羅 凌，李圣琦

（廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530023）

微課起源于1960年阿依華大學(xué)附屬學(xué)校開展的Mini Course，我國對微課的探索始于2011年，從醞釀準備到快速發(fā)展經(jīng)歷了近9年時間。為充分利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段服務(wù)教育教學(xué)全過程，推動智慧教育的發(fā)展，2019年第十三屆全國人民代表大會政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+教育”[1]。這意味著微課不再是獨立存在的教學(xué)資源，而是依托云平臺成為混合式、信息化教學(xué)的重要工具。

筆者在信息化教學(xué)大力推行之際，參加了2018年廣西職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽和2019年廣西高校信息化教學(xué)大賽，制作的微課作品《室間隔缺損血流動力學(xué)》和《寶寶發(fā)熱怎么辦？》分獲一等獎、二等獎。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)微課不好制作，教師講不清楚，學(xué)生聽不明白，畫面不美觀，技術(shù)要求高，制作經(jīng)費有限，而且制作好的微課用在哪里、怎么用也是教師疑惑的問題。筆者現(xiàn)將《室間隔缺損血流動力學(xué)》微課的制作和應(yīng)用體會分享如下，掃描圖1的二維碼，即可觀看該微課。

圖1 《室間隔缺損血流動力學(xué)》微課二維碼

1 微課的設(shè)計

1.1 找準教學(xué)切入點

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修專業(yè)課程，要求學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握兒科學(xué)常見疾病的診斷及處理方法。兒科疾病具有自身特點，即使同一疾病也可能與成人臨床表現(xiàn)不同，如何抓住特征、突出重點，是教師制作微課時需要考慮的問題。兒科學(xué)課程的授課對象是三年制高職學(xué)生，他們基礎(chǔ)相對薄弱，文字理解能力、學(xué)習(xí)自主性及專注性都有待提高，但思維活躍，樂于接受新鮮事物。因此，制作的微課要能讓學(xué)生直觀感知，并注重對學(xué)生的引導(dǎo)[2]。

1.2 選題恰當(dāng)

微課教學(xué)的最高境界是讓學(xué)習(xí)者“秒懂”，選題要具有典型性[3]。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)有固定模式，一般按照“疾病概要—發(fā)病機制—臨床表現(xiàn)—診斷及鑒別診斷—治療及預(yù)防”順序講授，教學(xué)重點多為疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療，教學(xué)難點多為發(fā)病機制，這些都可以作為微課的選題。除此以外，筆者認為選題還可以是知識點的導(dǎo)入、知識點背景介紹、知識點拓展延伸等，合適的選題會給課堂教學(xué)效果帶來質(zhì)的飛躍[4]。

室間隔缺損血流動力學(xué)屬于兒科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病先天性心臟?。ㄒ韵潞喎Q先心病）的教學(xué)內(nèi)容，各型先心病的血流動力學(xué)特點是發(fā)病機制，屬于教學(xué)難點。學(xué)生如果掌握了血流動力學(xué)特點，可以推出其臨床表現(xiàn)，便于記憶，此外，只要理解了一種先心病的血流動力學(xué)特點，就可以舉一反三，理解其余內(nèi)容。室間隔缺損血流動力學(xué)是學(xué)習(xí)先心病的一個切入點，有利于其他知識點的導(dǎo)入，故筆者將其作為微課選題。

1.3 劇本編寫邏輯合理

劇本編寫是微課制作過程中一個必不可少的步驟，劇本的好壞決定了微課的成敗，其中教學(xué)導(dǎo)入更需要精心設(shè)計。有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，“情境導(dǎo)入型”和“懸念制造型”微課更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5]，醫(yī)學(xué)類微課多數(shù)是引用臨床案例[6]，屬于“情境導(dǎo)入型”，因此少見的“懸念制造型”微課或許更能抓住學(xué)生的眼球。劇本編寫需要結(jié)構(gòu)完整，導(dǎo)入、講授、歸納幾個環(huán)節(jié)必不可少[7]，在此基礎(chǔ)上，緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容，參考網(wǎng)絡(luò)優(yōu)秀科普視頻的表現(xiàn)方法，選擇學(xué)生喜歡的形式，如熱點時事、論文引證、動漫等，豐富微課內(nèi)容，琢磨臺詞，使劇本變得“有意思”。

《室間隔缺損血流動力學(xué)》微課從“先天性心臟病為啥會讓人生?。俊边@一問題入手，通過列數(shù)據(jù)，提出教學(xué)難點，完成教學(xué)內(nèi)容的導(dǎo)入。講授中，將正常與異常情況進行對比，采用打比方的方式對室間隔缺損血流動力學(xué)進行講解，推導(dǎo)出臨床表現(xiàn)及預(yù)后，結(jié)合特別的解說方便學(xué)生理解，如將缺損部位稱為“小洞洞”，血流增大比作“人流量增多”，動力性肺動脈高壓比作“限行”等。最后，對室間隔缺損血流動力學(xué)特點進行總結(jié)，完成一個知識點的講解。

1.4 表現(xiàn)形式新穎獨特

微課設(shè)計需要兼顧內(nèi)容設(shè)計和形式設(shè)計兩方面的需求[8]。表現(xiàn)形式是微課的載體，選擇正確的表現(xiàn)形式可以更好地展示教學(xué)內(nèi)容。目前，微課設(shè)計形式和制作技術(shù)呈現(xiàn)出多樣化、差異化的發(fā)展趨勢[9-10]。臨床醫(yī)學(xué)類微課的表現(xiàn)形式多為幻燈片錄屏、錄像摳圖、課堂實錄和現(xiàn)場實操等，但實際效果較差，并不值得推薦[9]。筆者認為應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的表現(xiàn)形式，生澀難懂的發(fā)病機制可以使用動畫，熱點問題可采用訪談問答，需要演示計算過程的可以使用畫板，技能操作可突出重點、分段展示，分析數(shù)據(jù)可以引用論文論證，邏輯性強的知識點可使用思維導(dǎo)圖等。從學(xué)生角度出發(fā)，多使用“互聯(lián)網(wǎng)思維”[9]，作品呈現(xiàn)方式不拘泥一種，可以將多種形式相結(jié)合。

《室間隔缺損血流動力學(xué)》微課的表現(xiàn)形式以動畫為主，可以很清晰地展示動靜脈血流及血液分流方向，同時使用柱狀圖、彈幕、矢量圖、臨床圖片、標(biāo)識、聲效等，使畫面直觀有趣。

1.5 素材準備全面豐富

不同的人對相同的教學(xué)內(nèi)容有不同的理解，為更好地展示自己的想法，需要準備足夠的素材，包括呈現(xiàn)畫面的PPT、支持教學(xué)內(nèi)容的圖片、矢量圖、旁白、背景音樂、聲效等。PPT應(yīng)具有較好的直觀效果，色彩搭配合理；圖片應(yīng)選擇像素較高的文件，避免出現(xiàn)水??；旁白要在絕對安靜無回音的環(huán)境下錄制，可借用Audition軟件進行降噪；背景音樂應(yīng)柔和舒緩，不可喧賓奪主。大多數(shù)素材可以通過互聯(lián)網(wǎng)獲取。

1.6 制作前充分溝通

由于大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)課程專任教師很難熟練使用各種視頻制作軟件，在有經(jīng)費支持的情況下，教師還是愿意將作品交給專業(yè)制作公司完成，但問題是制作者沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，很難理解制作內(nèi)容、表達意圖甚至表現(xiàn)形式。因此，準備素材時的PPT就很重要，可直觀地表達教師的想法，借助PPT，教師與制作者面對面進行充分溝通，以保證制作的微課達到教師想要的效果。微課制成后，教師需要反復(fù)觀看，找出錯誤、瑕疵及不足之處交由制作者修改，使最終的成品臻于完美。

2 微課的應(yīng)用

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的發(fā)展，微課已突破單一資源類型的局限，依托各種“云平臺”實現(xiàn)學(xué)習(xí)平臺、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)終端與網(wǎng)絡(luò)的結(jié)合[11]，促進教學(xué)資源的整合、開發(fā)、重組和利用[12]。教學(xué)過程一般包括課前、課中、課后3個階段[13]，根據(jù)微課教學(xué)內(nèi)容，利用云平臺可以將其安排在課前，便于學(xué)生自學(xué)或測評；可以安排在課中，便于學(xué)生交流討論、知識延伸、隨堂測驗；可以安排在課后，便于學(xué)生總結(jié)和練習(xí)。微課短小精悍的特點，決定了其可以很好地應(yīng)用于教學(xué)過程中。利用云平臺，微課還可以實現(xiàn)師生互評：記錄學(xué)生學(xué)習(xí)微課的過程，從多角度給予學(xué)生評價[14]；學(xué)生亦可對教師的教學(xué)方法、教學(xué)過程、教學(xué)效果進行打分，還可圍繞微課內(nèi)容向教師提問或給出建議，教師在線回復(fù)，改進教學(xué)方法。這一過程充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，并實現(xiàn)學(xué)以致用。

我院2017年加入全國三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育聯(lián)盟，借助職教云平臺，利用共建及自建的優(yōu)質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫開展信息化教學(xué)。筆者將《室間隔缺損血流動力學(xué)》微課作為課前作業(yè)發(fā)布到職教云平臺上，學(xué)生只需花8分鐘時間即可完成觀看，如有需要還可反復(fù)觀看。課前，學(xué)生已對該知識點有了初步認識；課中，通過進一步講解，配合隨堂測驗，即可達到掌握和鞏固知識的目的；課后，師生互評，有利于教學(xué)方法的創(chuàng)新。

3 微課制作過程中遇到的問題

3.1 是否需要制作系統(tǒng)完整的微課

有學(xué)者認為，微課的制作和使用要系統(tǒng)、完整、規(guī)范、專業(yè)[15-16]。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，一個疾病需要制作7～8個微課才能涵蓋所有知識點，這無形中會加大教師的工作量。另外，隨著在線課程的快速發(fā)展，學(xué)生在線學(xué)習(xí)時間增加，出現(xiàn)“刷課”現(xiàn)象，影響了在線課程積極作用的發(fā)揮[17]。筆者曾對我院255名臨床醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)51.4%的學(xué)生支持“可自主選擇的在線學(xué)習(xí)”，僅有5.5%的學(xué)生認為目前在線學(xué)習(xí)任務(wù)不重，72.6%的學(xué)生認為一次網(wǎng)課時間在10分鐘內(nèi)為宜。說明學(xué)生雖然支持網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，但認為線上學(xué)習(xí)任務(wù)過重，時間過長，流于形式。微課作為云平臺的教學(xué)資源，不應(yīng)該只是教學(xué)內(nèi)容的簡單堆砌、擴充，而要結(jié)合線下教學(xué)，充分發(fā)揮見微知著的作用，配合其他教學(xué)資源，成為打造“金課”的有效工具。

3.2 是否將所有教學(xué)內(nèi)容都制成微課

診斷學(xué)中的心電圖是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中最難理解和記憶的內(nèi)容，筆者兩個同事都曾經(jīng)制作了關(guān)于心律失常心電圖特點的微課，但效果難以令人滿意。究其原因，與心電圖基礎(chǔ)知識繁雜，涉及心電向量學(xué)，內(nèi)容抽象很難講解透徹[16]有關(guān)。如果將選題改為心電圖基礎(chǔ)知識，即使是初學(xué)者也能輕松掌握，還可以起到“啟后”的作用，便于后續(xù)學(xué)習(xí)。所以，筆者認為并不是所有教學(xué)內(nèi)容都適合制作成微課，將需要講解透徹、具有承上啟下作用的知識點作為選題較為合適。

3.3 是否需要字正腔圓的微課旁白

微課的聲音包括旁白、背景音樂和聲效，字正腔圓的旁白是每位教師都希望做到的，但對南方地區(qū)的教師來說口音難以避免，解決方法多為由播音專業(yè)人士配音或使用“文本生成語音”技術(shù)。筆者通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，67.9%的學(xué)生喜歡在微課中聽到老師熟悉的聲音，31.1%的學(xué)生更喜歡標(biāo)準的普通話講解，而喜歡機器音的學(xué)生最少，僅占1.0%。因此，只要旁白富有表現(xiàn)力，簡練親切，就能增強作品的感染力，筆者更建議教師為自己的作品配音。

總之，設(shè)計臨床醫(yī)學(xué)類微課要避免形式單一、出現(xiàn)同質(zhì)化，應(yīng)精選題材、緊繞主題、發(fā)散思維、充分準備，制作出令人眼前一亮的優(yōu)質(zhì)作品。目前我國正在積極抗擊新型冠狀病毒肺炎，教育部要求教師“停課不停教”、學(xué)生“停課不停學(xué)”，我們正好充分利用線上教學(xué)的機會，借助云平臺，將直播課、慕課、微課等信息化教學(xué)手段相結(jié)合，探索靈活多樣的教學(xué)方法，加強師生互動，進一步減輕疫情對正常教學(xué)工作的影響。