呂曉仙

摘 ?要：目的 ?研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的開展效果。方法 ?選取2018年1月～2019年12月羅平縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者70例作為觀察對象，選用數(shù)字隨機分配法，對患者進(jìn)行分組，共分為兩組，組別名稱為觀察組（n=35）及對照組（n=35），將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實施于觀察組，將常規(guī)護(hù)理手段實施于對照組，利用護(hù)理質(zhì)量評分、心率及血壓（收縮壓、舒張壓）水平指標(biāo)及患者護(hù)理滿意度判斷護(hù)理效果。結(jié)果 ?觀察組護(hù)理質(zhì)量評分相比對照組發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢更加顯著（P<0.05），觀察組心率及血壓（收縮壓、舒張壓）水平指標(biāo)相比于對照組，優(yōu)勢相對顯著（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度相比對照組，優(yōu)勢更加明顯（P<0.05）。結(jié)論 ?在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠使護(hù)理質(zhì)量得到提升，患者能夠積極面對手術(shù)治療，有效穩(wěn)定血壓及心率，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù);護(hù)理效果;護(hù)理滿意度

中圖分類號：R472.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0097-03

泌尿結(jié)石包括尿道、腎臟以及膀胱部位出現(xiàn)的結(jié)石。產(chǎn)生泌尿結(jié)石的原因較為復(fù)雜，其中包括外界環(huán)境、飲食習(xí)慣以及外界環(huán)境等，泌尿結(jié)石的發(fā)病癥狀為腰腹部疼痛、血尿等。臨床上對泌尿結(jié)石一般以手術(shù)治療為主，但近幾年微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于泌尿結(jié)石的治療中，并能夠逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)，取得了良好的的治療效果。本次選取2018年1月～2019年12月在本醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的70例患者作為觀察對象，研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的開展意義，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取2018年1月～2019年12月期間在羅平縣人民醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的70例患者作為觀察對象，利用數(shù)字隨機分配法將患者分為兩組，觀察組35例，對照組35例。觀察組：男性患者例數(shù)共20例，女性患者共15例;年齡32～79歲，平均年齡（53.8±2.6）歲。對照組：男性患者例數(shù)共19例，女性患者例數(shù)共16例;年齡32～78歲，平均年齡（53.2±2.5）歲。本次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)可并批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過分析，差異不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較研究價值。入組患者同意本次調(diào)查、患者家屬均知曉此次研究，并共同簽訂本研究知情同意書。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行完整的交流，語言功能健全;②無功能障礙性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神狀況無法參與調(diào)查;②不愿意配合研究者。

1.3 ?方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理措施。術(shù)前為患者進(jìn)行疾病介紹、術(shù)后注意事項告知，術(shù)中需要配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)相關(guān)護(hù)理。

觀察組實施護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前：手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前需要進(jìn)行訪視，對患者的既往病史以及住院資料進(jìn)行了解，為患者講解手術(shù)的具體操作流程以及手術(shù)的優(yōu)勢特點，為患者緩解術(shù)前緊張的情緒，對患者心中的疑慮進(jìn)行耐心解答，提高患者的治療信心。②術(shù)中：患者進(jìn)入麻醉室之后需要取截石位，術(shù)中需要轉(zhuǎn)換為平臥姿勢時需要將患者的患者緩慢放下，避免劇烈反動身體，引起患者生命體征的波動，將手術(shù)時溫度調(diào)節(jié)在25℃，對患者的非手術(shù)部位進(jìn)行保暖，灌注洗液需要加熱至37℃，保持患者的體溫恒定。③術(shù)后：對于手術(shù)器械進(jìn)行清點，將患者送回病房，觀測患者的生命體征，叮囑家屬為患者進(jìn)行尿管護(hù)理，避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞及彎折，協(xié)助患者家屬為患者進(jìn)行翻身及按摩預(yù)防壓瘡。

1.4 ?觀察指標(biāo)

通過護(hù)理質(zhì)量評分（基礎(chǔ)護(hù)理評分、護(hù)理安全評分、操作技能評分、服務(wù)態(tài)度評分）、心率及血壓（收縮壓、舒張壓）水平指標(biāo)及患者護(hù)理滿意度判斷護(hù)理效果。為患者發(fā)放本院擬定的滿意度調(diào)查問卷，共20個評分項目，每個項目0～5分，滿分100分，60～80分為滿意，81分以上為很滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意度分為對護(hù)理滿意、對護(hù)理不滿意、對護(hù)理很滿意?；颊咦o(hù)理總滿意度結(jié)果=（患者總例數(shù)-不滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

本次手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的開展效果調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，采用（x±s）表示護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)及生命體征指標(biāo)（血壓、心率），使用t檢驗數(shù)據(jù);護(hù)理滿意度結(jié)果行χ2檢驗，用[n（%）]進(jìn)行表示，P<0.05表示研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者滿意度數(shù)據(jù)比較

觀察組滿意度數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者心率及血壓（收縮壓、舒張壓）水平指標(biāo)比較

觀察組血壓水平（收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)）、心率優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

泌尿結(jié)石疾病的患者臨床主要表現(xiàn)為尿不盡、尿痛等[1-2]。臨床中常用的取石手術(shù)為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，相比傳統(tǒng)的取石手術(shù)，此種手術(shù)方法能夠有效減少對患者的臟器損傷，在術(shù)中不需要將腎臟充分暴露，能夠使感染的發(fā)生率有效減少，同時微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)能夠?qū)颊叩慕Y(jié)石位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，提升手術(shù)準(zhǔn)確性[3]。在手術(shù)中結(jié)合有效的手術(shù)室護(hù)理能夠提升患者的手術(shù)配合度，增強護(hù)患之間的有效溝通，緩解患者的緊張情緒，患者傷口的恢復(fù)速度能夠得到提升，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)治療的效果[4-5]。

本文研究顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分相比對照組發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢更加顯著（P<0.05），觀察組心率及血壓（收縮壓、舒張壓）水平指標(biāo)相比于對照組，優(yōu)勢相對顯著（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度相比對照組，優(yōu)勢比較明顯（P<0.05）。

分析原因，首先術(shù)前對患者進(jìn)行有效的健康知識教育、心理護(hù)理。能夠充分提升患者的治療信心，為患者建立積極健康的心理狀態(tài)，由于患者在手術(shù)前內(nèi)心會產(chǎn)生緊張感，會導(dǎo)致身體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此護(hù)理人員需要耐心的與患者進(jìn)行溝通，利用專業(yè)的語言以及親切的口吻對患者進(jìn)行健康宣教，患者有效減少的不良情緒，提升患者對護(hù)理人員的信任感，同時患者處于輕松愉悅的氛圍能夠有效避免了生命體征的大幅度波動，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行，有效避免了患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)不良后果。

綜述，在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的焦慮及恐懼心理，使生命體征能夠保持穩(wěn)定，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]楊庭廣，何百花.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的療效評估[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（12）：83-85.