杜麗 武云利

【摘要】目的 分析疼痛護理聯(lián)合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的效果。方法 選取我院自2018年5月～2020年6月收治的98例晚期胃癌患者，隨機分為觀察組（49例）與對照組（49例）。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者行疼痛護理聯(lián)合臨終關懷護理。對比兩組患者疼痛評分、心理狀態(tài)以及患者家屬對護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者疼痛評分、SAS、SDS評分、家屬對護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對晚期胃癌患者采用疼痛護理聯(lián)合臨終關懷護理能有效改善患者生活質(zhì)量，減少患者疼痛感，改善患者不良心理情緒，提高患者家屬對護理滿意度，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】臨終關懷;胃癌晚期;護理效果;疼痛護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

胃癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，并且伴有較高的死亡率，嚴重威脅患者健康與生命安全。由于胃癌患者并無典型臨床癥狀，因此在進行疾病確診時，大多以發(fā)展到晚期，治愈率極小，并且會伴隨較為嚴重的疼痛，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量。根據(jù)相關研究指出，對胃癌患者采用優(yōu)質(zhì)的護理措施能顯著改善患者生活質(zhì)量，對患者的疼痛具有顯著的降低作用。因此，對胃癌晚期患者采取有效的護理，并給予患者臨床中關懷，可有效提高患者生活質(zhì)量。本次研究針對疼痛護理聯(lián)合臨終關懷對晚期胃癌患者護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月～2020年6月收治的98例晚期胃癌患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者49例，男性患者28例，女性患者21例，年齡54～76歲，平均年齡（66.38±3.24）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.23±0.47）年;對照組患者49例，男性患者27例，女性患者22例，年齡54～78歲，平均年齡（66.42±3.18）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.32±0.41）年。對比兩組患者一般資料，（P>0.05），有可比性。

納入標準：符合胃癌晚期相關診斷標準。

排除標準：失訪患者;淤積生存期<3個月患者;家屬不愿配合患者。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理。包括生命體征檢測、營養(yǎng)支持以及對患者不良情緒進行疏導。

觀察組患者行疼痛護理聯(lián)合臨終關懷。護理人員需要確?；颊卟》扛蓛粽麧?，并使患者治療環(huán)境保持舒適，同時確保病房空氣流通。加強對喊著的交流與溝通，緩解患者負面情緒，對患者消極心理進行及時疏導，增強患者對治療的信心。此外，護理人員還需要加強與患者的溝通，使患者能夠正確認識死亡，并提醒患者家屬多對患者進行陪伴。對于患者疼痛護理，在疼痛程度較低時，可采用轉(zhuǎn)移患者注意力的方式進行，包括看書、看電視、播放輕音樂等。對于疼痛嚴重的患者，需要根據(jù)醫(yī)囑對患者進行藥物鎮(zhèn)痛。在對患者護理過程中，需要加強對患者口腔護理，并及時對患者口腔進行情急額，防止口腔感染的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標

2組患者生活質(zhì)量對比。采用生活質(zhì)量表（SF-36）對患者生活質(zhì)量進行評分。

2組患者疼痛評分對比。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛程度進行評分。

2組患者心理狀態(tài)評分對比。采用焦慮度量表（SAS）與抑郁度量表（SDS）對兩組患者心理狀態(tài)進行評分。

2組患者家屬對護理滿意度評分。采用自制問卷調(diào)查表對兩組患者家屬進行滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和x2檢驗，計量資料采用（x±s）和t檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者疼痛評分對比

護理前，觀察組患者疼痛評分為5.63±1.52，對照組患者疼痛評分為5.67±1.45，兩組患者差異較小，（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，護理后，觀察組患者疼痛評分為2.56±0.74，對照組患者疼痛評分為3.94±0.53，觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 2組患者心理狀態(tài)對比

護理前，觀察組SAS評分為53.47±3.15，SDS評分為53.58±3.24，對照組SAS評分為54.28±3.37，SDS評分為55.19±3.24，兩組患者差異較小，（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，護理后，觀察組SAS評分為27.63±3.17，SDS評分為29.34±3.08，對照組SAS評分為38.64±3.22，SDS評分為37.85±3.34，觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3 2組患者家屬對護理滿意度對比

觀察組患者家屬對護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

胃癌是臨床中較為常見的消化道惡性腫瘤，在臨床中具有較高發(fā)病率。而胃癌晚期患者大多采用姑息性治療[1]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者主要臨床表現(xiàn)為嚴重疼痛，這會導致患者情緒波動較大，從而導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，同時，部分患者對生死較為看重，無法接受自身即將離世的事實，從而嚴重影響患者心情，導致患者內(nèi)心壓力過大，從而對患者造成嚴重的心理負擔[2]。

在對胃癌晚期患者的常規(guī)護理中，通常被稱之為被動護理，這種護理模式下，患者缺乏必要的關懷，嚴重影響了患者心理情緒，極易誘發(fā)護患糾紛的情況發(fā)生[3]。而對患者行疼痛護理，主要通過藥物治療與非藥物治療兩種方式進行。藥物治療主要針對疼痛較為嚴重的患者，根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛治療，從而達到緩解患者疼痛的目的;而非藥物治療主要針對疼痛感較輕的患者，通過采用轉(zhuǎn)移患者注意力、按摩等方式，對患者疼痛感進行緩解，從而減少患者痛苦，達到緩解患者疼痛的目的[4]。

根據(jù)相關研究表明，在對晚期胃癌患者的臨床護理中，常規(guī)護理因缺乏必要的人文關懷，從而導致患者意志消沉，對患者心理健康造成嚴重的影響，繼而導致患者對治療與護理的依從度明顯降低，對患者的預后造成嚴重的影響。因此，臨終關懷在對晚期胃癌患者的臨床護理中具有極為顯著的作用。臨終關懷可給予患者多方面支持，使患者在生命末期能改善不良情緒，加強患者舒適感，使患者感受到關懷，緩解患者心理壓力，對患者具有重要的意義[5]。

在本次研究中，針對疼痛護理聯(lián)合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的效果進行分析，發(fā)現(xiàn)，患者疼痛程度顯著減輕，同時患者不良心理狀態(tài)得到了有效的改善，從而提高了患者與患者家屬對護理滿意度，使患者感受到關懷，對患者的護理具有極為顯著的意義。

綜上所述，臨終關懷聯(lián)合疼痛護理對胃癌晚期患者具有顯著的應用價值，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 鄭明秀.晚期胃癌疼痛護理和臨終關懷對患者生活質(zhì)量的影響體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（35）：129+132

[2] 鮑素輝.臨終關懷護理對晚期胃癌患者治療方式的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（3）：495-497

[3] 俞燕飛，朱佩琦.疼痛護理聯(lián)合臨終關懷對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：208.

[4] 王春慧，賈芳芳，岳冬麗.疼痛護理和臨終關懷對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民間療法，2019，27（16）：74-75.

[5] 楊 靜.晚期胃癌疼痛護理和臨終關懷對患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（30）：186-187.