楊敏

【摘 要】 目的：論護理干預對主動脈夾層患者術后目標血壓的控制效果。方法：本次研究選取的樣本數(shù)量為32例，研究對象為主動脈夾層患者，研究時間段為2016年2月至2019年5月，對本期間選擇的研究對象治療情況進行分析，將使用基礎護理方式的患者設定為對照組，將在對照組之上使用圍術期護理干預的患者設定為研究組，每組均為16例，對兩組患者的血壓控制情況及并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，結(jié)果顯示研究組的并發(fā)癥發(fā)生率相對于對照組明顯較高，且研究組血壓控制狀況遠優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學結(jié)果顯示P<0.05。結(jié)論：主動脈夾層患者在就醫(yī)時，通過應用圍術期護理干預方式，其血壓能夠得到有效控制，并可使并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。

【關鍵詞】 圍術期護理干預;主動脈夾層;血壓

主動脈夾層是心內(nèi)科臨床上比較多見的一種疾病，是指患者的血液經(jīng)主動脈內(nèi)膜破裂之后進入至主動脈中層，進而出現(xiàn)夾層血腫的狀況，之后順著主動脈壁發(fā)生剝離及延伸等病理性變化，該病的起病比較快，病情進展迅速，且其并發(fā)癥發(fā)生率及致死率均較高，嚴重地影響了患者的生命安全[1]。選取本院2016年2月至2019年5月收治的32例主動脈夾層患者作為研究對象，本研究旨在探究護理干預對主動脈夾層患者術后目標血壓的控制效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2016年2月至2019年5月收治的主動脈夾層患者的基本資料進行分析，參與研究的患者數(shù)量為32例，以隨機數(shù)表法將32例患者分為研究組和對照組，兩組患者均為16例，對研究組資料統(tǒng)計后顯示，男女患者比例相等，均為8例;年齡為37～69歲，平均年齡為（45.8±2.2）歲。對照組資料統(tǒng)計顯示，男性患者人數(shù)為6例，女性人數(shù)為10例;年齡為38～69歲，平均年齡為（45.9±2.1）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學計算后顯示P>0.05，具有可比性，符合本次研究前提。

1.2 方法

兩組患者均使用基礎常規(guī)護理方式，對注意事項、用藥護理及手術相關準備進行告知。研究組則在此之上使用圍術期護理干預方式，具體為：

1）術前疼痛干預：觀察患者疼痛的程度、性質(zhì)及部位，重點觀察其是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛，如果患者疼痛突然加劇，則應馬上處理，并使用止痛藥物，對其具體情況進行密切觀察。2）血壓控制干預：嚴格遵醫(yī)囑用藥，采用血管活性藥物以便血壓降低，用藥進程中對患者的心率及血壓進行觀察，若患者在術后或術前用藥進程中出現(xiàn)疼痛、惡心及嘔吐等癥狀，則應馬上通知主治醫(yī)生進行處理。3）術后并發(fā)癥干預：依據(jù)患者的既往病史以及臨床表現(xiàn)，制定相宜的并發(fā)癥防護措施，觀察患者雙下肢皮膚的顏色，若有反常，應使用多普勒超聲進行檢查;同時觀察患者的呼吸功能治療情況，如有需要，可對其進行血氣監(jiān)測，依據(jù)檢查的結(jié)果，適宜調(diào)整患者的供氧濃度，并引導患者做好護理，誘導患者排痰及咳嗽;密切觀察術后患者的尿量及顏色，對其血液樣本進行定期抽取監(jiān)測，盡早判斷是否出現(xiàn)腎功能不全的情況。4）心理干預：護理人員術前積極和患者進行交流和溝通，使用通俗易懂的語言方式，將疾病的相關知識進行說明，并將臨床治療成功的病例對其分享，以提升其治療的信心和積極性;術后使用溫和的語言方式詢問患者的感覺，從患者立場出發(fā)，平穩(wěn)其情緒，積極回答患者提出的問題[2-3]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的血壓控制情況及并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料為[n（%）]，計量資料為（±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t。P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血壓控制情況

治療后，研究組患者的舒張壓及收縮壓均較優(yōu)，而對照組較差，統(tǒng)計學計算顯示P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，而對照組較高，統(tǒng)計學計算顯示P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

主動脈夾層主要是指患者的主動脈內(nèi)膜破裂，使其機體循環(huán)中的血液經(jīng)內(nèi)膜破裂口進入到主動脈壁之內(nèi)，進而致使其血管壁出現(xiàn)分層的情況，由于其病情較重，起病快速，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。圍術期護理干預主要是針對主動脈夾層患者制定的，適合其病情恢復的一系列的圍術期護理干預方式，通過對患者進行術前及術后的心理干預，使其不良心理得以及時疏導，進而提升其戰(zhàn)勝疾病的積極性和依從性;通過加強對其血壓的監(jiān)測，使患者的血壓得到了及時有效的控制，以免不良狀況的出現(xiàn);通過術前對患者的疼痛進行護理干預，使其因疼痛而出現(xiàn)的風險逐步降低，進而使其血壓得到有效控制;通過術后并發(fā)癥干預，使其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，從而使其康復進程明顯縮短[4-6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血壓情況控制較優(yōu)，而對照組較差，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組，結(jié)果再次證實了此方式的有效性。綜上所述，將圍術期護理干預應用在主動脈夾層患者術后的治療中，其血壓得到較好的控制，并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少。

參考文獻

[1] 龍梅.系統(tǒng)護理干預對急性主動脈夾層手術患者心理狀態(tài)及血壓水平的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：130，132.

[2] 曾莎莉，張霞平.胸主動脈腔內(nèi)修復術治療StanfordB型主動脈夾層患者圍術期血壓護理效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（28）：26，32.

[3] 王娟.1例合并Marfan綜合征的Stanford A型主動脈夾層妊娠期患者術后的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（29）：110.

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[6] 舒琳.責任制護理在主動脈夾層動脈瘤患者介入治療中的應用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（20）：145.