閆幸

【摘?要】?目的：比較阿奇霉素單純口服以及序貫療法對小兒支原體肺炎的效果。方法：選取2017年10月至2019年10月本院的60例支原體肺炎患兒，隨機分為兩組。對照組單純口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素，觀察組先靜脈給予阿奇霉素，再口服序貫治療。結(jié)果：觀察組患兒的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎的效果顯著高于單純口服，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】?阿奇霉素;單純口服;序貫療法;小兒支原體肺炎

文章編號：WHR2020064064

支原體肺炎由肺炎支原體感染造成肺部急性炎癥，在臨床中兒童屬于易感人群，嚴重支原體肺炎感染者會產(chǎn)生生命危險[1]。患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛和頭痛等癥狀，嚴重者還會累及其他的器官和組織，甚至引起死亡等惡性事件的發(fā)生，為了保證小兒的身體健康，不影響正常的生長發(fā)育，盡快恢復如初，需及時進行有效的治療。本研究選取2017年10月至2019年10月本院的60例支原體肺炎患兒，比較分析了阿奇霉素單純口服以及序貫療法對小兒支原體肺炎的治療效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年10月～2019年10月本院的60例支原體肺炎患兒，隨機分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例;年齡1～13歲，平均（5.97±1.34）歲;病程1～72d，平均（15.44±1.89）d;11例合并細菌感染;肺部有濕音24例，其余6例患兒肺部無濕音;4例患兒合并胸腔積液。對照組30例，男15例，女15例;年齡1～13歲，平均（5.92±1.63）歲;病程1～73d，平均（15.52±2.27）d;10例合并細菌感染;肺部有濕音23例，其余7例患兒肺部無濕音;3例患兒合并胸腔積液。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：單純口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素，連續(xù)服用3d，然后間隔4d，共服用3個星期。觀察組：首先靜脈滴注10mg/（kg·d）的阿奇霉素，連續(xù)服用3d，停止給藥4d后改成口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素，連續(xù)服用3d，然后間隔4d，共服用3個星期。

1.3?觀察指標

評判治療有效率的標準如下：1）痊愈：支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查C反應(yīng)蛋白和血白細胞都顯示正常;2）顯效：支原體肺炎患兒的體溫呈降低的趨勢，但實驗室檢查和呼吸道癥狀沒有完全恢復為正常;3）無效：支原體肺炎患兒癥狀沒有改善，或病情加重。

比較兩組患兒的1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分鐘最大通氣量（MVV）和FEV1/FVC。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用SPSS?20.0處理所得數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，進行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒的治療有效率對比

觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?兩組患兒FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC對比

治療前，兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

支原體肺炎在醫(yī)學上又被稱為冷凝集陽性肺炎、原發(fā)性非典型肺炎，其致病的原因為支原體感染[2]。肺炎支原體可以通過飛沫進行傳播，在我國各地均有流行。人體感染肺炎支原體后，應(yīng)及時隔離住院治療，切斷傳播途徑，嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全是易感染人群[3]。以往人們認為支原體肺炎呈自限性，病情一般比較輕，采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素就能取得良好的效果。但是近年來，部分患兒盡管規(guī)范治療，病情仍然控制不佳，甚至出現(xiàn)加重，即為難治性支原體肺炎，肺部常常會留有后遺癥。阿奇霉素具有對酸穩(wěn)定、抗菌譜廣以及生物半衰期長等優(yōu)點，特別是其能聚集于吞噬細胞中，在吞噬細胞遷移到機體內(nèi)炎癥部位的過程中，阿奇霉素會從吞噬細胞內(nèi)釋放出來，在機體的感染部位進行表達，從而產(chǎn)生更好的抗菌作用[4]。阿奇霉素對于支原體肺炎的治療效果較為滿意，且給藥的方式比較靈活，能直接口服、也能靜脈滴注，組織滲透性比較好，生物利用率比較高[5]。阿奇霉素的半衰期可以長達70個h，能產(chǎn)生比較顯著的抗生素后效應(yīng)，口服的吸收率更高，首先進行靜脈滴注，然后轉(zhuǎn)變成口服給藥的序貫療法，實施起來更加方便，也防止了靜脈滴注的費用高以及療程長的缺點，緩解了支原體肺炎患兒的痛苦。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的FEV1、FVC、MVV和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05）。表明阿奇霉素序貫療法能更加明顯的改善患兒的肺功能。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎的效果顯著高于單純口服，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]?張群威，任志宏，程力平，等.肺炎支原體肺炎患兒外周血IL-10/IL-17表達與肺功能變化的相關(guān)性[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（04）：762-763.

[2]?咸陽，王鐵巖，鄭純鳳.琥珀酸鈉甲潑尼龍聯(lián)合纖維支氣管鏡術(shù)治療難治性肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38（20）：3072-3075.

[3]?鄭寶英，閆超，薛冠華，等.耐藥肺炎支原體肺炎患兒的臨床特點及流行基因型特征分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（10）：735-739.

[4]夏木西努爾·提衣甫.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，10（B03）：611-612.

[5]?南凱，郝利鋒，劉斯文，等.左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較[J].河北醫(yī)藥，2016，38（20）：3140-3142.