周強

【摘 要】目的：分析中醫(yī)針灸康復(fù)療法在腦梗塞恢復(fù)期中的價值及對患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年12月至2019年12月期間我院收治的64例腦梗塞恢復(fù)期患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分組，對照組予以康復(fù)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸療法。對比兩組神經(jīng)功能狀況及生活質(zhì)量的差異。結(jié)果：觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量平均得分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸康復(fù)療法在腦梗塞恢復(fù)期中的應(yīng)用可明顯改善患者神經(jīng)功能狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸;康復(fù)療法;腦梗塞恢復(fù)期;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R86【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

腦梗塞是神經(jīng)科臨床治療常見疾病，臨床針對該病患者通常采用藥物治療，諸多患者在合理治療后臨床癥狀均顯著改善，但部分患者仍舊面臨神經(jīng)功能狀況異常、生活質(zhì)量低下的現(xiàn)象，因此于腦梗死患者恢復(fù)期制定合理干預(yù)措施尤為重要[1]，此次研究主要就中醫(yī)針灸康復(fù)療法在腦梗塞恢復(fù)期中的價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均為我院近期收治的腦梗塞恢復(fù)期患者，共64例，隨機分為觀察組（n=32）與對照組（n=32）。觀察組男性17例，女性15例，年齡范圍為47～84歲，平均（69.21±7.33）歲;對照組男性18例，女性14例，年齡范圍為49～87歲，平均（69.36±7.21）歲。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均進行常規(guī)降顱內(nèi)壓、鈣離子拮抗劑等治療，結(jié)合患者自身情況分別予以血糖調(diào)節(jié)、血脂調(diào)節(jié)、預(yù)防感染、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。

對照組采用康復(fù)訓(xùn)練，主要包括：①被動訓(xùn)練：屈伸患側(cè)肢體，定時變換體位。②主動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者正確臥位，并進行合理調(diào)節(jié)，主動進行翻身、活動上下肢聯(lián)系，定期對患肢進行按摩。③平衡訓(xùn)練：下肢肌力逐漸恢復(fù)者可進行站立行走訓(xùn)練，根據(jù)患者自身情況可進行負重訓(xùn)練，并堅持進行坐位與立位平衡練習(xí)，逐漸增加行走距離。④日常生活及學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練：在家屬協(xié)助下進行穿衣、洗漱以及簡單家務(wù)等日常生活能力訓(xùn)練，并結(jié)合自身耐受情況制定訓(xùn)練計劃;日常生活中加強相關(guān)書籍的閱讀，提高自主學(xué)習(xí)能力，針對神經(jīng)功能損傷較為嚴重者可采用圖片及播放錄音的方式進行學(xué)習(xí)。

觀察組在康復(fù)訓(xùn)練措施實施基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療。選取頭部穴位：百會、風(fēng)池、大椎;上肢穴位：手三里、神門、內(nèi)關(guān)、肩貞、后溪、肩髃、曲池;下肢穴位：豐隆、三陰交、足三里、陰陵泉、環(huán)跳、懸鐘、風(fēng)市、血海、承山。針灸治療30min/d，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察項目

觀察并對比兩組神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的差異。其中神經(jīng)功能采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）進行評價，量表總分為42分，得分越高表示患者神經(jīng)功能受損程度越嚴重。生活質(zhì)量采用SF-36量表評價，評價項目包括：生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、一般健康狀況、精力、情感職能以及精神健康，單個項目共20個因子，單因子0-5分，總分0-100分，將上述8項目總分/8為最終生活質(zhì)量平均分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件分析，計量資料均以（）表示， t檢驗， P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前NIHSS評分及生活質(zhì)量評分對比無明顯差異（P>0.05），兩組治療后上述評分有明顯差異（P<0.05），觀察組NIHSS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，詳見表1：

3 討論

腦梗塞多發(fā)于老年群體，患者發(fā)病后伸進功能可能出現(xiàn)不同程度損傷，部分患者還可能出現(xiàn)肌肉萎縮、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，進而嚴重危害生活質(zhì)量[2];腦梗塞恢復(fù)期合理干預(yù)措施的實施直接影響患者預(yù)后結(jié)局，因此制定有效的干預(yù)方案尤為重要。

此次研究中觀察組在中醫(yī)針灸治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練后，患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量改善效果均明顯優(yōu)于對照組，推測原因為：康復(fù)訓(xùn)練的實施通過對患者肢體進行主動與被動訓(xùn)練，增加了患肢活動度，進而避免了肌肉萎縮情況發(fā)生;而平衡訓(xùn)練的實施則幫助患者自主行走能力的持續(xù)性改善;而日常生活能力與學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練方案的實施則對大腦可塑性有較為顯著的促進作用，保證了患者神經(jīng)元功能恢復(fù)。觀察組在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，主要通過活血化瘀、益氣通絡(luò)的方式改善患者病情，促進其生活質(zhì)量提高[3]。研究中所選取的頭部穴位刺激可降低血流阻力，增加腦血流量，進而改善患者腦缺血癥狀，提高腦梗塞區(qū)域神經(jīng)功能損傷的恢復(fù)效果;上下肢穴位的刺激則明顯改善了血氣循環(huán)，促進其運動功能恢復(fù)，并增加其與中樞神經(jīng)的聯(lián)系，對患者神經(jīng)功能的改善同樣具有較好的效果。

綜上所述，針對腦梗死恢復(fù)期患者實施中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療效果較好，患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量明顯改善，可考慮推廣應(yīng)用。

參考文獻

譚彩玲. 中醫(yī)藥聯(lián)合治療對腦梗塞后肩手綜合征患者運動功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2019，12（3）：104-106.

鄭娟，張盛.醒腦開竅法治療急性腦梗死患者對其炎性反應(yīng)遞質(zhì)、神經(jīng)功能及超早期腦氧代謝的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（5）：1294-1297.

何昕，舒丹.早期針灸對急性腦卒中偏癱患者肢體運動功能和生活活動能力影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：799-802.