歐翠萍 龔遠(yuǎn)青 劉德虎

【摘 要】目的：對(duì)肩周炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效進(jìn)行探究。方法：選擇我院2017年10月—2019年12月收治的110例肩周炎患者，分為采用局部注藥和肩關(guān)節(jié)腔注藥治療的對(duì)照組和以此為基礎(chǔ)采用針灸結(jié)合手法松解治療的的觀察組各55例。分別治療4周后對(duì)兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：治療后觀察組患者的肩關(guān)節(jié)評(píng)分和臨床療效都比對(duì)照組明顯較高（P<0.01）。結(jié)論：肩周炎采用中西醫(yī)結(jié)合療法可獲得良好效果，肩關(guān)節(jié)功能可得到較大改善。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;肩周炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0020-01

1 資料與方法

1.1一般資料

本文研究所選的110例肩周炎選自2017年10月—2019年12月我院收治的，均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男女比例為37：18;年齡從41歲至63歲不等，均齡為（52.02±4.36）歲;平均病程為（4.65±1.48）年。觀察組男女比例為31：24;年齡從42歲至64歲不等，均齡為（52.57±4.62）歲;平均病程為（4.35±1.31）年。比較兩組患者的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組治療：選擇5ml的2%利多卡因、40mg曲安奈德、2ml維生素B6，采用生理鹽水稀釋到20ml，分別對(duì)痛點(diǎn)以及肩峰下、三角肌、大小圓肌和肱二頭肌的長(zhǎng)頭肌腱處進(jìn)行注射，每周注射1次，共注射4次。采用玻璃酸鈉25mg/2ml注射入肩關(guān)節(jié)腔，每周注射1次，共注射4次。

以此為基礎(chǔ)，對(duì)觀察組患者隔日分別采用肩三針溫灸和手法松解方法進(jìn)行中醫(yī)治療。（1）肩三針溫灸。選擇主穴肩髎、肩前、肩髃，輔助配穴，外肩痛加小海、外關(guān)，內(nèi)肩痛加尺澤、太淵，前肩痛加手三里、合谷，肩胛痛按天宗穴，無(wú)法舉肩按臂臑。讓患者取坐位，對(duì)穴位消毒后，用毫針（1-1.5寸）和皮膚成60°角向主穴斜刺入約1寸，捻轉(zhuǎn)得氣，再向淺層提針，再變換角度刺入，重復(fù)進(jìn)行3-5次操作后再留針。在針柄上套艾條，點(diǎn)燃進(jìn)行針灸，留45min的針，每天針灸1次，共針灸4次;（2）手法松解。針灸后休息45min后采用手法松解方法。先采用舒緩、輕柔拿法，指推法使肩周軟組織放松約1min，用點(diǎn)揉、滾法、撥絡(luò)肩峰、三角肌、肱二頭肌腱、岡下肌約2min。采用拿法、滾法把壓痛點(diǎn)和條索狀粘連部位找出，采用彈撥法、指壓法由輕到重、由淺到深松解。把患肩膀前屈上舉并向前臂拉伸過(guò)頂，重復(fù)進(jìn)行2-3次，患肘屈90°于胸前緊貼，向健肩進(jìn)行2～3次推拉后，屈患肘把肩上抬上扳，靚手分別壓肩和握肘部，向上緩慢抬舉肘部過(guò)頭，至到手能摸到健側(cè)耳部。然后患肩在上側(cè)臥位，屈肘背伸向手指尖至對(duì)側(cè)肩胛角上方，重復(fù)進(jìn)行2-3次操作，每隔1天進(jìn)行1次，連續(xù)進(jìn)行4周。

1.3觀察判斷指標(biāo)

對(duì)治療前后兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分做比較，肩關(guān)節(jié)功能與分值呈正相關(guān)?；颊咛弁锤邢?，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，肌肉萎縮恢復(fù)有效為治愈;治療后患者無(wú)疼痛，或稍有酸痛，肩關(guān)節(jié)功能有所改善，肌肉萎縮有所恢復(fù)為顯效;患者疼痛稍有改善，肩關(guān)節(jié)功能稍有改善，肌肉萎縮沒(méi)有明顯恢復(fù)為有效;患者癥狀沒(méi)有改善甚至加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，采用（-x±s）表示肩關(guān)節(jié)功能，用百分比表示臨床療效，并分別采用t和卡方檢驗(yàn)，兩組對(duì)比差異表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較治療前后兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況

根據(jù)表1可知，治療前兩組患者肩關(guān)節(jié)評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;治療后兩組評(píng)分都明顯升高，觀察組患者的評(píng)分更顯優(yōu)勢(shì)（P<0.01）。

2.2比較兩組患者的臨床療效

根據(jù)表2可知，觀察組患者的臨床療效比對(duì)照組顯著較高（P<0.01）。

3 討論

相關(guān)研究資料指出，肩周炎采用西醫(yī)治療可使其癥狀和關(guān)節(jié)功能得到緩解和改善，但是卻治標(biāo)不治本;臨床選擇中醫(yī)治療可獲得良好效果，中醫(yī)指出，針對(duì)有關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛的肩周炎施肩三針溫灸可使關(guān)節(jié)周圍的粘連得到松解，通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈氣血恢復(fù)運(yùn)行，

促使關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)能力得以改善。艾灸有溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)的功效，在針灸肩三針的基礎(chǔ)上輔助艾灸，不僅可發(fā)揮松解粘連和鎮(zhèn)痛的作用，還可使局部血液循環(huán)得到改善，對(duì)炎性介質(zhì)、滲出液的吸收消散和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有較大的促進(jìn)作用。

本文通過(guò)研究可知，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和臨床療效都比單獨(dú)采用西醫(yī)治療的對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.01）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)肩周炎進(jìn)行治療，可使患者肩部疼痛情況緩解，使肩關(guān)節(jié)功能得到改善，是臨床治療肩周炎的趨勢(shì)，所以中西醫(yī)結(jié)合療法的發(fā)展空間較大。

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