李晨陸 李小妹 辛霞

【摘 要】目的：探討改進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)模式對(duì)新入職護(hù)士崗位勝任力的影響。方法：采用便利抽樣法選取西安市某三甲醫(yī)院2016年和2017年新入院護(hù)士共226人作為研究對(duì)象，2016年入院101人為對(duì)照組，2017年入院125人為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式輪轉(zhuǎn)科室作為培訓(xùn)方式，實(shí)驗(yàn)組將崗前培訓(xùn)、科室分片區(qū)臨床培訓(xùn)相結(jié)合。培訓(xùn)1年后分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士綜合能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組綜合評(píng)價(jià)得分上高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)模式有利于提升新入職護(hù)士崗位勝任力，可促進(jìn)新入職護(hù)士的臨床適應(yīng)速度提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新入職護(hù)士; 規(guī)范化培訓(xùn) ;綜合能力

2011 年 2 月，衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》[1]，明確規(guī)定應(yīng)加強(qiáng)全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一，在護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中占有極其重要的地位[2]。目前，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院大多已開展了護(hù)士畢業(yè)后培訓(xùn)，但有研究表明，部分規(guī)范化培訓(xùn)存在未能按照護(hù)士所接受的教育、能力、年資、職稱等實(shí)行分層次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對(duì)性等問題[3]。2011 年至今，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015 年）》[4]《2012 年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》[5]《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》[6]等文件均明確指示：“要加大護(hù)理培訓(xùn)力度，加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度，要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，創(chuàng)新培訓(xùn)的方式方法。

我院自2015年起對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，本科生2年，碩士及以上輪轉(zhuǎn)1年，培訓(xùn)方式也在探索中不斷改進(jìn)。如何通過入職后繼續(xù)教育培訓(xùn)使得護(hù)士崗位勝任力達(dá)到要求，讓規(guī)范化培訓(xùn)真正有其實(shí)際意義則顯得非常重要。自2017年7月起我院對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)模式進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化，2018年7月進(jìn)行中期考核，以護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師測(cè)評(píng)崗位勝任力評(píng)分表能達(dá)85分以上為合格標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)后的規(guī)范化培訓(xùn)模式在提升新入職護(hù)士崗位勝任力方面取得較好成效，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取2016年和2017年新入院護(hù)士共226人作為研究對(duì)象。其中女性185人，男性41人，平均年齡22±2歲，本科223人，碩士3人。2016年入院101人為對(duì)照組，2017年入院125人為實(shí)驗(yàn)組，2組護(hù)士在年齡、學(xué)歷方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 規(guī)范化培訓(xùn)模式

1.2.1 傳統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)模式 我院自2015年起對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)院《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱》制定規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，新入職護(hù)士經(jīng)2周醫(yī)院統(tǒng)一崗前培訓(xùn)后進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)，規(guī)范化培訓(xùn)模式更改為本科生2年，碩士及以上輪轉(zhuǎn)1年，培訓(xùn)方式也在探索中不斷改進(jìn)。

1.2.2 改進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)模式 自2017年7月起對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)模式及方法進(jìn)行改良，具體方法如下：①崗前培訓(xùn)：由過去的示教室操作帶教改為站點(diǎn)式教學(xué)，內(nèi)容包括出入院護(hù)理、常用護(hù)理設(shè)備使用、給藥、圍手術(shù)期護(hù)理、護(hù)理交接班、護(hù)理常用表格等;②臨床培訓(xùn)：由過去的集中培訓(xùn)改為將培訓(xùn)內(nèi)容按照相關(guān)性下放至不同性質(zhì)的科室，將全院科室分為不同片區(qū)如內(nèi)科、外科、急危重癥等相關(guān)科室分別帶教各自負(fù)責(zé)的操作及理論內(nèi)容，并對(duì)各片區(qū)帶教效果進(jìn)行規(guī)定;③績(jī)效考核：半年之內(nèi)為試用期，半年后進(jìn)行首次考核，內(nèi)容分理論、操作、崗位勝任力評(píng)價(jià)，考核分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)，對(duì)四個(gè)等級(jí)的輪轉(zhuǎn)護(hù)士績(jī)效工資分級(jí)發(fā)放。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床需求，征求醫(yī)院各臨床科室對(duì)護(hù)理人員核心能力的要求自制《輪轉(zhuǎn)護(hù)士綜合能力考核表》，包括紀(jì)律、操作規(guī)范性、責(zé)任心、態(tài)度、崗位勝任力、不良事件發(fā)生情況6維度，分別占比10%、10%、10%、20%、40%、10%，合計(jì)100分。各科室護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師每月對(duì)每名輪轉(zhuǎn)護(hù)士客觀評(píng)價(jià)，將表格上交護(hù)理部進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿足方差齊性和正態(tài)性的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不滿足者采用u檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)或連續(xù)校正 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

結(jié)果說明采用新的培訓(xùn)方法之后，護(hù)士的考核評(píng)分的平均數(shù)升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次項(xiàng)目結(jié)果顯示，通過培訓(xùn)方法的改進(jìn)，新入職護(hù)士培訓(xùn)效果提升，新護(hù)士整體的崗位勝任力提升。但目前仍存在以下問題，今后應(yīng)繼續(xù)改進(jìn)：

3.1 輪轉(zhuǎn)至不同科室時(shí)，科室對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，今后應(yīng)對(duì)帶教老師進(jìn)一步培訓(xùn)，盡可能使培訓(xùn)同質(zhì)化;

3.2 考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，但部分科室在打分時(shí)存在一定的主觀性，影響測(cè)評(píng)結(jié)果，今后可考慮繼續(xù)改進(jìn)測(cè)評(píng)方法，提高客觀性;

3.3 因醫(yī)院人力不足等問題，部分護(hù)士按時(shí)輪轉(zhuǎn)或按時(shí)定科不能保證，應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)。

參考文獻(xiàn)

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駱金鎧，陳靜，谷水，呂一平，賈明艷.北京市屬醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式介紹[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（02）：129-132.

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衛(wèi)生部醫(yī)政司.關(guān)于印發(fā)《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知.2012-04-19.

衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見.2012-04-28.