府曉丹 孫景奕 婁宇 盧義 隋政 楊東輝

【摘 要】目的：于心律失?；颊咧袘?yīng)用美托洛爾+胺碘酮治療的效果進(jìn)行分析。方法：選2015年1月至2020年1月來(lái)我院就診的300例心律失?；颊唛_(kāi)展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各150例。乙組以胺碘酮治療為主，甲組以美托洛爾+胺碘酮治療為主，對(duì)比兩組的不良反應(yīng)和療效等。結(jié)果：實(shí)施不同治療方法后，甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率小于乙組（P<0.05）;甲組治療總有效率大于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于心律失?；颊咧?，應(yīng)用美托洛爾+胺碘酮治療的有效率、安全性均比較高。

【關(guān)鍵詞】心律失常;美托洛爾;胺碘酮;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0286-01

對(duì)于心律失常來(lái)說(shuō)，屬于心血管科較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病后，患者可出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、失眠、頭暈等癥狀[1]。臨床主要通過(guò)非藥物治療法和藥物治療法對(duì)心律失常進(jìn)行治療，其中藥物治療主要是選擇胺碘酮，機(jī)體長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至?xí)＜吧?/p>

1 資料與方法

1.1臨床資料

選2015年1月至2020年1月來(lái)我院就診的300例心律失常患者開(kāi)展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各150例。女性138例、男性162例。41-77歲，均值57.33歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析患者基線資料，兩組P>0.05，所以可開(kāi)展本課題研究。

1.2方法

乙組以胺碘酮治療為主，為：胺碘酮，口服，每天三次，每次0.2g;兩周后改成每天兩次，每次0.2g。甲組以美托洛爾+胺碘酮治療為主，為：酒石酸美托洛爾片，口服，每天兩次，每次100mg。胺碘酮使用方法同乙組。兩組均持續(xù)治療一個(gè)月的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施不同治療方法后，統(tǒng)計(jì)兩組心動(dòng)過(guò)緩、惡心、低血壓等發(fā)生情況;胸悶、心慌等消失，心功能改善兩級(jí)及以上，心電圖正常，不存在陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速視為顯效;胸悶、心慌等基本消失，心功能改善一級(jí)，心電圖基本正常，且陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速顯著緩解視為好轉(zhuǎn);胸悶、心慌、心功能、心電圖、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速等改善不明顯視為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，（%）表示不良反應(yīng)和療效，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較甲乙兩組的不良反應(yīng)

實(shí)施不同治療方法后，甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率小于乙組（x2=10.5949，P=0.0011）。見(jiàn)表1。

2.2比較甲乙兩組的臨床療效

實(shí)施不同治療方法后，甲組治療總有效率大于乙組（x2=20.2156，P=0.0000）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于心律失常來(lái)說(shuō)，是心臟搏動(dòng)時(shí)起搏點(diǎn)在竇房結(jié)外位置出現(xiàn)、竇房結(jié)異常的搏動(dòng)以及心臟搏動(dòng)傳導(dǎo)中節(jié)律出現(xiàn)異常等反映出的一組疾病，屬于常見(jiàn)的心血管疾病，其可單獨(dú)發(fā)病，同其它心血管疾病也可同時(shí)發(fā)病。目前，臨床主要經(jīng)鈉通道阻滯劑、選擇性延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程藥物、鈣通道阻滯劑以及β腎上腺素受體阻斷藥等進(jìn)行抗心律失常，最常用的是延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程藥物，也就是胺碘酮。隨胺碘酮在心律失?；颊咧袕V泛的應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用胺碘酮后，會(huì)有程度不同的藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，甚至可危及生命，所以在心律失常治療中，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇合物，在給藥期間，要密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理（調(diào)整藥物劑量），防止嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。胺碘酮不良反應(yīng)主要為：在藥物對(duì)冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行擴(kuò)張后，血液對(duì)于血管壁產(chǎn)生的壓力過(guò)小，而發(fā)生低血壓，這種低血壓在胺碘酮停止使用后，且在升高壓治療后得到明顯的緩解。

胺碘酮屬于多通道阻滯劑之一，是臨床常用的一種抗心律失常藥物，存在其他類(lèi)的抗心律失常藥物的作用，可阻滯鈉離子通道、鉀離子通道、鈣離子通道等，并可非競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷α受體以及β受體，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，提高冠狀動(dòng)脈血流量，而減少心肌的耗氧量。同時(shí)，還可擴(kuò)張機(jī)體外周動(dòng)脈血管，而使外周阻力下降。該藥物存在同β受體阻滯劑類(lèi)似的抗心律失常作用，但是作用相對(duì)較弱，所以可聯(lián)合β受體阻滯劑進(jìn)行抗心律失常[3]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻斷劑，其可選擇性的阻斷機(jī)體心肌細(xì)胞β1受體，穩(wěn)定心率[4]。上述兩種藥物在心律失常治療中，作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用時(shí)可緩解患者癥狀，并加強(qiáng)對(duì)β受體的阻滯作用，而提高抗心律失常作用，最終快速的、有效的治療心律失常[5]。本課題結(jié)果是：實(shí)施不同治療方法后，甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率小于乙組（P<0.05）;甲組治療總有效率大于乙組（P<0.05）。說(shuō)明：美托洛爾可提高胺碘酮對(duì)于心律失常的治療效果，兩種藥物聯(lián)合使用，可充分發(fā)揮協(xié)同作用;而且兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，可相互抵消部分不良反應(yīng)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高安全性。

總之，于心律失常患者中，應(yīng)用美托洛爾+胺碘酮治療的有效率、安全性均比較高。

參考文獻(xiàn)

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