楊修偉 邱磊

【摘 要】目的：對結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的危險因素及病原菌和耐藥性進(jìn)行分析。方法：回顧性分析2017年5月至2019年5月在我院治療結(jié)直腸癌患者數(shù)據(jù)資料，以分析出術(shù)后感染的危險因素及病原菌和耐藥性。結(jié)果：術(shù)后感染率為16.0%;感染因素有年齡、BMI、吸煙、手術(shù)方式、手術(shù)時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間、糖尿病;共檢出139株病原菌;革蘭陰性菌對亞胺培南、阿米卡星、頭孢哌酮均有著較高耐藥性;革蘭陽性菌對青霉素與紅素均有著較高耐藥性。結(jié)論：結(jié)腸直腸癌術(shù)后感染率較高，感染因素與年齡、住院時間等有著很大關(guān)系，常見病原菌為大腸埃希菌與金黃色葡萄球菌，預(yù)防術(shù)后感染應(yīng)選擇廣譜抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;術(shù)后感染;危險因素;病原菌;耐藥性

【中圖分類號】R735.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0070-01

結(jié)直腸癌患術(shù)后感染不僅不利于術(shù)后恢復(fù)，也是導(dǎo)致患者死亡主要因素[1]。此次研究主要分析結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的危險因素及病原菌和耐藥性，如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

回顧性分析2017年5月至2019年5月在我院治療結(jié)直腸癌患者數(shù)據(jù)資料，共計150例。

1.2方法

對患者各數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，包括患者性別、體質(zhì)量、手術(shù)時間等。此外嚴(yán)格按照《全國檢驗計數(shù)操作規(guī)程》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對菌株進(jìn)行檢驗，使用微生物自動分析儀與其配套鑒定卡進(jìn)行檢驗[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)

以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，X2檢驗計數(shù)資料，SPSS19.0軟件加以對上述數(shù)據(jù)的處理。

2 結(jié)果

2.1感染發(fā)生率

在150例患者中，術(shù)后感染率16.0%（24例），其中腹腔感染率54.1%（13例）、肺部感染率8.3%（2例）、切口感染率20.8%（5例）、尿路感染率16.8%（4例）。

2.2感染因素分析

導(dǎo)致感染因素有年齡、BMI、吸煙、手術(shù)方式、手術(shù)時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院時間、糖尿病。見表1。

2.3術(shù)后感染病原菌分布

共檢出139株病原菌。①革蘭陰性菌共76株（54.7%），其中大腸埃希菌38株（27.3%）、肺炎克雷伯菌11株（7.9%）、銅綠假單胞菌12株（8.7%），其它共計15株（10.8%）;②革蘭陽性菌共45株（32.4%），其中金黃色葡萄球菌15株（10.8%）、表皮葡萄球菌13株（9.4%），其它共計17株（12.2%）;真菌共18株（12.9%）。

2.4耐藥性分析

革蘭陰性菌對亞胺培南、阿米卡星、頭孢哌酮均有著較高耐藥性;革蘭陽性菌對青霉素與紅素均有著較高耐藥性。見表2。

3 討論

由結(jié)果1可知：結(jié)直腸癌術(shù)后感染發(fā)生率16.0%。

由結(jié)果2可知：年齡增加會降低機(jī)體各機(jī)能，再加上患有基礎(chǔ)疾病，進(jìn)而降低了抵抗外來病原體感染能力;吸煙會損害呼吸系統(tǒng)，降低其免疫功能，利于細(xì)菌聚集在呼吸道;留置導(dǎo)尿管時間較長不僅會刺激尿路，更會損傷尿道黏膜，為細(xì)菌入侵提供了便利;住院時間長也就意味診療項目較多，不僅會降低免疫能力，也會與其它患者形成交叉感染;長時間高血糖不僅增加了并發(fā)癥發(fā)生，也利于細(xì)菌入侵，降低了機(jī)體抵抗能力[3]。

由結(jié)果3可知：結(jié)直腸癌術(shù)后感染病原菌有革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌;主要感染病原菌為大腸埃希菌與金黃色葡萄球菌。

由結(jié)果4可知：革蘭陰性菌對亞胺培南、阿米卡星、頭孢哌酮均有著較高耐藥性;革蘭陽性菌對青霉素與紅素均有著較高耐藥性。

總之，結(jié)腸直腸癌術(shù)后感染率較高，感染因素與年齡、住院時間等有著很大關(guān)系，常見病原菌為大腸埃希菌與金黃色葡萄球菌，預(yù)防術(shù)后感染應(yīng)選擇廣譜抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 周昕，高明娟，陳正權(quán)，等.結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的病原學(xué)特點及免疫功能的變化[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2019，29（10）：1531-1534.

[2] 張德重，王麗麗，陳炳合，等.結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的危險因素及病原菌分布情況分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2017，27（5）：1105-1108.

[3] 孫遠(yuǎn)南，范志坤，郭遠(yuǎn)瑜，等.結(jié)直腸癌患者術(shù)后切口部位感染病原菌特點及術(shù)后感染影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2018，28（24）：3796-3799.