金淑荷

【摘 要】 目的：分析圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理影響。方法：將本院2016年1月至2018年12月接收的47例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（24例）與對(duì)照組（23例）兩組。兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法。觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者分別為2例（8.3%）和6例（26.1%），前者明顯優(yōu)于后者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治愈與好轉(zhuǎn)患者23例，護(hù)理有效率為95.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的19例和82.6%，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折患者具有顯著影響，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，提升了患者的整體護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 股骨粗隆間骨折;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年人群，老年人由于身體機(jī)能衰退、老齡化的不斷加劇，股骨粗隆患者數(shù)量正逐漸升高[1]。股骨粗隆間骨折的病因主要包括病理變化、外傷損傷及骨質(zhì)疏松等[2]。股骨粗隆間骨折患者如未得到及時(shí)救治，極易引發(fā)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，對(duì)老年患者的日常生活和生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。人們對(duì)健康的要求隨生活水平的提高而增加，越來(lái)越多的人選擇手術(shù)治療。對(duì)患者的護(hù)理可有效提升股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)治療效果。為緩解患者臨床癥狀，提升治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本院選取47例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月至2018年12月接收的47例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（24例）與對(duì)照組（23例）兩組。兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法。觀察組24例患者中，男12例，女12例，年齡38～89歲，平均年齡（63.4±3.9）歲;對(duì)照組23例患者中，男7例，女16例，年齡44～89歲，平均年齡（61.8±5.7）歲。從年齡、性別與病程上看，P>0.05，可對(duì)比。

選入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床確診符合研究范圍。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)檢查、監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在上述基礎(chǔ)上額外進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理工作 術(shù)前常規(guī)檢查后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，評(píng)估患者病情，積極與患者溝通與交流，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，將手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)后護(hù)理情況及其他注意事項(xiàng)講解給患者及家屬，消除患者的緊張、不安等不良情緒，耐心回答患者提出的問(wèn)題，有效減輕患者的心理壓力，樹(shù)立治療的信心，增加患者的治療配合度與護(hù)理依從度。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，給予患者言語(yǔ)鼓勵(lì)與安慰。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理工作 術(shù)后以30min/次的頻率密切觀察患者的心率、血氧情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，術(shù)后2～3d內(nèi)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，如有意外情況發(fā)生，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。對(duì)患者傷口滲血情況進(jìn)行有效觀察，為確?；颊邉?chuàng)口發(fā)生感染，保持創(chuàng)口及周?chē)つw清潔與干燥，及時(shí)為患者更換敷料。特別留意低蛋白癥患者，術(shù)后如出現(xiàn)滲出新鮮血液，需觀察患者是否存在活動(dòng)性出血癥情況。樹(shù)立預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥意識(shí)，對(duì)患者呼吸、創(chuàng)口感染、肺部感染及泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。建議患者積極下床活動(dòng)，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)股骨運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全評(píng)分，不同患者給予不同運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。術(shù)后并發(fā)癥主要包括壓瘡、創(chuàng)口感染、肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染。根據(jù)患者康復(fù)情況將護(hù)理效果分為治愈、好轉(zhuǎn)與無(wú)效三種程度。治愈是指患者的各項(xiàng)臨床癥狀均已消失，且股骨功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)是指患者腫脹、疼痛等表現(xiàn)有所減輕，股骨功能部分恢復(fù);無(wú)效即為患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)均沒(méi)有變好跡象，更有甚者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19軟件分析，年齡、病程等指標(biāo)用計(jì)數(shù)資料（±s）表示，發(fā)生率與有效率等數(shù)據(jù)用計(jì)量資料（n，%）表示，用卡方及t檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者2例，發(fā)生率為8.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6例和26.1%，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率

觀察組治愈與好轉(zhuǎn)患者23例，護(hù)理有效率為95.8%，顯著高于對(duì)照組的19例（82.6%），P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

股骨粗隆間骨折患者多為老年患者，病發(fā)后易引起患者患肢內(nèi)收、外旋及短縮等情況，其主要治療方式為手術(shù)治療[3]。老年人由于身體機(jī)能逐漸衰退，如長(zhǎng)期臥床，易引發(fā)肌肉萎縮與其他并發(fā)癥[4]。如股骨粗隆間骨折患者同時(shí)伴隨其他不同合并癥，則增加了股骨粗隆間骨折患者的圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，為提升患者的治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，本院選擇對(duì)圍術(shù)期股骨粗隆間患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。術(shù)前訪視，通過(guò)耐心回答患者問(wèn)題，介紹手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，有效消除了患者的不良情緒，增加了配合度，術(shù)中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，預(yù)防護(hù)理意識(shí)有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，針對(duì)不同患者進(jìn)行不同康復(fù)指導(dǎo)，有效提升了患者的股骨功能[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將以人為本和關(guān)愛(ài)生命有效運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，一切以患者為中心，為患者制訂了針對(duì)性、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在提升護(hù)理效果的同時(shí)，也提升了患者的滿意度。

研究顯示，觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者2例，發(fā)生率為8.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6例和26.1%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;觀察組治愈與好轉(zhuǎn)患者23例，護(hù)理有效率為95.8%，顯著高于對(duì)照組的19例（82.6%），P<0.05。

綜上所述，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于股骨粗隆間骨折患者中可以有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的整體護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉潔杏，王玉翠，陳柳娟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，（13）73，77.

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