及χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療總有效率

研究組患者顯效27例，有效16例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.48%（43/46），對(duì)照組患者顯效23例，有效13例，無(wú)效10例，治療總有效率為78.26%（36/46），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間、肺功能及住院時(shí)間

研究組患兒癥狀緩解時(shí)間為（4.87±0.87）d，F(xiàn)EV₁（66.54±4.68）%，PEF（70.22±4.32）L/s，住院時(shí)間為（11.56±2.18）d，對(duì)照組患兒癥狀緩解時(shí)間為（6.22±1.23）d，F(xiàn)EV₁（61.12±4.98）%，PEF（78.42±5.38）L/s，住院時(shí)間為（15.52±3.32）d，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

小兒各器官功能發(fā)育尚未完全，肺泡數(shù)量及含氣量相對(duì)較少，當(dāng)肺部組織遭受炎癥侵襲時(shí)則易引發(fā)各種肺部疾病，加重患兒的心臟負(fù)荷，心肌缺氧也會(huì)導(dǎo)致心臟收縮能力及代償能力降低，因此對(duì)重癥肺炎患兒應(yīng)用小劑量心血管相關(guān)藥物對(duì)輔助治療具有積極意義^[4]。多巴胺是人體腦內(nèi)神經(jīng)傳遞的重要介質(zhì)，對(duì)心肌具有正性應(yīng)力作用，強(qiáng)化心肌收縮力，增加心搏量及心排血量，小劑量應(yīng)用可激動(dòng)多巴胺受體及α受體，降低肺泡張力，改善患兒的同期效果^[5]。多巴酚丁胺主要作用于β受體，小劑量應(yīng)用可對(duì)心肌長(zhǎng)生正性肌力作用，增強(qiáng)心肌收縮及心排血量，減少心肌耗氧量，與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善患者的通氣功能，提高治療效果。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，F(xiàn)EV₁與PEF較對(duì)照組更優(yōu)，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺可有效緩解患兒臨床癥狀，改善肺功能，療效確切，對(duì)促進(jìn)小兒重癥肺炎病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]? 馬軍峰.多巴酚丁胺聯(lián)合小劑量多巴胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（13）：98-100.

[2]? 張紅輝，黃威，張文婷.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，17（1）：51-54.

[3]? 陳果.多巴酚丁胺與酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒重癥肺炎效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（32）：44.

[4]? 南江草，賀金娥.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（35）：99-100.

[5]? 周永芳.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎治療中的臨床應(yīng)用效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（1）：58-60.