宋靜 張玲玲 陳蕾 王洋

[摘要]目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。方法 選取2018年1月～2019年2月我院收治的200例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照術(shù)后有無(wú)尿路感染的方法分為觀察組（100例）與對(duì)照組（100例），觀察組患者伴有尿路感染，對(duì)照組患者無(wú)尿路感染。分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 兩組患者的年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素為自變量，以術(shù)后發(fā)生尿路感染為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素包括年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素，應(yīng)早期實(shí)施預(yù)防措施。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)尿道前列腺電切;尿路感染;危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R699.8? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（a）-0098-03

Risk factors of urinary tract infection after transurethral resection of prostate

SONG Jing1? ?ZHANG Ling-ling1? ?CHEN Lei1? ?WANG Yang2▲

1. Department of Urology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 2. Operating Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of urinary tract infection after transurethral resection of prostate. Methods A total of 200 cases of transurethral resection of prostate admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were selected as the study objects. According to the methods of postoperative urinary tract infection or not， they were divided into the observation group （100 cases） and the control group （100 cases）. The observation group was accompanied by urinary tract infection， while the control group was free of urinary tract infection. The risk factors of urinary tract infection after transurethral prostatectomy was analyzed. Results There were statistically significant differences between the two groups of patients in age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative preventive use of antibiotics without prevention （P<0.05）. Taken age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative not preventive use of antibiotics as independent variables， postoperative urinary tract infection as the dependent variable， Logistic regression analysis was conducted. According to the results， age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative preventive use of antibiotics for the urethra prostate electricity cut method in patients were risk factors for urinary tract infection （P<0.05）. Conclusion The risk factors for urinary tract infection after transurethral prostatectomy include age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative not preventive use of antibiotics， and early reventive measures should be taken.

[Key words] Transurethral resection of prostate; Urinary tract infection; Risk factors

研究顯示，良性前列腺增生發(fā)病率不斷增加，有關(guān)良性前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究較多，但病因至今仍未能闡明，可能是由于上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡的平衡遭到破壞，其他相關(guān)因素與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)與腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長(zhǎng)因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，其下尿路癥狀也不斷加重，因此對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要[1]。對(duì)于該類患者常實(shí)施手術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為常見的手術(shù)方式，該術(shù)式雖然具有較高的成功率，但是多數(shù)患者在圍術(shù)期易發(fā)生較多并發(fā)癥，以尿路感染最為常見，導(dǎo)致患者手術(shù)效果受到影響，而通過(guò)分析其危險(xiǎn)因素，能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后[2]。因此，本研究選取200例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年2月我院收治的200例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，按照術(shù)后有無(wú)尿路感染方法分為觀察組（100例）與對(duì)照組（100例）。觀察組患者年齡40～81歲，平均（60.25±1.26）歲;對(duì)照組患者年齡41～80歲，平均（60.15±1.27）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)禁忌證者;②患者均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③無(wú)意識(shí)障礙以及精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者;②存在語(yǔ)言障礙、溝通存在困難者;③存在其他惡性病變者。

1.2方法

兩組患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，將電切功率設(shè)置為160 W，電凝功率設(shè)置為80 W，術(shù)后留置硅膠導(dǎo)尿管，常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。分析并調(diào)查每例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的一般資料。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行比較，包括年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素、高血壓、糖尿病、血糖、體重指數(shù)（BMI）、舒張壓、三酰甘油、膽固醇、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標(biāo)，并進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);多因素分析采用Logistic回歸分析;計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床資料的比較

兩組患者的年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的高血壓、糖尿病、血糖、BMI、舒張壓、三酰甘油、膽固醇、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2危險(xiǎn)因素分析

以年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素為自變量，以術(shù)后發(fā)生尿路感染為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05）（表2）。

3討論

良性前列腺增生患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要[3-5]。良性前列腺增生為臨床男性中老年人十分常見的疾病，隨著全球人口老齡化發(fā)展，該疾病發(fā)病率不斷增加，多數(shù)患者隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病，以排尿困難作為主要癥狀，其發(fā)病因素與吸煙、環(huán)境以及年齡增長(zhǎng)相關(guān)，以排尿困難、尿失禁、尿急為常見表現(xiàn)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為治療良性前列腺增生患者的常見手術(shù)方式，對(duì)患者具有一定的治療效果[6-9]。根據(jù)研究顯示，年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，原因是由于人體各器官隨著年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)衰退趨勢(shì)，其泌尿功能、免疫功能也會(huì)發(fā)生變化，同時(shí)高齡患者多合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生排尿障礙，增加感染風(fēng)險(xiǎn)[10-13]。同時(shí)，若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，易導(dǎo)致細(xì)菌侵入直至人體泌尿系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境中，對(duì)患者尿道黏膜產(chǎn)生損傷，從而導(dǎo)致感染發(fā)生;在術(shù)前給予患者使用抗生素，能預(yù)防細(xì)菌侵入，具有顯著治療效果[14-16]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。提示術(shù)后尿路感染發(fā)生與術(shù)前是否應(yīng)用抗菌藥物相關(guān)，在泌尿外科手術(shù)中提前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，能夠降低感染發(fā)生率，同時(shí)認(rèn)為與控制和治療術(shù)前無(wú)癥狀菌尿具有密切關(guān)系。而在本研究中，術(shù)前未預(yù)防使用抗菌藥物為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)于術(shù)前未預(yù)防使用抗菌藥物的患者，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療會(huì)因?yàn)樾g(shù)前未使用抗生素藥物予以保護(hù)，而增加尿路感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素有多種，包括年齡≥70歲、手術(shù)時(shí)間>1 h、導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d、術(shù)前未預(yù)防使用抗生素，應(yīng)早期實(shí)施預(yù)防措施，有效預(yù)防感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。