貝家濤 張茜

摘 要：在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，結(jié)合多種新媒體手段和學(xué)習(xí)平臺(tái)，合理利用學(xué)生手中的手機(jī)，開展靈活性、互動(dòng)性、多樣性的教學(xué)活動(dòng)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，能夠深化師生之間的交流，豐富教學(xué)過程形式，引導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)和思維訓(xùn)練，激發(fā)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和生命活力。

關(guān)鍵詞：微學(xué)習(xí)；生態(tài)學(xué)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2020-02-24 文章編號(hào)：1674-120X（2020）14-0057-02

教育部《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》指出，要積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，堅(jiān)持“信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合”這一核心理念，建立健全教育信息化可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、個(gè)性化、終身化的教育體系，建設(shè)人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)的學(xué)習(xí)型社會(huì)。而目前中職學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的認(rèn)知處于模糊狀態(tài)，不能清晰認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，不善于利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，并且很多學(xué)生沒有在學(xué)習(xí)過程中樹立自我管理的意識(shí)。從現(xiàn)實(shí)情況來看，機(jī)不離身、手不離機(jī)是大多數(shù)中職生的真實(shí)寫照。手機(jī)為大多數(shù)中職學(xué)生抄襲作業(yè)、消遣娛樂提供了便利，并且成了課堂上打不敗的“第三者”。

生態(tài)主義教學(xué)理論認(rèn)為，教學(xué)是教學(xué)主體與教學(xué)環(huán)境相互影響、相互交換、相互適應(yīng)和調(diào)整的有機(jī)整體?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展已經(jīng)給新時(shí)期的教學(xué)方式帶來了翻天覆地的變化，新形勢下，如何合理利用學(xué)生手中的手機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生將其變?yōu)閷W(xué)習(xí)工具，重新定位中職教育中的“教”與“學(xué)”，是當(dāng)前中職教師無法回避的課題。對此，筆者進(jìn)行了相關(guān)探索與實(shí)踐。

一、微學(xué)習(xí)生態(tài)的構(gòu)建

微學(xué)習(xí)生態(tài)的理念來源于生物學(xué)中各生物鏈組成的生態(tài)系統(tǒng)或生態(tài)環(huán)境。學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)本身就是個(gè)體與外部環(huán)境相互作用的過程，如果把學(xué)習(xí)過程看作是一個(gè)由學(xué)習(xí)者、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)媒介和學(xué)習(xí)行為整合而成的學(xué)習(xí)系統(tǒng)，那么，其與生物學(xué)中的生態(tài)系統(tǒng)極為相似。微學(xué)習(xí)生態(tài)包含多個(gè)基本要素：作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)生、教師、教學(xué)管理者以及主體之間的交互學(xué)習(xí)；作為學(xué)習(xí)對象的微內(nèi)容；作為學(xué)習(xí)平臺(tái)的信息技術(shù)；作為學(xué)習(xí)載體的微時(shí)間、微媒介和微過程；作為學(xué)習(xí)環(huán)境的相關(guān)制度、價(jià)值觀和其他外部環(huán)境等。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)課程之一，知識(shí)點(diǎn)豐富、難點(diǎn)多，在護(hù)士資格考試內(nèi)容中所占比例非常大，與其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容有著非常緊密的聯(lián)系，對護(hù)生的臨床思維能力有著較高的要求。教師可以從構(gòu)建微學(xué)習(xí)生態(tài)的思路出發(fā)，通過制作微視頻或微課件等微學(xué)習(xí)資源將內(nèi)科護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)細(xì)化處理、形象化演示，及時(shí)上傳至班課資源庫，這樣學(xué)生可以根據(jù)自身實(shí)際，隨時(shí)隨地進(jìn)行瀏覽與學(xué)習(xí)。利用班課群師生之間可以隨時(shí)開展交流、反饋；多樣化的教學(xué)方式可以增添教學(xué)魅力。微學(xué)習(xí)生態(tài)的構(gòu)建，能夠給學(xué)生帶來個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，為課堂教學(xué)注入活力。

二、微學(xué)習(xí)生態(tài)教學(xué)案例展示

以內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中“肺炎球菌肺炎患者的護(hù)理”的教學(xué)為例，展示如何圍繞微學(xué)習(xí)生態(tài)理念將案例教學(xué)法與微學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行融合。

教師課前將呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)是肺的解剖結(jié)構(gòu)，如肺葉、肺段、肺間質(zhì)、肺野等）和生理功能的知識(shí)點(diǎn)，以微視頻的形式發(fā)至學(xué)習(xí)平臺(tái)，要求學(xué)生在課下開展預(yù)習(xí)，并按要求在平臺(tái)中完成測試。教師在平臺(tái)后端可以查看學(xué)生的測試結(jié)果，根據(jù)測試反饋情況來了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，并加以督促。同時(shí)利用小病例具體講解體溫過高、清理呼吸道無效、氣體交換受損、疼痛等幾種呼吸系統(tǒng)常見護(hù)理診斷和相應(yīng)護(hù)理措施，以微課件的形式發(fā)送至學(xué)習(xí)平臺(tái)，激勵(lì)、督促學(xué)生學(xué)習(xí)并完成相關(guān)作業(yè)，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)來明白護(hù)理診斷的依據(jù)是什么、應(yīng)該采取怎樣的護(hù)理措施。并且借助圖片教學(xué)資源，將正常肺部的影像學(xué)檢查結(jié)果與不同肺部病變的X線檢查結(jié)果做對比展示，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。另外，不同肺炎患者的痰液性狀、顏色是不一樣的，教師可以將“呼吸系統(tǒng)疾病概述”中的咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，及協(xié)助病人排痰的護(hù)理措施等制作成微學(xué)習(xí)資源，并上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)中讓學(xué)生復(fù)習(xí)，同時(shí)在討論群中向?qū)W生提出問題：“肺炎球菌肺炎患者為什么會(huì)咳出鐵銹色痰液？”“肺炎患者體溫降至正常后是否意味著病情得到控制？”讓學(xué)生們通過自由討論、自主查閱來找尋答案，這樣既能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，也能為其學(xué)習(xí)重癥肺炎（感染性休克）知識(shí)做鋪墊。

在課堂教學(xué)中，教師按照臨床診治、護(hù)理的流程，將病例分步展示給學(xué)生。教師先展示出“肺炎球菌肺炎”的初診病例，讓學(xué)生以接診護(hù)士的角色分組討論，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成對病人的接診（護(hù)理評估）。學(xué)生通過對病例的分析，給出初步的臨床診斷和護(hù)理診斷，列出診斷依據(jù)、下一步需要做的檢查，并說出可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果。討論交流過后，教師將病例的第二部分（實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查的結(jié)果）展示出來，檢查學(xué)生討論的結(jié)果，并予以總結(jié)歸納。在這個(gè)階段，教師利用微視頻針對課前討論的第一個(gè)問題（鐵銹色痰液成因）進(jìn)行解惑，進(jìn)一步明確診斷后，要求學(xué)生依據(jù)護(hù)理診斷討論出有針對性的護(hù)理措施。在用藥護(hù)理（首選青霉素）部分，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)青霉素可能導(dǎo)致過敏（通過微視頻展示一個(gè)過敏患者的癥狀），加強(qiáng)學(xué)生對注射青霉素前需要做皮試的重視，同時(shí)讓學(xué)生復(fù)習(xí)皮下注射的操作方法。隨后教師給出病例的第三部分（重癥肺炎的臨床表現(xiàn)），引出感染性休克的概念，解釋課前討論的第二個(gè)問題，然后具體講授感染性休克的搶救和護(hù)理措施，包括迅速建立靜脈通路（靜脈輸液的操作方法），突出休克搶救的共性和感染性休克的特殊性。最后，教師結(jié)合病例對整個(gè)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和歸納，并開展課堂測評。課后，教師可以根據(jù)課堂測評結(jié)果有針對性地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)；學(xué)生可以在學(xué)習(xí)平臺(tái)上進(jìn)一步討論學(xué)習(xí)課堂中沒有完全理解、掌握的內(nèi)容；師生共同針對課堂情況開展教學(xué)評價(jià)。同時(shí)教師將休克的相關(guān)學(xué)習(xí)資源上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)，給學(xué)生布置作業(yè)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)休克的病因、分類、病情判斷、搶救措施，來達(dá)到知識(shí)鞏固與拓展的目的。

三、優(yōu)勢

案例教學(xué)法作為醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中常用的方法之一，在日常內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中經(jīng)常被使用。通過分析病例，學(xué)生能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行縱向或橫向聯(lián)系，鍛煉臨床思維和分析判斷能力。通過案例教學(xué)法與微學(xué)習(xí)資源（平臺(tái)）的融合，利用微學(xué)習(xí)資源將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行形象化和詳細(xì)化處理，在知識(shí)點(diǎn)“肺炎球菌肺炎患者的護(hù)理”的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生復(fù)習(xí)了解剖、生理、藥理、健康評估、護(hù)理技術(shù)等既往知識(shí)，拓展了休克外科知識(shí)，達(dá)到了記憶整合。這種教學(xué)形式將看似分散的幾門課程“串聯(lián)”在了一起，學(xué)生不是單純學(xué)習(xí)一種病，而是學(xué)習(xí)肺炎病人的護(hù)理措施與臨床操作方法，這既符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的整體護(hù)理理念，又鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，活躍了課堂氣氛。

此種教學(xué)方式多次在筆者的日常教學(xué)中運(yùn)用，突破了課堂教學(xué)的局限，實(shí)現(xiàn)了課上與課下的融合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了對學(xué)生聚合思維和發(fā)散思維的訓(xùn)練，也有利于促進(jìn)學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)方法。作為一種基于信息技術(shù)發(fā)展、借用微型媒介開展微型內(nèi)容學(xué)習(xí)的新型學(xué)習(xí)形式，微學(xué)習(xí)生態(tài)切合青少年“有意注意”時(shí)間短的特點(diǎn)，特別適合學(xué)生課前、課后的“非正式”的泛在學(xué)習(xí)，是對課堂“正式學(xué)習(xí)”的一種輔助和支持。

四、反思

微學(xué)習(xí)的基本理念體現(xiàn)了學(xué)習(xí)的生態(tài)性與泛在性，構(gòu)建微學(xué)習(xí)生態(tài)的意義在于培養(yǎng)與開發(fā)學(xué)生新的思維，幫助學(xué)生構(gòu)建與自己“最鄰近發(fā)展區(qū)”相匹配的思維結(jié)構(gòu)和認(rèn)知體系，使學(xué)生能較扎實(shí)、深刻地理解、記憶相關(guān)知識(shí)。

中職學(xué)生起點(diǎn)低，學(xué)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)自信心不足，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)。在傳統(tǒng)的案例法教學(xué)中，由于案例所涉及的專業(yè)知識(shí)太多，學(xué)生理解不易，導(dǎo)致案例選取難以把握。太難理解或者沒有懸念的案例，又會(huì)很難吸引學(xué)生的注意力，使其失去學(xué)習(xí)的興趣。而且鑒于中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，學(xué)生的課前學(xué)習(xí)效果無法得到有效保障；在課堂教學(xué)中，教師不但需要分析案例和講授知識(shí)點(diǎn)，還需要用大量的時(shí)間來復(fù)習(xí)與課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，這樣就壓縮了課堂時(shí)間，使學(xué)生之間、師生之間的交流討論不充分，案例分析達(dá)不到理解的深度和高度，容易導(dǎo)致學(xué)生對知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)浮于表面，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題能力。通過微學(xué)習(xí)生態(tài)的構(gòu)建、微學(xué)習(xí)資源的制作，能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)進(jìn)行層次化處理，其微小精悍的特點(diǎn)更加符合學(xué)生的思維特點(diǎn)和學(xué)習(xí)規(guī)律；信息化學(xué)習(xí)平臺(tái)的使用，能夠?qū)φn堂教學(xué)過程進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)學(xué)生與他人間的實(shí)時(shí)溝通，以解決學(xué)習(xí)中的難題，更加能夠體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位；平臺(tái)上的交流和學(xué)習(xí)具有自主性和相對隱私性，在一定程度上也避免了學(xué)習(xí)困難學(xué)生在課堂上的尷尬，維護(hù)了其學(xué)習(xí)尊嚴(yán)，能夠讓學(xué)生體驗(yàn)到積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的樂趣。

五、建議

微學(xué)習(xí)是一種有效的學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建微學(xué)習(xí)生態(tài)的目的是引導(dǎo)學(xué)生通過合理利用手機(jī)更好地達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。因此，在構(gòu)建微學(xué)習(xí)生態(tài)的過程中，教師需要更加注意各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)的合理布置，加強(qiáng)對學(xué)生使用手機(jī)的監(jiān)督，避免學(xué)生陷入“為了使用而使用”的另一個(gè)極端，盡量鼓勵(lì)學(xué)生參與微學(xué)習(xí)資源的制作，這不僅能實(shí)現(xiàn)師生之間、學(xué)生與學(xué)習(xí)資源之間的互動(dòng)，還可以鍛煉學(xué)生的思維和信息處理能力。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，很多可用于教育教學(xué)的軟件開始產(chǎn)生，除了文章中提到的藍(lán)墨云班課，還有UMU、雨課堂、希沃、釘釘?shù)?，都有較為強(qiáng)大的功能，可以作為學(xué)習(xí)平臺(tái)來使用。教師可根據(jù)自己的習(xí)慣與風(fēng)格選擇一兩種平臺(tái)，以豐富微學(xué)習(xí)生態(tài)的內(nèi)容。

作為教師，需要與時(shí)俱進(jìn)，尊重教育規(guī)律、專注服務(wù)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生有序思考，使學(xué)生逐漸實(shí)現(xiàn)思維有序化，認(rèn)識(shí)到自身的學(xué)習(xí)優(yōu)勢，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁 閣.中職學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀研究[J].黑龍江科學(xué)，2017，8（22）：82-83.

[2]楊紅燕，吳征天.大學(xué)生學(xué)習(xí)生態(tài)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)研究[J].科技資訊，2017，15（31）：182，184.

[3]查娟娟.新時(shí)期中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)之我見[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（9）：148.

[4]閆瑞芹，賈小瑩，王燕燕，等.思維導(dǎo)圖在高職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（7）：862-863.

[5]許 捷.情景教學(xué)模式在《會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)》課程中的有效利用分析[J].才智，2019（23）：167.