王 偉

（上海長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200003）

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom），是指在信息環(huán)境中，課程教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課下完成對(duì)教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí)，師生在課堂上共同完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)的一種新型教學(xué)模式[1]。微課是基于學(xué)科專(zhuān)題或知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種微型化的在線(xiàn)視頻課程[2]。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，我院關(guān)節(jié)外科對(duì)護(hù)生的臨床護(hù)理教學(xué)采用了微課+翻轉(zhuǎn)課堂的方法，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～6月在我院關(guān)節(jié)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生38例為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，2019年7月開(kāi)始采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，選取2019年7月～12月護(hù)生36人為觀察組，均為女性，年齡21～22歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

針對(duì)科室的護(hù)理實(shí)習(xí)生制定教學(xué)計(jì)劃，每周二下午在科室示教室進(jìn)行小講課及護(hù)理操作的示范，讓護(hù)生做好筆記，課后進(jìn)行操作練習(xí)，出科前進(jìn)行理論及操作考核。

1.2.2 觀察組

采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。

1.2.2.1 構(gòu)建教學(xué)小組

護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，總帶教為副組長(zhǎng)，選擇四名具有護(hù)師以上職稱(chēng)、理論知識(shí)及操作技過(guò)硬的護(hù)士為組員，進(jìn)行錄制視頻、教學(xué)和考核的方法及內(nèi)容培訓(xùn)。

1.2.2.2 實(shí)施內(nèi)容

（1）錄制微課：選擇常見(jiàn)疾病如全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等知識(shí)；專(zhuān)科操作如助行器的使用和支具的佩戴等均由四名組員分別錄制視頻，每個(gè)錄制5-8分鐘，由總帶教負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)。

（2）具體方法：由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)建立微信群，命名為“膝膝相關(guān)”群，將組員及護(hù)生都拉入群內(nèi)，制定科室教學(xué)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行。①課前預(yù)習(xí)：每周一將本周需要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)、操作技能錄成的微課，需要思考的問(wèn)題發(fā)送至群里，讓護(hù)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，對(duì)有疑惑的問(wèn)題可以在群里進(jìn)行提問(wèn)；②課中內(nèi)化：每周三下午在示教室進(jìn)行集中授課學(xué)習(xí)，主要針對(duì)微課中的重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，讓護(hù)生進(jìn)行功能康復(fù)及操作的演練，以加深護(hù)生的印象，并將討論的問(wèn)題及課前布置的題目進(jìn)行討論，通過(guò)討論反應(yīng)了學(xué)生的掌握情況，老師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋，并制定個(gè)性化的家庭作業(yè)。③課后鞏固：每周五進(jìn)行理論及操作考核，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 專(zhuān)科理論知識(shí)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，確定考核知識(shí)點(diǎn)，由授課老師出試卷，均為客觀題，共100題，單選30題，每題2分，共60分，多選8題，每題5分，共40分，總分100分。

1.3.2 專(zhuān)科操作技能

由組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)考，考核標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《骨科護(hù)士專(zhuān)科技能操作與考評(píng)》[3]制定的各項(xiàng)專(zhuān)科操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，滿(mǎn)分100分。

1.3.3 護(hù)理教學(xué)效果

使用自制的護(hù)生對(duì)“微課+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查表，一共包括7個(gè)條目，包括提高學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)臨床思維能力等方面。此問(wèn)卷通過(guò)信效度的檢測(cè)。滿(mǎn)分為100分。問(wèn)卷共發(fā)放74份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論及操作考試成績(jī)的比較

觀察組理論及操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著意義。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組理論及操作考試成績(jī)的比較（±s，分）

表1 兩組理論及操作考試成績(jī)的比較（±s，分）

例數(shù) 理論知識(shí) 操作技能觀察組 38 99.05±1.34 97.68±1.45對(duì)照組 36 93.61±6.75 90.38±6.87 t 4.875 6.409 P 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)效果的比較

觀察組教學(xué)效果明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)效果的比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生教學(xué)效果的比較（±s，分）

觀察組 對(duì)照組 t P教學(xué)模式是否滿(mǎn)意 99.47±3.20 94.17±11.15 2.813 0.006提高學(xué)習(xí)興趣 97.37±6.76 87.50±24.65 2.234 0.029提高學(xué)習(xí)能力 97.63±9.01 89.44±18.70 2.422 0.018培養(yǎng)臨床思維能力 98.16±8.54 91.67±16.25 2.169 0.033提高自我表達(dá)能力 98.95±4.47 89.17±19.77 2.974 0.004提高臨床操作技能 95.79±12.06 85.56±12.79 3.545 0.001增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力 97.89±6.14 92.22±13.36 2.368 0.021

3 討 論

微課是一種在線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)視頻課程， 針對(duì)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)的課程， 有時(shí)長(zhǎng)短、可共享的特點(diǎn)。而翻轉(zhuǎn)課堂以微課為主要的學(xué)習(xí)資料，課前，學(xué)員均要觀看和學(xué)習(xí)微課內(nèi)容， 準(zhǔn)備問(wèn)題、探討話(huà)題， 屬于一種新型互動(dòng)教學(xué)模式[4-5]。在關(guān)節(jié)外科實(shí)習(xí)，護(hù)生需要掌握術(shù)后的康復(fù)知識(shí)，要求護(hù)生不僅要聽(tīng)老師講課，還要參與到學(xué)習(xí)中，便于更好的掌握康復(fù)知識(shí)。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)是在課堂上，課后進(jìn)行鞏固。而微課+翻轉(zhuǎn)課堂是課外學(xué)習(xí)，護(hù)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，引導(dǎo)護(hù)生提前做好預(yù)習(xí)，對(duì)于理解能力強(qiáng)的學(xué)生可以深入學(xué)習(xí)，理解能力差的護(hù)生可以反復(fù)看微課直至理解為止，如果有問(wèn)題可以直接向老師提問(wèn)；課中內(nèi)化吸收，護(hù)生在課堂上進(jìn)行互動(dòng)式和探索式的學(xué)習(xí)，加深對(duì)知識(shí)的理解，老師把護(hù)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行整理，進(jìn)行個(gè)性化的輔導(dǎo)；課后鞏固練習(xí)，護(hù)生可以反復(fù)學(xué)習(xí)如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理、預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位等知識(shí)，練習(xí)支具的佩戴等操作技能，并對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行拓展。護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、臨床思維能力等方面的效果都得到了明顯的提高。