楊翠蘭

【摘 要】目的：探究米索前列醇在放環(huán)治療中所發(fā)揮的效果。方法：選擇我院在2019年3月～2020年3月進行宮內(nèi)放置節(jié)育器的育齡女性280例進行研究分析，將患者分為觀察組和對照組各140例，兩組患者均采用擴張器擴張宮頸口后進行放環(huán)，觀察組在擴宮前在陰道后穹窿處放置米索前列醇，等待2h后再進行擴宮放環(huán)，對比兩組患者宮頸軟化效果、放環(huán)時間和疼痛評分。結(jié)果：觀察組宮頸軟化有效率高，放環(huán)時間短，疼痛評分低，與對照組相比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：在宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置前應(yīng)用米索前列醇可有效軟化宮頸，減少疼痛感，提高放環(huán)質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇;宮內(nèi)節(jié)育環(huán);效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0160-01

宮內(nèi)節(jié)育器是一種長效避孕措施，方式是在宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，具有效果好、可逆、經(jīng)濟性好安全等優(yōu)勢。節(jié)育環(huán)對女性身體健康影響小，僅作用于局部，取出后對生育無影響，是我國計劃生育的主要應(yīng)用措施，在育齡期女性中應(yīng)用價值較高[1]。但放環(huán)過程中會產(chǎn)生疼痛感，不易被女性接受。若放環(huán)較為困難，會影響節(jié)育質(zhì)量。本文分析放環(huán)過程中應(yīng)用米索前列醇所發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2019年3月～2020年3月內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的女性280例。選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：已婚已育;經(jīng)期正常;無異位妊娠史;無生殖系統(tǒng)炎性疾病或腫瘤疾病;無貧血;無銅過敏癥狀;意識清楚，同意接受放環(huán)節(jié)育。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合放環(huán)需要;意識障礙;不同意參與本次研究等。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各140例，觀察組年齡在29～35歲之間，平均（33.4±0.8）歲;對照組患者年齡在28～36歲之間，平均（34.6±0.3）歲，兩組患者的年齡數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

1.2放置方法

兩組患者在放環(huán)前進行詳細溝通，減輕其緊張、焦慮情緒，兩組患者均應(yīng)用擴張器將宮口擴張后放環(huán)。對照組在放環(huán)前不做任何處理，觀察組應(yīng)用米索前列醇，方法如下：患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，取1粒米索前列醇，用注射器取適量無菌生理鹽水滴在藥片上，使藥片兩面浸濕。佩戴無菌手套，將米索前列醇放置在陰道后穹窿處[2]。放藥后叮囑患者仰臥休息2h，隨后采用擴張器將宮口擴張后放環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者宮頸軟化效果，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：患者宮頸口松弛，能順利通過6號擴張器，患者無明顯不適感或疼痛感;有效：宮頸口呈不同程度的松弛狀態(tài)，可順利通過5號節(jié)育器，患者無明顯不適感;無效：患者宮頸口無明顯松弛，放環(huán)過程中存在明顯不適感和疼痛感[3]。總有效率=顯效率+有效率。采用VAS視覺模擬疼痛評分量表評估患者放環(huán)過程中的疼痛癥狀;統(tǒng)計兩組放環(huán)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件包SPSS21.0來分析與檢驗，并對組間數(shù)據(jù)資料差異進行對比，選擇（-x±s）表示計量資料，t法檢驗差異;選擇（n，%）表示計數(shù)資料，X2法檢驗檢查差異，只有當(dāng)P<0.05時可認定差異有意義。

2 結(jié)果

2.1宮頸軟化效果

觀察組宮頸軟化總有效率為97.85%，對照組宮頸軟化總有效率為78.57%，觀察組宮頸軟化效果好，P<0.05，見表1.

2.2放環(huán)時間和疼痛癥狀

觀察組放環(huán)時間短，疼痛癥狀評分低，各項數(shù)據(jù)對比有差異，見表2.

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器是當(dāng)前臨床上應(yīng)用較為普遍的節(jié)育方式，其具有安全、經(jīng)濟性好、簡單可逆等優(yōu)勢，在育齡期女性群眾中接受度較高。宮內(nèi)節(jié)育器在放置過程中會產(chǎn)生一定疼痛感，使部分女性害怕放環(huán)，增加意外懷孕、流產(chǎn)等事件的發(fā)生，給女性身心健康造成巨大影響。在治療期間采取有效的措施緩解放環(huán)的不適感和疼痛感對于放環(huán)質(zhì)量非常重要。米索前列醇能夠作用于宮頸纖維細胞和彈性蛋白酶，通過改變膠原纖維的排列順序來促進膠原纖維降解，增加膠原束間隙，達到軟化宮頸的效果[4]。

米索前列醇屬于合成PGE藥物，可軟化宮頸，具有明顯的擴宮效果，在宮頸粘連較強、宮頸堅韌患者應(yīng)用中亦可達到較好的軟化效果。通過陰道給藥的方式可直接作用于靶器官，促進黏膜吸收，減輕患者在放環(huán)過程中的疼痛感。米索前列醇具有一定副作用，易產(chǎn)生腹痛、陰道流血等并發(fā)癥，因此在臨床應(yīng)用時注意控制藥物劑量[5]。米索前列醇除了在放環(huán)中應(yīng)用較好，在取環(huán)中同樣發(fā)揮了非常好的應(yīng)用效果。隨著女性進入絕經(jīng)期，雌激素水平下降，卵巢功能逐漸減退，可出現(xiàn)宮頸縮小等情況，造成節(jié)育環(huán)嵌頓，不易取出。米索前列醇對宮頸纖維細胞產(chǎn)生刺激，增加彈性酶蛋白和膠原酶活性，發(fā)揮軟化宮頸效果，減輕取環(huán)過程中的不適感。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組在放環(huán)前應(yīng)用米索前列醇，對照組未采取任何措施，觀察組宮頸軟化效果好，患者放環(huán)時間短，疼痛評分低，各項數(shù)據(jù)與對照組相比均有意義，證實米索前列醇在放環(huán)中取得了積極的應(yīng)該價值。

綜上，在放環(huán)前應(yīng)用米索前列醇可有效軟化宮頸，減少放環(huán)過程中的不適感和疼痛感，提升放環(huán)質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 孫波娜，孫富艷.米非司酮配伍米索前列醇不同方案行早孕藥物流產(chǎn)的療效[J].中國性科學(xué)，2019，28（03）：106-109.

[3] 魏娜，張晶，朱麗萍，朱穎，宋偉夫.探討米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕子宮早孕的安全性及價值[J].中國性科學(xué)，2019，28（07）：58-61.

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[5] 徐麗燕，陳香君，倪娟.米索前列醇聯(lián)合垂體后葉素治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的療效及對其凝血因子水平的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（24）：5587-5590.