朱帥

【摘 要】隨著中國醫(yī)療體系的不斷完善，人們越來越關(guān)心自己的健康。與此同時，復(fù)雜的現(xiàn)代城市生活，一方面導(dǎo)致了許多人生活的不規(guī)律和過度的壓力，導(dǎo)致近年來慢性腎衰竭患者人數(shù)的增加。就這些患者而言，其腎臟結(jié)構(gòu)和腎功能存在一定的障礙，嚴重影響患者的健康。對于慢性腎功能衰竭患者，在臨床過程中可以通過一定的診斷和治療得到緩解。目前，透析常被用來維持病人的生命，以確保他們的工作和生活不受疾病的影響。目前，透析是腎臟治療最重要的方法。目前腎臟透析中常見的透析方式有血液透析和腹膜透析。本文將分析血液凈化和腹膜透析的優(yōu)缺點。

【關(guān)鍵詞】：慢性腎衰，腎功能，血液透析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

一 什么是慢性腎衰

慢性腎功能衰竭是指慢性腎功能的損失，這是一個明顯的萎縮癥狀由各種原因引起，導(dǎo)致人類代謝物在體內(nèi)潴留，水代謝的失衡，電解質(zhì)，酸和堿，和腎臟無法功能，影響病人的健康。慢性腎功能衰竭的主要原因是疾病，腎炎，糖尿病腎病引起的繼發(fā)性腎小球腎炎，遺傳性腎臟疾病，慢性腎功能衰竭疾病的過程中，主要分為五個階段：第一階段是病人的腎臟儲蓄損失，但可以有正常功能，能保持穩(wěn)定的病人環(huán)境。第二階段為無氮血癥期，無身體疼痛，輕度尿量增加，夜間尿頻，輕度貧血等癥狀。第三階段為功能衰竭期，患者會出現(xiàn)明顯的嚴重貧血、代謝性疾病、代謝性酸中毒等嚴重的臨床癥狀。第四階段為彌漫性增生性腎小球期，是慢性腎炎的進展期。第五階段為尿毒癥。這一階段的臨床表現(xiàn)比第三階段更為明顯。由于腎功能不全，身體系統(tǒng)受到嚴重損害。[1]

二 血液凈化與腹膜透析的概念

（一）血液凈化治療方法的概念

小慢性腎功能衰竭患者的腎功能，產(chǎn)生血液中的毒素，影響身體健康，血液凈化是指慢性腎功能衰竭患者的血患者體外，引進專業(yè)的儀器，使用透析機和輔助材料將消除血液中的毒素，并去除多余的水，然后清潔血液進入病人的身體，讓病人的身體水平衡值是穩(wěn)定的。[2]

（二）腹膜透析治療方法的概念

腹膜透析的治療方法是使用腹膜透析膜體的胃慢性腎功能衰竭患者腹膜透析，透析液通過管道進入腹腔、腹膜透析患者使用腹部腹膜透析液和液體交換，降水對身體不會排放水，清除體內(nèi)毒素。在腹膜透析治療過程中，腹膜透析液必須在較短的時間間隔內(nèi)更新，以保證腹膜透析液能夠補充患者的身體，維持患者的健康。

三 慢性腎衰選擇血液凈化還是腹膜透析

（一）血液凈化和腹膜透析的治療效果對比

一般來說，血液凈化和腹膜透析對長期治療的效果大致相同。殘余腎功能的一部分患者慢性腎功能衰竭患者在治療過程中，應(yīng)該考慮是慢性腎功能衰竭患者的治療，盡管正常腎功能和腎臟的正常功能可能比例很小，小到足以維持正常新陳代謝的病人，但排水和毒素的排泄病人仍在體內(nèi)發(fā)揮著重要的作用。剩余保護腎功能，血液透析是身體的毒素和多余的水分積累在某種程度上，消除和透析的機器，可以在短時間內(nèi)放電，大量的水分，會影響原來的腎臟疾病，和腹部透析透析液連續(xù)物理位移的多余的水，超過腎臟的正常工作，最初的影響很小，因此，對腎功能和腹膜透析患者有保護作用的殘余腎功能比血液凈化更有優(yōu)勢。[3]

（二）血液凈化和腹膜透析的注意事項對比

在治療過程中，應(yīng)對以下患者進行血液透析治療。第一，心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性差。在血液凈化過程中，患者出現(xiàn)心力衰竭、血液器官太少、能量不足、血液通透性正常等癥狀。二是血管通路條件差。這些患者在血液凈化過程中無法建立血管通路，缺乏血液凈化治療的基本條件。第三組為服用抗凝藥物的患者，如腦出血、消化道出血等。第四個是窮人的協(xié)調(diào)程度，血液透析患者的使用，必須固定在一個固定的點進行治療，在治療的過程中應(yīng)該與醫(yī)生，小針的未經(jīng)授權(quán)的撤軍，及時治療和其他現(xiàn)象，因此，缺乏協(xié)調(diào)的程度小的患者建議使用血液凈化治療。

慢性腎功能衰竭合并腹部損傷的患者應(yīng)行腹膜透析。當導(dǎo)管進入腹部時，容易對患者造成腹部損傷，有利于腹部損傷的恢復(fù)。因為腹膜透析治療是基于使用腹膜液來調(diào)節(jié)機體對水的需要進行治療，對于腹膜完全或粘連小的患者，腹膜透析也可以得到適當?shù)闹委?。適用于嚴重慢性阻塞性肺疾病或多囊腎病患者。[4]

（三）血液凈化和腹膜透析并發(fā)癥的對比

血液凈化患者在治療過程中可能出現(xiàn)心腦血管疾病、消化道疾病等慢性并發(fā)癥，在血液透析過程中可能出現(xiàn)高血壓、低血壓、不平衡綜合征等急性并發(fā)癥。在腹膜透析過程中，操作不當容易引起腹腔感染，腹膜透析管的位置偏差影響腹膜透析的效率。由于腹膜透析液中含有糖，長期腹膜透析容易導(dǎo)致慢性腎功能衰竭患者血糖和血脂水平升高。腹膜透析還會影響患者的食欲，使患者出現(xiàn)食欲小振的現(xiàn)象。[5]

（四）血液凈化和腹膜透析治療費用的對比

血液透析的頻率根據(jù)透析，常規(guī)為一周三次計算，一年的透析費用在透析100000元左右，最新的家庭自動化腹膜透析機器的成本是80000元，和普通的腹膜透析透析液20-30元/袋，透析液更換一天四次，一年的透析費用約為70000元，成本相對較低。

四 結(jié)語

血液凈化和腹膜透析可以產(chǎn)生慢性腎功能衰竭患者的治療效果好，還是應(yīng)該根據(jù)自己的條件，通過比較血液凈化的功效和腹膜透析，考慮，并發(fā)癥，治療，和調(diào)查，最后確定最優(yōu)的透析治療慢性腎功能衰竭接口本身。

參考文獻

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