夏真潔　黃艷容　鄭雪芳　陳廣秀

【摘要】 目的：探討老年聽力障礙患者的護(hù)理方法及實(shí)施效果。方法：選取2019年1-10月筆者所在醫(yī)院診治的老年聽力障礙患者84例，將其隨機(jī)分為兩組，每組42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予針對(duì)性護(hù)理。比較兩組聽力障礙改善情況、高頻聽閾與低頻聽閾。結(jié)果：護(hù)理前，兩組HHIE評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組HHIE評(píng)分（12.20±2.23）分，低于對(duì)照組的（15.34±3.20）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組高頻聽閾與低頻聽閾比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組高頻聽閾（37.3±4.34）dB，低頻聽閾（38.2±4.50）dB，均低于對(duì)照組的（42.2±4.35）、（43.8±4.52）dB，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年聽力障礙患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可改善聽力障礙程度，提高聽力能力，具有較好的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年聽力障礙 針對(duì)性護(hù)理 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）21-00-02

Observation on Nursing Methods and Implementation Effect of Elderly Patients with Hearing Impairment/XIA Zhenjie， HUANG Yanrong， ZHENG Xuefang， CHEN Guangxiu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -69

[Abstract] Objective： To explore the nursing methods and implementation effect of elderly patients with hearing impairment. Method： A total of 84 elderly patients with hearing impairment treated in our hospital from January to October 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 42 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given targeted nursing. The improvement of hearing impairment， high frequency hearing threshold and low frequency hearing threshold were compared between the two groups. Result： Before nursing， there was no statistically significant difference in HHIE scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the HHIE score of the study group was （12.20±2.23） points， which was lower than （15.34±3.20） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no statistically significant differences in high frequency hearing threshold and low frequency hearing threshold between the two groups （P>0.05）. After nursing， the high frequency hearing threshold （37.3±4.34） dB and low frequency hearing threshold （38.2±4.50） dB in the study group were all lower than （42.2±4.35） dB and （43.8±4.52） dB in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention for elderly patients with hearing impairment can improve the degree of hearing impairment and hearing ability， which has good nursing value.

[Key words] Elderly hearing impairment Targeted nursing Nursing effect

First-authors address： The First Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou 516001， China

聽力障礙是老年群體的常見病，屬于慢性疾病，多表現(xiàn)為內(nèi)耳耳蝸病變，由于聽力障礙性疾病起病隱匿，無明顯特點(diǎn)，因此多數(shù)患者對(duì)于自身病情無明顯感知，未能夠及時(shí)接受治療，隨著病情發(fā)展，聽力障礙的嚴(yán)重程度也不斷提高，逐漸對(duì)患者正常生活形成影響。臨床給予聽力障礙老年患者護(hù)理干預(yù)，以改善患者聽力障礙，提高患者生活質(zhì)量為主要目的，針對(duì)性護(hù)理是以針對(duì)某種病癥給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理手段，用于老年聽力障礙患者的臨床護(hù)理中，既有利于減輕患者因疾病引起的不良情緒，也有利于指導(dǎo)患者保持健康的生活方式，更好地對(duì)自身病情進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。本文以筆者所在醫(yī)院2019年1-10月診治的老年聽力障礙患者84例為研究對(duì)象，評(píng)估針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-10月筆者所在醫(yī)院診治的老年聽力障礙患者84例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)HHIE、丹麥聽力計(jì)Otometrice測(cè)量，確診為聽力障礙;（2）均無精神疾病、意識(shí)障礙、智力障礙等，具有良好溝通交流能力。將其隨機(jī)分為兩組，每組42例。對(duì)照組男24例，女18例;年齡62～78歲，平均（68.5±3.2）歲;

病程6個(gè)月～3年，平均（1.23±0.30）年。研究組男20例，女22例;年齡62～79歲，平均（68.8±3.3）歲;病程6個(gè)月～3年，平均（1.25±0.30）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均對(duì)本研究有明確認(rèn)識(shí)，自愿參與本研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行聽力檢查，給予患者及家屬健康教育，指導(dǎo)患者正確佩戴助聽器，并告知注意事項(xiàng)[1]。

研究組給予針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)。需了解患者對(duì)聽力障礙的基本看法，對(duì)具有心理壓力的患者給予心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)聽力影響外的興趣[2]。以松弛療法伴隨音樂、閱讀等，排除患者負(fù)性情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，促進(jìn)患者心態(tài)平和，緩解患者焦慮、抑郁情緒，從而更好地配合護(hù)理工作[3]。（2）耳保健操。指導(dǎo)患者掌握耳保健操，促進(jìn)聽力障礙改善。耳保健操包括揉耳郭、插耳孔、摩擦兩耳、點(diǎn)捏耳穴、搓耳根、雙拉耳郭等[4]。（3）認(rèn)知干預(yù)。應(yīng)提高患者對(duì)于聽力障礙的基本認(rèn)識(shí)，從而提升患者改善聽力障礙，提高聽力功能的主動(dòng)意識(shí)[5]。在認(rèn)識(shí)干預(yù)護(hù)理中，需要詳細(xì)講解引起聽力障礙的多種誘因，從而進(jìn)行健康教育，提示患者日常生活中應(yīng)避免去噪音較大的地方，指導(dǎo)患者正確使用與佩戴助聽器等，加強(qiáng)患者對(duì)聽力障礙的重視性[6]。（4）高效溝通?；颊呓邮茏o(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員需要與患者保持良好溝通，在溝通中改善患者對(duì)聽力障礙的心理壓力，并提高患者溝通交流的基本能力[7]。如與患者交談時(shí)放緩語速，與患者溝通時(shí)借助寫字板、圖片等工具，保持語態(tài)溫和，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組護(hù)理前后聽力障礙改善情況、高頻聽閾與低頻聽閾變化。其中，聽力障礙改善情況以老年聽力障礙調(diào)查表（HHIE）進(jìn)行評(píng)估，共20個(gè)條目，每個(gè)條目為2分，總分40分。0～8分表示無聽力障礙，10～22分表示輕度到中度聽力障礙，24～40分表示重度聽力障礙[8]。高頻聽閾與低頻聽閾以丹麥聽力計(jì)Otometrice測(cè)量，高頻聽閾與低頻聽閾測(cè)量值中，0～25 dB為正常，26～40 dB為輕度聽力損傷，41～55 dB為中度聽力損傷，56～70 dB為重度聽力損傷[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后HHIE評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組HHIE評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組HHIE評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后高頻聽閾、低頻聽閾比較

護(hù)理前，兩組高頻聽閾與低頻聽閾比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組高頻聽閾、低頻聽閾均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年聽力障礙是老年人群的主要慢性疾病，以內(nèi)耳耳蝸病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，病變可能發(fā)生在毛細(xì)胞，也可能發(fā)生在聽覺中樞系統(tǒng)[11]。一般情況下，多數(shù)患者對(duì)于聽力障礙無明顯認(rèn)識(shí)，隨著年齡增大，病程不斷延長(zhǎng)，聽力障礙嚴(yán)重程度也逐漸增高[12]。中度或重度聽力障礙多對(duì)患者日常生活造成影響，不利于患者生活質(zhì)量的提升。所以對(duì)于老年聽力障礙患者，還需要給予針對(duì)性的護(hù)理，提高患者聽力能力，改善聽力障礙程度。本次研究中，從老年聽力障礙護(hù)理措施中的針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行分析，提出心理干預(yù)、耳保健操、認(rèn)知干預(yù)、高效溝通等護(hù)理技巧，其護(hù)理實(shí)施效果較好，護(hù)理質(zhì)量較高。本次研究顯示，護(hù)理后，研究組HHIE評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，研究組高頻聽閾、低頻聽閾均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在針對(duì)性護(hù)理措施下，患者聽力功能得到顯著改善，也證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年聽力障礙患者具有較好的護(hù)理效果。

綜上所述，老年聽力障礙患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可改善患者聽力障礙程度，有利于提高患者聽力功能，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-04） （本文編輯：桑茹南）