謝文玲

【摘 要】：目的分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取2018年3月～2019年8月我院收治的靜脈滴注治療患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組36例，為常規(guī)靜脈留置針護(hù)理，觀察組36例進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對(duì)比兩種不同護(hù)理方式效果。結(jié)果觀察組患者留置針穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為靜脈滴注治療患者進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)型護(hù)理時(shí)可有效提升留置針穿刺成功率，降低并發(fā)癥率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);靜脈留置針;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

靜脈留置針為常見(jiàn)疾病治療方式，主要目的為避免反復(fù)穿刺，有效降低患者痛苦，減少護(hù)理人員工作量，但也會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥主要為感染、靜脈炎等問(wèn)題。為推廣靜脈留置針技術(shù)，選取有效護(hù)理方式進(jìn)行改善，降低留置針并發(fā)癥便十分重要。有學(xué)者提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理為新型護(hù)理技術(shù)，可有效促使護(hù)理工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，分析各種護(hù)理方式效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年8月本院靜脈留置針患者76例為研究對(duì)象，對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡13～82歲，平均年齡（45.26±2.71）歲;觀察組36例，男21例，女15例，年齡12～82歲，平均年齡（45.32±2.82）歲，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無(wú)較大差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理，定期進(jìn)行護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，為穿刺位置消毒或?qū)斠汗苓M(jìn)行加溫處理。

觀察組則為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)。首先成立管理小組，由科室主任擔(dān)任，統(tǒng)一進(jìn)行管理。每周進(jìn)行小組討論，采用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行問(wèn)題列舉。同時(shí)也要求小組成員對(duì)患者、患者家屬意見(jiàn)進(jìn)行收集，提出各種護(hù)理中的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)問(wèn)題分析起到持續(xù)質(zhì)量改善的目的。

問(wèn)題原因分析。通過(guò)對(duì)問(wèn)題總結(jié)，主要從管理、醫(yī)生和護(hù)士三個(gè)方面進(jìn)行分析。管理因素：醫(yī)院有關(guān)部門監(jiān)管力度較低，無(wú)法對(duì)義務(wù)人員進(jìn)行考核，進(jìn)而會(huì)引發(fā)護(hù)理缺陷。醫(yī)生和護(hù)理人員問(wèn)題：醫(yī)務(wù)人員并未熟練掌握專業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)有限，進(jìn)而使得穿刺、靜脈炎失敗。也有部分醫(yī)務(wù)或者并未即使告知患者穿刺失敗和靜脈炎問(wèn)題，因此患者重視程度較差?；颊咭蛩?。缺乏溝通，患者并未了解、學(xué)習(xí)靜脈留置針相關(guān)知識(shí)進(jìn)而出現(xiàn)多種問(wèn)題。

持續(xù)質(zhì)量改善。首先需強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，學(xué)習(xí)輸血、輸液相關(guān)知識(shí)。學(xué)習(xí)之后也需對(duì)管理制度和操作制度進(jìn)行考核，不合格者禁止操作。強(qiáng)化培訓(xùn)，要求護(hù)理人員規(guī)范自身行為，保持沉重冷靜態(tài)度判斷各種復(fù)雜問(wèn)題。同時(shí)有效掌握留置針操作要點(diǎn)，并為患者講解留置針目的和常見(jiàn)問(wèn)題。強(qiáng)化護(hù)患溝通。建立良好護(hù)患關(guān)系，多和患者交流，通過(guò)此種方式取得患者信任。同時(shí)多進(jìn)行留置針知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)此種方式幫助患者了解常見(jiàn)問(wèn)題。

在各項(xiàng)政策落實(shí)之后分析落實(shí)效果，對(duì)實(shí)行中的問(wèn)題進(jìn)行二次分析。通過(guò)此種方式持續(xù)改善工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量提升。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種干預(yù)方式下患者留置針穿刺成功率，其中主要以首次穿刺成功留置針為標(biāo)準(zhǔn)。（2）分析患者各干預(yù)方式下并發(fā)癥率，主要分析皮膚反應(yīng)、靜脈炎、堵管、感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0軟件，以X2檢驗(yàn)患者計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)患者計(jì)量資料（），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者留置針成功率

對(duì)照組：成功21例、未成功15例、成功率58.33%;觀察組：成功33例、未成功3例、成功率91.67%。

觀察組患者留置針穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比患者并發(fā)癥率

觀察組患者并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

靜脈留置針作為常用輸液方式，有靜脈損傷小和患者疼痛程度低等多種優(yōu)勢(shì)，但護(hù)理人員操作失誤常會(huì)引發(fā)感染、靜脈炎等問(wèn)題。因此醫(yī)學(xué)界對(duì)靜脈留置針問(wèn)題較為重視。常規(guī)性管理時(shí)主要為基礎(chǔ)性護(hù)理操作，因此問(wèn)題較多[2-3]。為有效解決護(hù)理中的問(wèn)題，本次主要采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，通過(guò)此種方式提升護(hù)理質(zhì)量。首先組建護(hù)理小組同時(shí)對(duì)護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行列舉，主要目的在于找出工作中常見(jiàn)問(wèn)題，通過(guò)此種方式為問(wèn)題解決提供方向。之后對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，主要從護(hù)理人員和患者等方面進(jìn)行分析，主要分為管理、知識(shí)等方面。最后通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，有效提升疾病知識(shí)學(xué)習(xí)效果[4-5]。同時(shí)也進(jìn)行考核，卻保所有人員均熟練掌握相關(guān)知識(shí)。最后也對(duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行分析，通過(guò)強(qiáng)化溝通和交流的方式有效提升護(hù)理質(zhì)量。最后也進(jìn)行問(wèn)題持續(xù)解決和分析，通過(guò)此種方式確保問(wèn)題得到處理。分析不同干預(yù)方式下穿刺成功率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者成功率更高，此種狀況和穿刺技能掌握更好有重要關(guān)系。同時(shí)分析患者并發(fā)癥時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各種并發(fā)癥更少P<0.05，此種狀況和觀察組患者對(duì)問(wèn)題分析更好，同時(shí)也提出各項(xiàng)管理方式有關(guān)。

綜上所述，靜脈留置針患者進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理時(shí)可有效提升穿刺成留置針成功率，降低并發(fā)癥，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

范衛(wèi)華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：255-256.

張琳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（12）221-221.

周冰.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，9（6）：79-79.

李春，郭延霞.精細(xì)化管理在淺靜脈留置針靜脈治療管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（2）：274-277.

劉莉，姚美華.探討規(guī)范使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器對(duì)延長(zhǎng)靜脈留置針留置時(shí)間的臨床效果[J].2016，6（36）9-9.