張鵬俠 易靜葉 李歲萍

【摘 要】目的研究慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響。方法入組90例慢阻肺患者，均為本院2018年12月-2019年11月收治。按照隨機雙盲法分為對比組和觀察組，各45例。對比組給予常規(guī)康復護理，觀察組聯(lián)合自我管理干預。對比分析慢阻肺患者肺功能及生活質量。結果護理后，觀察組患者肺功能指標明顯改善且高于對比組（P<0.05）。觀察組患者生活質量評分高于對比組（P<0.05）。結論慢阻肺患者實施自我管理，對肺功能以及生活質量均有改善作用。

【關鍵詞】慢阻肺;康復護理;自我管理;肺功能;生活質量

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

慢阻肺（COPD）是一種多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病。疾病發(fā)作時，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，進行性發(fā)展，可導致呼吸衰竭甚至發(fā)展成為肺心病[1]。慢阻肺病程比較漫長，且病情容易反復發(fā)作，需要積極采取藥物控制以及生活習慣、運動等聯(lián)合治療方式進行改善[2]。從相關調查結果可見，慢阻肺患者通過康復訓練，可改善肺功能，改善臨床癥狀，減少疾病發(fā)作次數(shù)。針對康復護理在慢阻肺治療中的優(yōu)勢，本研究對其實施了自我管理研究，探討其對肺功能及生活質量的影響效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組90例慢阻肺患者，均為本院2018年12月-2019年11月收治。按照隨機雙盲法分為對比組和觀察組，各45例。觀察組，男26例，女19例，年齡56-85歲，均值（68.70±5.30）歲。病程2-19年，平均（10.44±2.77）年。對比組，男25例，女20例，年齡55-87歲，均值（68.67±5.41）歲。病程3-19年，平均（1037±2.62）年。納入標準：患者符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會等關于COPD的診斷標準[3]。排除標準：無法正常溝通者;不愿配合研究者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組實施常規(guī)護理。做好健康指導，并對患者實施用藥品干預、生活習慣、飲食習慣及運動方面的指導。對患者實施康復訓練指導。

1.2.2 觀察組

觀察組在對比組基礎上，實現(xiàn)患者自我管理。（1）向患者發(fā)放健康手冊，指導患者對慢阻肺知識以及康復訓練知識進行了解。對患者肺功能指標進行評估，為其制定詳細的康復訓練計劃。并將其制定成表格形式，發(fā)放到患者手中。（2）指導患者進行康復訓練。一是腹式呼吸指導，可保持坐位或者站位，兩手分別置于腹部和胸前，呼氣時按壓腹部，吸氣時，腹部向外膨出。二是縮唇訓練?？杀３稚鲜鲶w位，使用鼻子吸氣，嘴唇呼氣，呼吸比控制在2：1，每天訓練30-45分鐘左右，分3次進行。三是根據(jù)患者情況，指導其進行全身呼吸、爬樓梯、蹲起、擴胸等訓練，每天15-45分鐘。指導患者進行咳嗽訓練，以及采用手法按摩，經(jīng)列缺、尺澤等進行穴位按摩，提高肺功能。指導完成后，要求患者每天堅持鍛煉。（3）要求患者注意避免進食辛辣刺激以及寒涼食物，注意飲食清淡，并保持良好的飲食習慣，生活盡量自理。

1.2.3 觀察組

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者肺功能改善情況。護理前后，對患者一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）指標進行檢測。

1.3.2 對比兩組護理后的生活質量。評估工具選取生活質量量表（SF-36）。該量表包括精神狀態(tài)、軀體功能、生活能力以及社會功能四個條目。評分0-25分，分數(shù)與生活質量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)。以（）表示計量資料，以t值檢驗。當P<0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能改善情況比較

護理前，組間肺功能指標差異不顯著（P>0.05）。護理后，觀察組患者肺功能指標明顯改善且高于對比組（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD是一種常見呼吸道疾病，一般多發(fā)于中老年人群。這種疾病會引發(fā)咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀，對患者的生活質量有直接的影響。臨床采用藥物治療、生活習慣改善以及康復等方式的聯(lián)合運用，提高患者肺功能，改善其臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。而對慢阻肺患者的用藥情況以及生活習慣、運動鍛煉等進行了解后發(fā)現(xiàn)，患者依從性不高。為此，本院將患者自我管理納入康復護理干預當中，通過提高患者自覺性來提高干預效果[4]。

研究結果顯示，護理后，觀察組患者肺功能指標明顯改善且高于對比組（P<0.05）。觀察組患者生活質量評分高于對比組（P<0.05）。這說明，通過實施自我管理，患者對疾病的認知以及康復訓練重要性的認知都明顯提高，能夠主動執(zhí)行康復訓練計劃，有效的提高了肺功能，改善了慢阻肺癥狀以及發(fā)作情況，使其生活質量也得到了很大的改善。

參考文獻

陳玉宇，尤智英.健康信念模式應用于老年慢阻肺穩(wěn)定期患者的護理效果分析[J].國際護理學雜志，2018，37（19）：2672-2676.2019，010（009）：64-65.

余穎惠.協(xié)同護理模式在慢阻肺患者中的應用探討[J].中外女性健康研究，2018，000（010）：155-156.

中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，等.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（實踐版·2018）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（11）：871-871.

劉萍.慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，