甄淑芳

【摘 要】 目的：研究靜脈采血中暈針體檢人群的原因分析與護(hù)理對策。方法：隨機(jī)選擇本院2015年至2018年接受靜脈采血體檢的人群48例進(jìn)行分組研究，其中觀察組體檢者靜脈采血時采用了“抗暈護(hù)理法”，對照組未提供特殊護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，對比兩組體檢者的暈針程度以及滿意程度。結(jié)果：觀察組中有79.17%體檢者為輕度暈針、16.67%中度暈針、4.16%重度暈針，總滿意度為91.17%，各項結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：影響靜脈采血中體檢者暈針的因素主要為環(huán)境因素、自身因素與采血工作人員因素等三個方面，護(hù)理人員要根據(jù)體檢者的實際情況和靜脈采血要求，提供有效的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，盡可能減少不適，使其順利完成體檢。

【關(guān)鍵詞】 體檢;靜脈采血;暈針;抗暈護(hù)理

靜脈采血是一種基本臨床護(hù)理技術(shù)，靜脈采血技術(shù)以及采血標(biāo)本能在后續(xù)的治療過程中起到關(guān)鍵的作用。在日常工作中醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)暈針癥狀是一種常見的現(xiàn)象，是患者在受到針刺等刺激情況下所產(chǎn)生的突發(fā)癥狀[1]。本文主要對靜脈采血中體檢人群出現(xiàn)暈針的原因及其護(hù)理對策進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2018年10月在本院進(jìn)行靜脈采血體檢的健康體檢者中隨機(jī)選擇48例暈針人士進(jìn)行樣本研究，按照采血期間所采用的方法，平均分為觀察組和對照組，每組人數(shù)均為24例。兩組健康體檢者的性別、年齡、文化程度等基本資料均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

對照組按照標(biāo)準(zhǔn)靜脈采血流程實施靜脈采血，不提供特殊護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。觀察組在靜脈采血期間，采用“抗暈護(hù)理法”，具體操作為：1）在正式開始采血前準(zhǔn)備好急救器材，并為體檢者播放輕柔舒緩的音樂，降低其心理負(fù)擔(dān)。音樂音量控制在國際標(biāo)準(zhǔn)35～60分貝，采血護(hù)士和體檢者相對而坐，核對姓名、性別與檢驗項目。2）在采血開始前與患者進(jìn)行對話溝通，詢問其興趣愛好，同時按壓體檢者合谷穴和內(nèi)關(guān)穴各30s，根據(jù)體檢者的反饋調(diào)整按壓力度。3）選擇好需要穿刺的靜脈，告知其稍后需要進(jìn)行“發(fā)聲游戲”。要求體檢者閉上眼睛之后，跟著護(hù)士的發(fā)音進(jìn)行“a、o、e”等韻母的發(fā)音練習(xí)，在此期間扎止血帶、消毒、穿刺，確保一次成功。4）抽血完畢之后再次按壓穴位并與其交流溝通，確保其情緒穩(wěn)定無異常狀況之后即完成采血工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察體檢者出現(xiàn)暈針反應(yīng)的嚴(yán)重程度，①輕度：頭部、上腹部或全身有輕微不適，出冷汗、面部蒼白;②中度：四肢冰冷、惡心嘔吐、頭暈胸悶、站立不穩(wěn)伴有瞬間意識喪失;③重度：突然意識喪失、血壓驟降、脈搏減緩至每分鐘40～50次、面色灰白、大汗淋漓、少數(shù)人群伴有明顯驚厥癥狀。

2）對比兩組體檢人群的滿意程度：總滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組暈針發(fā)生情況對比

經(jīng)過分析可以看出，觀察組中有79.17%體檢者為輕度暈針、16.67%中度暈針、4.16%重度暈針，其中，輕度暈針的比重高于對照組，其余兩組均低于對照組，可見觀察組采用的抗暈針護(hù)理方法更為有效。詳見表1。

2.2 兩組滿意程度對比

觀察組體檢者總滿意度為91.17%，對照組為62.50%，兩組滿意度差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 體檢者自身因素 部分體檢者本身的心理素質(zhì)較差，承受能力較為有限，受到緊張、恐懼等情緒影響，會在面臨外界刺激時，導(dǎo)致情緒失控甚至引發(fā)暈厥。還有一些對青年體檢者自身的身體素質(zhì)較差，在日常生活中嚴(yán)重缺乏睡眠，在過度疲勞、空腹的狀態(tài)下，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)，受到外界刺激會在短時間內(nèi)出現(xiàn)血管擴(kuò)張，造成昏厥。

3.1.2 采血工作人員因素 一部分剛?cè)肼毜尼t(yī)護(hù)人員在采血工作時會存在心理壓力大的情況，因此會產(chǎn)生反復(fù)穿刺不成功的問題。這種狀況下，患者疼痛感加劇，心理緊張會誘發(fā)暈針。

3.2 護(hù)理對策

靜脈采血體檢人群會因為多種不同的因素而產(chǎn)生暈針問題，醫(yī)學(xué)常識也表明，大規(guī)模人體受到外界刺激時，迷走神經(jīng)反射會傳遞這一信息，使人體出現(xiàn)興奮或者抑制等表現(xiàn)，甚至還會引起全身血管擴(kuò)張，造成外周血管阻力降低，回心血量也因此降低。當(dāng)血壓明顯降低的情況下，部分人會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、虛汗甚至是昏厥等現(xiàn)象。這種暈針問題增加了采血科室工作人員的工作難度，在日常工作中，要結(jié)合不同患者的實際情況，分析判斷暈針的具體原因，進(jìn)而采用合理的方式進(jìn)行護(hù)理。

根據(jù)本文的研究可以看出，在靜脈采血前期、中期和后期為體檢者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，能在一定程度上幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解暈針引發(fā)的不良反應(yīng)。例如，在開始采血前期，護(hù)理人員要和體檢者建立良好的溝通關(guān)系，在采血前3～5min進(jìn)行交談互動，能了解到體檢者的身心狀況，并通過專業(yè)知識普及的方式，使他們正視靜脈采血，加強(qiáng)積極心理暗示，減輕暈針帶來的不適感[2]。在采血時要能轉(zhuǎn)移體檢者的注意力，使他們通過“發(fā)聲練習(xí)”等方式，轉(zhuǎn)移注意力并釋放內(nèi)心的壓力。在采血結(jié)束后做好相應(yīng)的止血處理，觀察期是否出現(xiàn)不適感，帶身心放松之后協(xié)助其離開采血室[3]。對于采血后出現(xiàn)明顯暈針反應(yīng)的患者，可適當(dāng)給予葡萄糖口服液，引導(dǎo)其平臥休息，安撫患者和家屬的情緒。通過在采血前中后三個階段進(jìn)行護(hù)理，并針對患者的實際情況進(jìn)一步提供針對性的抗暈操作，能減輕暈針程度，進(jìn)而減少暈針狀況的發(fā)生[4-5]。

綜上所述，造成體檢者暈針的因素包括了環(huán)境、自身和工作人員等方面，采用針對性的護(hù)理對策可降低暈針嚴(yán)重程度，有利于體檢者順利完成靜脈采血。

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